不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果研究

吴迪

消化性溃疡属于常见的内科疾病之一,近几年随着人们饮食方式的改变,其发病率也变得越来越高。对于消化性溃疡患者,上消化道出血是其常见的并发症之一［1,2］。据相关统计资料显示,在所有消化性溃疡患者中,＞20%的患者是以上消化道出血作为其首发症状,而在这类群体中又有约10%的患者为急性大量出血,这类患者即使马上接受科学合理的治疗,其3 年内的上消化道出血复发率也依旧高达30%［3,4］。目前对于消化性溃疡合并上消化道出血患者,临床通常通过给予抑酸药物进行治疗,常见药物有奥美拉唑［5,6］。但是由于不同剂量的奥美拉唑所带来的溃疡愈合效果以及止血效果也不尽相同,因此如何合理选择奥美拉唑的使用剂量,不仅关乎患者的治疗效果,同时还会对患者预后带来一定影响［7,8］。本文正是基于此,对本院在2017 年1 月～2020 年1 月收治的98例消化性溃疡合并上消化道出血患者进行了分组研究,以进一步探析不同剂量奥美拉唑的治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2017 年1 月～2020 年1 月收治的98例消化性溃疡合并上消化道出血患者,随机分为对照组和研究组,每组49例。对照组男女比例为23∶26；十二指肠溃疡以及胃溃疡患者比例为25∶24；年龄最大70 岁,最小35 岁,平均年龄(55.42±6.81)岁。研究组男女比例为25∶24；十二指肠溃疡以及胃溃疡患者比例为23∶26；年龄最大72 岁,最小33 岁,平均年龄(55.47±7.50)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。所有患者上消化道出血时间均＜12 h,且均符合消化性溃疡合并上消化道出血相关诊断标准。两组患者均签订知情同意书。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患者入院后均进行常规基础性治疗,包括营养支持、禁食、补充血容量等。研究组患者采用大剂量奥美拉唑(安徽省先锋制药有限公司,国药准字H20083744)治疗：选择40 mg 奥美拉唑加入到100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注,2 次/d。对照组患者采用常规剂量奥美拉唑治疗：选择40 mg奥美拉唑加入到100 ml 浓度为0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注,1 次/d。两组患者均连续治疗5 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床治疗效果以及治疗后溃疡愈合情况。疗效判定标准：如果患者治疗24 h 之内停止出血即可判定为治疗显效；如果患者治疗72 h 之内停止出血即可判定为治疗有效；如果患者治疗＞72 h 还未停止出血即可判定为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。溃疡愈合判定标准：若患者溃疡全部消失,即可判定为愈合；若患者溃疡面积比治疗前缩小＞1/2 即可判定为好转；若达不到上述标准即可判定为无效。溃疡愈合总有效率=愈合率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 对照组治疗显效20例(40.82%),有效18例(36.73%),无效11例(22.45%),治疗总有效率为77.55%；研究组治疗显效37例(75.51%),有效9例(18.37%),无效3例(6.12%),治疗总有效率为93.88%。研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗后溃疡愈合情况比较 治疗后,对照组溃疡愈合17例(34.69%),好转20例(40.82%),无效12例(24.49%),溃疡愈合总有效率为75.51%；研究组溃疡愈合30例(61.22%),好转15例(30.61%),无效4例(8.16%),溃疡愈合总有效率为91.84%。研究组溃疡愈合总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗后溃疡愈合情况比较［n(%)］

3 讨论

在消化内科中消化性溃疡是其常见的一种疾病,呕血、休克以及腹痛是其常见的临床症状,同时患者还可能伴有不同程度的流涎、恶心呕吐以及反酸等症状,如果不及时进行治疗,将容易导致患者发生上消化道出血症状,严重还可导致胃穿孔或者是十二指肠穿孔等,会对患者的生命安全带来严重威胁［9,10］。对于消化性溃疡合并上消化道出血患者,临床主要以止血以及抗休克治疗为主［11,12］。

奥美拉唑在临床上属于常见的胃酸分泌抑制剂之一,也是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的主要治疗药物。该药不仅可以对胃蛋白酶的转化起到良好的抑制作用,同时还可以对患者胃液酸碱度起到良好的改善作用［13,14］。已有多项研究指出,奥美拉唑能够有效恢复血小板活性功能,不仅有利于溃疡愈合,同时还可起到良好的止血效果［15,16］。但是对于奥美拉唑的使用剂量目前临床还存在一定争议,有学者指出,大剂量的奥美拉唑无论是止血效果还是治疗效果都要明显高于小剂量的奥美拉唑。本次研究结果也显示,治疗后,研究组治疗总有效率93.88%、溃疡愈合总有效率91.84%均高于对照组的77.55%、75.51%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示大剂量奥美拉唑可为消化性溃疡合并上消化道出血患者带来更加理想的治疗效果。同时还说明相较于小剂量的奥美拉唑,大剂量奥美拉唑可进一步促进消化性溃疡合并上消化道出血患者溃疡的愈合,对患者病情康复更为有利,和多研究结果一致［17,18］,足以说明大剂量奥美拉唑在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中具有良好的应用价值。

综上所述,针对消化性溃疡合并上消化道出血的患者,为进一步提高患者的治疗效果,促进患者溃疡愈合,建议选择大剂量奥美拉唑治疗。