耳朵进了异物，处理方法有别

■常 岚

外耳道异物是耳鼻喉科常见的急症，成年人和儿童都会发生。如果不重视，很可能会造成耳膜的损伤和破裂。

耳内异物的类型和表现

外耳道是一弯曲的管道，容易嵌顿异物。临床常见的外耳道异物有4 种：

生物性异物 外耳道内耵聍腺、皮脂腺散发的异味、脂肪酸、胆固醇对小飞虫来说格外有吸引力，夏季昆虫包括蚊子、蟑螂、飞蛾、蚂蚁、蜈蚣等，特别在夜间可爬入或飞入外耳道内。

非生物体异物 常见于小孩子贪玩或者好奇，将豆类、瓜子、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。

外伤性 如电焊工人工作时火花溅入耳内。医源性 耳病治疗时误留棉花、小纱条于外耳道。异物的大小、形状、位置、种类不同，耳朵里进异物的临床表现也有差异：

对于小而无剌激性的异物，可能会长期存留而无任何症状；较大的异物则可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等。

活昆虫等可在外耳道内爬行，可引起剧烈的耳痛和耳鸣，甚至出血或损伤耳膜，引起耳膜穿孔。

吸水性异物遇水膨胀后可压迫外耳道或引起局部炎症，造成耳内胀痛。位置愈深，症状愈明显。

对于棉签、铅笔尖、树枝和发夹等容易穿透鼓膜的异物，经常引起疼痛、眩晕、耳朵流脓，甚至听力下降、面瘫。

耳内异物的处理方法

确认有外耳道异物进入或出现耳内不适感怀疑有外耳道异物的患者，须及时到耳鼻咽喉科门急诊就诊。经检查确认有耳内异物的，医生将根据异物的性质、形状和位置的不同采取不同的处理方法。

植物性及非生物性异物

如果是植物性异物，可用耳钩或耳镊顺耳道与异物的空隙或耳道前下方进入，将异物钩出。圆球形异物如玻璃球、小珠子等可用刮匙钩出，切勿用镊子或钳子，以防异物滑入耳道深处损伤鼓膜。质轻而细小异物可用凡士林或胶粘物质涂于棉签头，将其粘出。

活动性昆虫类异物

遇到这种情况，首先切勿惊慌喊叫，避免虫子受到惊扰进入外耳道深部。然后选用植物油、姜汁、丁卡因或氯仿、酒精、杀虫剂里的一种滴入耳内，或用浸有乙醚的棉球塞置于外耳道数分钟，将昆虫麻醉或杀死后用镊子取出或冲洗排出。若为飞蛾或者蚊子等趋光性的昆虫，可用手电筒照射引诱其飞出。

遇水膨胀或易起化学变化的异物

已经泡胀的植物性异物可搅成小块分次取出，或用95%酒精滴耳，使其脱水收缩后再行取出。

其它

外耳道有继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取异物；或取出异物后积极治疗外耳道炎。异物较大且于外耳道深部嵌顿较紧者，须于局麻或全身麻醉下行耳内或耳后切口，必要时还须凿除部分骨性外耳道后壁，以取出异物。