如何做好高血压的健康宣教

■罗维丽（白银市平川区疾病预防控制中心）

如今，高血压已然成为一种常见的临床疾病，源于社会的发展与生活质量的提升，高血压患病率呈现逐步上升趋势，由此高血压早已被列为慢性疾病管理行列，尤其以中老年群体为主。在病情控制期间，要求患者积极改变不良生活习惯与行为，严格遵照医嘱用药。然而，患者因自身知识的匮乏及自我管理能力的不足，往往未严格按照医嘱规范自身行为与习惯，病情反反复复，不利于身心健康。对此，我们应做好高血压健康宣教工作，可从如下几点着手。

1.疾病知识宣教

首先，引导大众正确理解高血压的定义。在没有服用降压药的情况下，非同日3 次测量上肢血压，当收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱考虑为高血压。其中，高血压主要分为3 种情况：（1）收缩压≥140 毫米汞柱且舒张压≥90 毫米汞柱；（2）收缩压≥140 毫米汞柱且舒张压＜90 毫米汞柱；（3）收缩压＜140 毫米汞柱且舒张压≥90 毫米汞柱。

值得注意的是，2017 年，美国心脏病协会将高血压定义为≥130/80，然而中国指南中高血压诊断标准没有任何改变，所以现阶段我国依然沿用140/90 的标准。同时，将高血压诱发因素、临床症状、危害、治疗必要性等知识详细告知患者，并引导其积极防控高血压各种危险因素。例如，体重控制。告知患者体重指数尽量控制在20～24 千克/米，专家认为22 千克/米是最佳体重指数；膳食结构更改，对饮酒进行严格控制（酒精摄入量建议男性＜25克/日，女性＜15 克/日），戒烟；参加适当的体力活动，保持充足睡眠与良好情绪。

2.饮食宣教

讲解相关营养知识，指导家属为患者合理搭配营养食材。饮食上应多食禽蛋类等高蛋白食物，保持饮食清淡，营养均衡。例如，每天食用400～500 克新鲜蔬菜，1～2 个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等。在日常饮食中，患者需要注意细嚼慢咽，保持少食多餐；要注意忌口，尽量少食或不食肥甘、辛辣等食物；尽早戒除吸烟、饮酒等不健康习惯。

3.心理宣教

因为各种压力的叠加影响，高血压患者会产生程度各异的负性心理状态。同时其面临的主要压力不外乎长期用药，担心自己成为家人的负担，担心医疗费用支出过多等等，心理情绪较为低落。对于上述问题，结合患者心理状态，采取针对性的情志调节措施，引导患者倾诉内心想法，并结合患者心态进行疏导。主动亲近高血压患者，亲切交谈，增进与患者之间的感情，以提高其依从性。同时在沟通中引导患者排解不良情绪，针对很多患者存在的孤僻、抑郁、消极等不良情绪，通过列举正面案例的方式，对其心理予以及时疏导，引导患者树立积极乐观的生活态度，注意有意识地加强自我情绪控制。患者在心情低落时可以多想一些开心、有趣的事，或观看喜爱的电视节目、收听音乐戏曲等，从而有效转移注意力，缓解心理压力。

4.运动宣教

与患者进行有效沟通，及时了解其健康情况，在有益于患者健康的前提下，给予人性化指导。如鼓励患者积极参加适量的体育锻炼，高血压患者可以保持每日有规律地做一些轻度运动，诸如打太极拳、散步、老年养生操等，一方面增强体质，提高机体免疫力，另一方面丰富生活内容，保持心情舒畅，有利于缓解血压。值得注意的是，清晨高血压患者血压往往处于较高水平，也是各种心血管事件高峰时期，所以运动时间最好选择在下午或傍晚。同时，正式运动前应开展10 分钟的热身或放松运动，预防突然剧烈运动诱发心血管疾病爆发。

5.药物宣教

高血压临床治疗，服药规范与否，不仅关系到血压控制成果，同时也关系到疾病的进展。这就需要通过集体讲授、示范的方式，针对患者系统强调临床治疗、规范用药的重要性，并教授患者在生活中进行血压监测、用药控制、自我管理的具体内容，让患者意识到只要治疗规范，生活方式良好，高血压症状就能够得以有效控制。除此之外，向患者讲解擅自减量、加量、停药的危害性，要让患者意识到上述行为会引发血压忽高忽低现象，导致更为严重的血管损伤情况发生。同时教授患者记录服药日记，设置用药提醒的具体方法，以此来提升患者用药的规范性。

健康宣教工作是慢性疾病干预期间非常重要的护理环节，同时也是社区慢性疾病管理的关键环节，为满足高血压患者疾病控制需求，采取多种途径的健康宣教，可进一步提高患者知识掌握程度，促使其养成健康生活习惯，并强化依从性，有效控制血压，优化预后。