快速康复护理对股骨骨折术后患者生活质量的改善评价

姜伟伟

(烟台海港医院 山东 烟台 264000)

股骨骨折在临床非常常见，多出现在中老年人群，伴随年龄的增加，骨质含量不断下降，骨质疏松越来越明显，轻微跌倒等都会增加骨折的风险，而且目前交通、建筑等行业的进步，影响骨折的因素增加，增加骨折的发生风险。股骨骨折在骨折患者中占比3.55%左右，患者的数量比较多[1]。股骨骨折出现的原因主要为意外，包括跌倒、突然打击等，机体需要承担大部分的力量，对骨头等部位造成挤压，出现骨折。在出现骨折后，身体活动受限比较明显，而且心理情绪变得紧张，更为恐惧，对生活失望等，疼痛感受非常剧烈，严重影响到身心健康状况，阻碍正常治疗和护理的进行。治疗股骨骨折的方案以手术为主，术后会恢复快等优点，手术操作有一定的危害，存在并发症的风险，影响到患者的生活质量。有研究报道，快速康复护理模式能加快患者的恢复进程，调节患者的心理、生理机能，尽可能减轻对机体的伤害，让机体健康度更高，改善生活状态[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年6月-2022年6月来我院诊治的74例股骨骨折患者作为对象，随机单盲分组。资料，对照组：男20例，女17例，年龄20-76岁，平均年龄(42.56±5.68)岁。观察组：男19例，女18例，年龄21-75岁，平均年龄(42.53±5.69)岁。基本资料对比(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：入院后，全面检查病情，记录患者的相关信息，告知家属检查的地点和注意事项，讲述骨折以及手术的相关内容，尽可能解决问题，消除患者的顾虑；记录好血压、血氧饱和度等体征的变化，辅助医师配合解决问题。

1.2.2观察组

快速康复护理：(1)专业指导，股骨骨折患者对于疾病以及骨质的相关信息了解不全面，在入院后，心理承担的压力比较大，导致暴躁、不配合等情况的出现，对正常的治疗和恢复影响明显。给患者专业的指导，能提升患者和家属对骨折的认识，了解到手术治疗的优势等内容。结合患者的学历、理解程度等多方面的情况，宣教知识点，尽可能降低理解难度，消除患者的顾虑。询问患者和家属存在的问题，及时帮助解决。(2)心理指导，心理因素对于疾病的治疗和恢复影响较大，疼痛感受会让患者出现不良心理，不良心理的存在，会延长康复的时间，延长恢复的进程。分析和评估患者的心理紧张情况，结合临床特征等，对患者开始指导，从患者的角度出发思考问题，全面了解患者的情况，更加全面地关心患者，给予必要的生活帮助，防止出现无助的情况。在护理服务中，要采取必要的方法提升患者的自信心，讲述治疗成功患者的有关情况，并让患者积极参与到护理服务中，给患者充足的鼓励，提升患者的自信心。(3)满足患者合理需求，股骨骨折患者需求比较多，包括心理和生理等，护理人员需要对患者的需求进行分析，给患者提供必要的支持。给患者提供舒适的住院环境，对病房进行适当的调整，调节温度和湿度等指标，对患者的病房进行适当调整，张贴壁画等；分析患者的饮食需要，考虑到患者的饮食偏好，完善饮食方案，饮食上要重视高营养、高蛋白、高维生素原则，保证营养物质的摄入，为机体的恢复提供条件。在食物的选择上，重视高钠、富含胶原纤维类食物的摄入，如面条、豆制品、蔗糖等，对于肠胃的改善作用较强；鼓励患者要多饮水，不能少于1500ml/d，减少辛辣、刺激性强食物的摄入，而且还要忌烟酒；疼痛减轻之后，要重视木耳、瘦肉等富含蛋白食物的摄入，保证身体的需求；在骨伤后期基本没有疼痛感受，要合理增加动物肝脏的摄入，加快骨折创口的愈合速度，同时配以蜂蜜水，提升大便的通畅度。(4)结合患者的身体状况，制定出详细的锻炼方案，对患者进行上下床指导，不能给患者带来练习负担，活动强度患者能接受。被动活动逐渐过度到主动，鼓励患者早期运动，为患者的康复提供保障。在术后指导患者正确体位，去枕仰卧位为主，观察皮肤的受压情况，及时翻身和按摩；给患者和家属提供锻炼的视频，指导学习，要求患者持续进行锻炼。在出院后，仍需要嘱咐患者每天练习，微信平台和个案随访记录患者的恢复情况。

