体验式教学在中医心病科实习护士同理心培养中的应用

郑胜年

(浙江中医药大学附属金华中医院，浙江 金华 321000)

同理心也称共情、移情等，是一种换位思考的能力，即是护士必备的基本素质，也是护士的一种实际能力。同理心作为医学人文关怀的重要内容，是维持和谐护患关系的核心特质[1]。然而，目前我国对于实习护士的培养更侧重于其临床理论知识与实践能力方面，在人文素养培育方面并未引起足够重视。体验式教学始创于20世纪40年代的英国，毕业于牛津大学的哈恩学者将其作为一种独立的学习方式进行开发，是以学生为主体，让其亲身介入到教学活动中，通过体验、感知，在教学过程中获得新知识、技能与态度的教学方法[2]。

基于当前我国实习护士同理心普遍缺乏的现状[3]，我科在对实习护士培育过程中不仅重视临床理论知识与实践能力，还兼顾同理心的培养。现将体验式教学在中医心病科实习护士同理心培养中的应用效果做如下汇报。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择本院心病科2021年6月至12月的实习护士30名，采用随机数字表法分为对照组15名与实验组15名，两组实习护士均为女性。对照组年龄17～20岁，平均(18.61±0.69)岁，其中专科学历4名，本科学历11名；实验组年龄17～20岁，平均(18.70±0.76)岁，其中专科学历4名，本科学历11名。两组一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义。

(二)方法。

对照组实习护士接受常规带教，包括入科宣教、分配带教老师、集中授课理论讲解、护理操作示范、实践等。

实验组在带教过程中采用体验式教学法，具体如下：(1)小组划分：15名实习护士分为5人/组，合计3组，每个小组推荐组长1名，负责体验式教学活动的执行与实施。(2)角色扮演：设立情境与学习活动，以“胸痹患者”为例，实习护士识别胸痹临床体征、表现，完成胸痹患者的入院护理。5名实习护士中扮演患者1名，医生1名，护士1名，家属1名，旁观者1名，由旁观者旁白情境后，小组开始角色扮演，角色扮演小组内成员轮流扮演不同角色，所有成员均需要轮换不同角色。让实习护士对医生、护士、患者、旁人等角色形成初步感性认识。(3)实践体验：以“老年胸痹患者”为例，在征得患者及其家属同意后，带教老师分批次带领小组成员进入病房，带教老师示范老年胸痹患者口腔护理、叩背、翻身、卧床患者更换床单与肢体按摩等，示范后回到示教室进行小组角色扮演，轮换扮演结束后在带教老师安排下进入病房实训，实训过程中带教老师放手不放眼，全程指导实习护士，发现问题及时纠正。(4)教学总结与反思：要求实习护士对自身在角色扮演、实践体验过程中发现的问题进行总结与原因分析，自我总结后分享不低于3条的主观感受并进行小组汇报。

(三)观察指标。

比较两组实习护士出科时理论知识与实践能力考核成绩，以及同理心情况。(1)出科时理论知识与实践能力：以及理论知识采用闭卷考核的方式，满分100分，采用流水阅卷的方式；实践能力采用情景案例考核的方式，满分100分，由带教老师、护士长等进行分别评分，取评分平均值整数部分为最终得分。(2)同理心：采用Jefferson护士同理心量表[4]评价，量表合计3个维度，共20个条目，采用Likert 7分法评分，1分为非常不同意，7分为非常同意，分值越高表示该维度能力越强。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)两组实习护士出科成绩的比较。

实验组出科时理论知识与实践能力考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组实习护士出科成绩的比较(分，

(二)两组实习护士同理心评分的比较。

实验组观点采择、情感关怀与换位思考评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 两组实习护士同理心评分的比较(分，

三、讨 论

同理心是医学人文素养的重要体现，患者对医疗、护理水平的第一印象决定了医患间的信任程度，而恰当的同理心有助于形成良好的合作关系[5]。

本研究结果发现，实验组出科时理论知识与实践能力考核成绩均高于对照组(P<0.05)，说明体验式教学在中医心病科实习护士带教中应用能够提高带教效果。体验式教学将实习护士分为3个小组，设立情境与学习活动，要求实习护士识别患者临床体征、表现后完成入院护理操作，在这一过程中实习护士可通过旁白了解病例基本信息，从既往所学知识中搜寻病例相关知识并运用，不仅能够促进其理论知识记忆，还能够促进相应护理技能的形成。在实践体验过程中，实习护士不仅要接触到真实患者，还需要完成专科护理操作，可促使其对自身理论知识与护理技能的查漏补缺，提升整体水平。本研究结果发现，实验组观点采择、情感关怀与换位思考评分均高于对照组(P<0.05)，提示体验式教学在中医心病科实习护士带教中应用能增强其同理心。体验式教学通过小组角色扮演，让实习护士从模拟角色环境中体验到不同角色的情感，特别是扮演患者角色过程中能够换位体验患者的内心世界，感受其痛苦和需求，从而增强对患者的理解与同情。此外，通过扮演医生、护士角色能够提升其学习意识和服务能力。实习护士作为体验式教学的主体，全程参与小组角色扮演、讨论等环节，可充分激发其学习兴趣和积极性，增进其与小组成员的交流和沟通能力，在教学总结和反思环节中，要求实习护士进行自我总结与汇报，可让实习护士更深刻认识自身不足并找到解决方法，提升教学效果。