雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析

季晶

萎缩性阴道炎常见于绝经后的女性,主要是因为卵巢功能衰退,雌激素水平下降,所以阴道壁出现萎缩,阴道黏膜变得较薄,上皮细胞糖原含量减少［1］。所以阴道局部的抵抗力下降,会导致外阴出现瘙痒并且有灼热的感觉,通过白带常规化验可以发现清洁度异常,或者有其他病原菌感染,需要给予相应的治疗［2］。在治疗萎缩性阴道炎时要注意以下几点：①所用的药物避免过于刺激而造成不舒服的感觉［3］；②药物治疗后需提高机体抵抗力,可以在阴道内适当的用雌性激素改变内环境,也可避免复发［4］；③性生活时一定要避免造成阴道黏膜损伤,外阴黏膜的损伤会使病原菌侵入而造成更加严重的炎症,所以性生活时动作一定要轻柔,必要时在性生活前可以适量的用润滑剂。对于萎缩性阴道炎患者及时接受治疗是必要的,本文主要对雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性进行分析,具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2021 年5月本院收治的44例萎缩性阴道炎患者,随机分为实验组和对照组,各22例。对照组年龄45～72 岁,平均年龄(58.5±4.5)岁；实验组年龄44～70 岁,平均年龄(57.6±4.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者在治疗开展过程中均进行常规外阴清洁。对照组采用甲硝唑栓阴道给药,每晚睡前保持平卧姿势,将甲硝唑栓(国药集团工业有限公司,国药准字H31020395)放置于阴道深处,拱起双腿避免药物在熟睡时滑出体外,0.5 g/次,1 次/晚,连用7～10 d。实验组在对照组的基础上联合雌激素治疗,口服戊酸雌二醇片(DELPHARM Lille S.A.S.,注册证号H20120368),1 mg/次,1 次/d,连用7 d 后改为1 次/2 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 疗效 判定标准：患者临床症状没有消失,白带并未恢复正常；有效：患者临床症状部分消失,白带有减少迹象；显效：患者临床症状完全消失,白带恢复正常。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.3.2 阴道清洁度 1 级：显微镜下无白细胞,可见阴道杆菌及上标细胞；2 级：显微镜下存在少量的白细胞；3 级：显微镜下存在大量白细胞；4 级：显微镜下上皮细胞大量减少。

1.3.3 不良反应发生情况 包括恶心、乳房胀痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 实验组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的59.09%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组阴道清洁度比较 实验组阴道清洁度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组阴道清洁度比较［n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组出现恶心2例；对照组出现恶心4例,乳房胀痛4例。实验组不良反应发生率为9.09%,低于对照组的36.36%,差异有统计学意义(χ2=4.659,P=0.031＜0.05)。

3 讨论

萎缩性阴道炎绝大部分是绝经后的女性出现的老年性阴道炎症,临床表现为：①阴道分泌物会增多,颜色会发黄,并且会伴有阴道局部灼热感［5］；②阴道局部有疼痛的症状,或者在性生活的时候出现疼痛；③偶尔会出现外阴局部的瘙痒；④局部还可能会出现异味的症状。建议积极的给予治疗,在治疗期间不可以同房,并且所有的症状消失后可以在阴道内塞入乳酸菌阴道胶囊(商品名：延华) 主要是调整阴道内正常的菌群,使阴道内的菌群恢复正常,这样就减少了炎症的产生。萎缩性阴道炎最主要的危害有；绝经后女性外阴灼热不适、瘙痒,阴道分泌物稀薄、增多、呈淡黄色,感染严重者阴道分泌物呈脓血性,可伴有性交痛［6］。检查时见阴道皱褶消失、萎缩、菲薄、阴道黏膜充血、有散在的小出血点或点状出血斑,有时可见浅表溃疡。萎缩性阴道炎不会对身体造成特别大的伤害,但是严重影响绝经后女性的生活质量,需要及时治疗。可以补充小剂量的雌激素来增加阴道抵抗力,阴道局部应用抗生素来抑制细菌生长,从而缓解症状,提高生活质量［7］。萎缩性阴道炎的治疗方法有以下几种：①部分萎缩性阴道炎的发生可能是由于身体内的雌激素分泌水平降低引起的,可服用雌激素类药物进行治疗；②使用阴道给药的方式来进行治疗,在治疗期间要注意保持外阴部位的清洁、卫生,避免有不洁的性生活［8］；③萎缩性阴道炎也有一小部分原因是由于细菌感染所引起的,可服用一些抗菌消炎类药物来进行治疗,如甲硝唑。多种因素均可引起萎缩性阴道炎,在治疗之前最好是去医院做一个针对性的检查确定病因,然后再做相对应的治疗［9］。

甲硝唑是抗菌药,通过硝基被还原后的代谢物抑制细菌的体内代谢过程,促使细菌死亡或通过抑制原虫氧化还原反应,使原虫的氮链发生断裂,达到抗菌效果。主要适用于各种厌氧菌引起的血流感染、心内膜炎脓胸、肺脓肿、腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤和软组织的感染［10］。甲硝唑也可以用于某些手术前的预防用药,比如结肠、直肠择期手术等,还可以用于治疗肠道以及肠外阿米巴病、阴道滴虫病等。但是甲硝唑的副作用也非常多,主要是胃肠道反应很明显,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛等［11］。另外,还有可能会出现神经系统的不良反应,例如口服甲硝唑以后患者感觉到头晕、眩晕,而且有时候可能感觉到头部感觉异常、共济失调、多发性神经炎、肢体麻木等。少数患者可能会出现面色潮红、瘙痒、排尿困难、膀胱炎以及麻疹、白细胞减少等,更重要的是甲硝唑不能够调节患者体内激素平衡,很难根治萎缩性阴道炎,治疗后复发率极高。另外,要特别强调的是,在服用甲硝唑期间以及停用甲硝唑的2 周之内绝对不可以饮酒。因为甲硝唑可能会与酒精产生双硫仑样反应,进而导致全身症状甚至危及生命,因此应用甲硝唑一定要慎用［12］。雌激素是女性机体的一种激素,是促进女性以及第二性征发育以及性器官成熟的一种激素,是由雌性卵巢以及胎盘分泌产生,雌激素的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔、皮肤、膀胱、尿道、骨骼、大脑中。雌激素具有广泛且重要的生理功能,可以维持女性的第二性征,并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长成熟、皮肤等均有很重要的影响。研究表明,甲硝唑联合雌激素对萎缩性阴道炎患者有非常好的治疗效果［12］。

综上所述,雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎有很好的疗效及很高的安全性,临床可采纳。