高血脂并不是胖人的专利

■顾 程

在多数人的印象里，高血脂就是肥胖者的专利，这其实是对高血脂认识的误区。影响人体血脂水平的因素很多，包括性别、年龄、遗传、精神状态以及多种疾病，不能仅以胖瘦来判断血脂水平的高低。体型胖的人机体对游离脂肪酸利用较少，脂肪合成较多，确实易发生高血脂。但如果胖人脂质新陈代谢功能特别好，也能保持血脂正常。反而是那些看着很瘦的人，容易忽视血脂检查，一经发现，往往血脂已经很高。

瘦人出现高血脂，很可能是受先天遗传基因的影响。如果家族当中直系亲属有高血脂的话，那么他患高血脂的概率就会高一些，哪怕你体重很轻，体脂率很低，也不能完全排除从父母方基因遗传到高血脂的可能。这种情况称为“家族性高胆固醇血症”。这类人年轻时因为生长代谢比较好，血脂就会相对较低。而随着年龄增长，血脂清除的速度降低，就更容易患上高血脂。

饮食也是导致高血脂异常的主要因素。很多瘦人吃得少，或者长期吃素，容易导致蛋白质缺乏，而蛋白质的一个主要用途就是将血液中的脂肪运输到各组织，如果没有足够的蛋白质，脂肪就会堆积在血液中，从而引起高血脂。

还有一些看起来身材匀称的瘦人，虽然没有看得见、摸得着的赘肉，但其实在肝、胰、胃、肠道等内脏周围已经堆积了很多脂肪，这种“隐形肥胖”难以用肉眼发现，很容易诱发多种慢性疾病。这种情况通常发生在久坐、不爱运动、喜欢高糖饮食的人以及腹型肥胖者身上。

此外，一些由其他原发疾病所引起的继发性高血脂也不分胖瘦。糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等都有可能导致高血脂。

所以，无论胖瘦都要定期进行血脂检查。建议20～40 岁成年人至少每5 年测量1 次血脂；40 岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；ASCVD（即广泛的动脉粥样硬化性源性疾病）患者及其高危人群，应每3～6 个月测定1 次血脂。