肝功能正常，为什么还会发生肝硬化？

■陈 晴

4 年前黄女士发现自己有“小三阳”，自此一直定期复查肝功能，每次结果都正常。1 年前复查发现肝脏有纤维化的疑点，但由于肝功指标正常，所以并未引起重视。今年，黄女士在体检时被发现上腹部超声出现了腹水、门脉高压等征象，最终确诊肝硬化。为什么肝功能检查正常却出现了肝硬化呢？

肝功能正常≠肝脏健康

肝功能检查是体检常见的项目之一，能在一定程度上检测跟肝脏相关的各项指标，反映肝功能情况。但由于肝脏具有强大的代偿能力，即便肝细胞仅剩下1/3 是健康的，肝脏也能正常地满足人体机能运转。临床上甚至有部分肝癌患者，癌细胞已经扩散至肝脏周边组织，但转氨酶水平仅轻微升高，检查肝功能也容易被视作正常。此外，如果在检查抽血样时刚好抽取到正常的细胞，那检验结果也会显示正常。

所以，肝功能正常的患者并不意味着他们就不会有肝硬化的风险。肝功能虽正常，但病毒有可能仍在持续地伤害肝脏。

肝功能正常仍然会患上肝硬化原因一般有两种：

1.乙肝病毒携带者。这类肝功能正常患者体内病毒处于静止期或者低速复制期，对肝脏没有明显的损伤或损伤很轻微，他们发展为肝硬化的概率比较低。但如果后期病毒发生变异，这部分患者仍然有可能发展为肝硬化。

2.肝脏出现一定损伤。这种情况下病情处于隐匿代偿期，肝损伤在一定程度上不会引起明显的肝功能异常。如此患者肝脏将会受到持续伤害，肝脏在反复的自我修复中出现肝纤维化，最终导致肝硬化的发生。

预防肝脏疾病，这些检查也要做

既然肝功能检查不能作为判断肝脏健康的标准，那还有检查肝功能的必要吗？答案是有必要。肝功能化验是探测肝细胞损害、了解肝功能基本情况、保障肝脏正常运行的一种手段。对于大多数普通人而言，肝功能检查基本可以间接判断肝脏的健康状况，及早发现和诊断某些疾病，比如：急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。只不过对于肝炎患者、肝炎病史者、肝脏疾病高危人群等，应结合其他检查进行综合判断。如：

肝脏B 超 B 超可对肝硬化、脾肿大、肝结石、脂肪肝、肝癌等作出诊断。而且安全性好，无过敏反应，检查费用相对较低。适合普通人群常规检查。

CT 可以识别病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系，对1～3 厘米的小肝癌检出率可达90%，是肝癌诊断和随访的常规检测手段。

甲胎蛋白 甲胎蛋白是肝癌的肿瘤标志物，肝炎处于急性发作期、患有肝硬化或肝脏发生癌变后甲胎蛋白水平升高，对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用。

凝血功能 凝血功能是评估肝病严重程度的重要指标，因为参与凝血的凝血因子大多由肝细胞合成，当肝细胞数量不够或者功能异常时，便会出现凝血功能异常。