1.3观察指标

1.3.1患者和家属对护理人员提供的服务做出满意度评价，标准为非常满意、满意、不满意，计算护理满意度。

1.3.2生活质量评价标准(SF-36)对患者进行评价，条目有生理功能、社会生活状态、心理功能、情感指数，生活质量越高，指标分数越高[3]。

1.3.3视觉疼痛评价指标(VAS)分析患者的疼痛感受，评分标准是使用尺子分为10等份,0是不疼,轻度疼痛分数为1-3,中度疼痛4-6，重度疼痛7-10，分数越高，患者的疼痛感受越强烈[4]；髋关节功能评价标准(Harris)分析患者的髋关节功能，项目包含功能、关节活动度等，分数0-100，髋关节功能越高对应评分越高[5]。

1.3.4比较两组患者出现并发症的情况，静脉血栓、感染、关节僵硬、肌肉松弛，比较发生率[6]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1比较护理满意度

观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 护理满意度 [n(%)]

2.2比较生活质量分数

观察组生理功能、社会生活状态、心理功能、情感指数分数(20.63±3.17)、(21.45±4.79)、(19.66±3.15)、(20.72±3.81)明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 生活质量指标

2.3比较指标分数

护理前两组比较项目的分数没有明显差异(P>0.05)，护理后，观察组的视觉疼痛分数(2.03±0.64)显著低于对照组，髋关节功能分数(69.46±8.47)高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 指标评分

2.4比较并发症

观察组的并发症发生率较对照组更低(P<0.05)。见表4。

表4 并发症情况[n(%)]

3 讨论

股骨骨折在全身骨折中占比比较高，在近几年我国骨折的发病风险上升明显，患者的数量增加，在出现骨折后，疼痛感受明显，身体活动受到限制，对正常的生活造成直接影响。导致该骨折出现的原因和骨质疏松、交通、斗殴等有关，尤其是在现代社会，影响骨折的因素越来越多。手术在治疗骨折中最为常用，效果比较好，而且加快骨折的恢复速度，但是手术操作存在机体创伤，此外影响术后恢复的因素比较多，增加并发症的风险，常见的血栓、感染等等，导致患者住院时间推迟，浪费医疗医院。而科学合理的护理模式，为手术的治疗以及术后恢复创造更为优越的环境[7]。

快速康复护理能提升患者的护理满意度，在护理服务中，将患者放在中心，护理措施的制定都与患者的具体情况相符，而且护理人员和患者之间能进行有效的交流，两者之间构建更为和谐的关系，发现问题时，及时回答并解决，减少疑问的出现，彼此之间的配合也会更为紧密，为手术治疗和术后恢复都能创造良好的条件，减轻护理服务的压力。在护理服务中，全面分析患者的需求，结合患者的身体状况，心理和生理需求得到满足，改善患者的情绪，减轻自身的疼痛感受，为功能恢复练习的开始提供条件。在护理指导中帮助患者构建自信心，股骨骨折患者的心理伤害明显，治疗和恢复的自信心不足，容易出现不配合等情况，对手术的术后恢复等存在偏见。对患者开展心理上的疏导，能分析患者负面情绪出现的原因，结合相关因素对患者开展相应的指导，引导家属的参与，提升护理的全面性，帮助患者构建自信心，同时也能缓和彼此之间的关系[8]。在护理指导中，向患者和家属讲述疾病和康复方面的知识点，掌握更为全面的内容，正确认识到疾病和手术的相关内容，有利于相关工作的开展。此外在心理疏导中也从患者的角度出发，帮助患者解决实际存在的问题，进而全身心投入到治疗和康复中，为疾病的恢复创造基础[9]。在康复护理中给患者提供科学的机体康复指导方案，在术后的不同时间点选择不同的方法，保持中立体位、肢体的外展等练习，能减少关节脱位的出现；指导患者进行踝背伸跖屈等练习能加快关节功能的恢复，在训练中反复进行练习，循序渐进增加时间，对身体进行按摩，能有效改善机体的活动状况，让患者更快地恢复到正常生活中，提升生活质量[10]。

综上，股骨骨折手术患者要采取快速康复护理，加快关节功能的恢复速度，提升护理满意度，改善生活质量。