医教协同高校心理健康教育实践探索

张艳，王飞，陈颖，周金辉

（川北医学院，四川 南充 637100）

高校心理健康教育面向全体学生，在全体学生心理素质积极发展、少数心理问题学生重点辅导以外，还存在极少数有心理精神疾病和危机的学生，其需要精神医学专业力量的介入。同时，《中华人民共和国精神卫生法》等文件指出，心理咨询人员不得进行精神障碍的诊断和治疗，应当及时转介至具备资质的精神医疗机构。随着学生实际需求、国家法律条文的严格规范，“医教协同”心理健康教育应运而生，已成为高校心理健康重要的工作思路，川北医学院经过多年实践探索，结果表明，此方式不仅可行，而且有效。

一、逻辑起点：医教协同高校心理健康教育的必要性

1.学生实际需求。大学生面临着多重压力，容易出现心理问题。针对受困于压力、情绪、人际等心理问题学生，学校可以提供心理咨询服务。但是，学生群体中也存在极少数人患有心理精神疾病，指的是个体大脑机能紊乱，认知、情感、意志和行为不能协调一致，存在不同程度的障碍。[1]有研究显示，全球精神障碍患者中儿童和年轻人占比约10%～20%。[2]2020 年中国国民心理健康蓝皮书显示，青年人心理健康问题多发；并且青少年抑郁总体检出率为24.6%，其中，轻度抑郁检出率为17.2%，重度抑郁检出率为7.4%。[3]这些数据提示我们，不少大学生受困于心理精神疾病，这已经成为大学生休学、退学的主要原因，不利于学生身心健康发展、学校安全稳定。从学生实际出发，对可能患有心理精神疾病的学生，高校需要与医疗机构整合资源，必要时进行评估、转介、多重干预，以预防心理危机发生，促进学生康复与发展。由此，医教协同高校心理健康教育值得进行实践探索。

2.工作实际需要。高校心理健康教育注重发展性，心理健康人员主要由心理教师、辅导员组成，他们更多关注心理健康知识教育、心理健康活动宣传、心理咨询等。精神医疗机构与其有明显的区别，专业人员主要包括精神科医生、心理治疗师，可以进行心理精神疾病的识别、诊断和治疗。高校心理健康教育人员在开展工作时，如果发现可能患有心理精神疾病的学生，不能进行诊断和治疗。此时，精神医疗机构具有为学生提供心理精神疾病的诊断、治疗的专业优势。另外，学生及家长在承认心理精神疾病方面有所抵触，教师、学生及家长在协商心理精神疾病学生休学、复学事宜上显得艰难，精神医疗机构人员的参与会让这一过程更科学专业、有据可依。因此，医教协同可以补齐高校心理健康教育人员不足的短板。

3.政策文件要求。法律法规、政策文件为高校心理健康教育工作提出了新标准、新要求，指明了未来方向。2013 年《中华人民共和国精神卫生法》规定，学校应对学生进行精神卫生知识教育；教师应学习和了解精神卫生知识；心理咨询人员不得进行心理治疗或精神障碍的诊断、治疗，如发现来访者可能患有精神障碍，应当建议其到符合规定的医疗机构就诊。2018 年教育部《高等学校学生心理健康教育指导纲要》指出，建立心理危机转介诊疗机制，畅通从学校心理健康教育到校医院、精神卫生专业机构转介绿色通道，对疑似患有严重心理或精神疾病的学生进行及时转介。2021 年《教育部办公厅关于加强学生心理健康管理工作的通知》要求，高校要主动争取与精神卫生医疗机构建立定点合作关系。这种形势下，教育系统与医疗系统力量结合有了合法、合规的依据。

二、最终归宿：医教协同高校心理健康教育的目标

医教协同高校心理健康教育，要以预防、发展的理念为指导，坚持预防与干预相结合，把学生心理积极成长、全面和谐发展作为最终归宿。

1.全员覆盖，注重学生发展。《高等学校学生心理健康教育指导纲要》中指出，心理健康教育是高校人才培养体系的一部分，是高校思想政治教育的重要内容，肩负立德树人的重要使命。高校的教育对象是青年学生，他们是国家未来的希望，仅仅消除心理问题、心理精神疾病显然不够，更重要的是促进其心理积极发展。从高校性质和教育对象的特点出发，对心理健康教育提出了更高的要求，要从全体学生出发，有目的、有计划地促进学生发展。通过课程教学、心理活动等多种形式，宣传普及心理健康知识、精神卫生知识，帮助学生树立理性平和、积极向上的健康心态，掌握自我认识、情绪觉察与应对、人际关系处理、学习规划等发展性问题的方法，增强环境适应能力和应对能力，塑造健康积极的人格，让大学生尽可能地开发自身潜能，实现身心健康和谐全面发展，能够成为探寻生命意义、积极进取、拥有幸福的人。

2.关注少数群体，进行专业干预。学生出现的个别心理问题较为常见，心理精神疾病学生、甚至危机事件不可避免，专业心理咨询、及时科学干预至关重要。首先，随着社会环境变化，学校生活节奏加快，心理发展不够成熟的大学生面临着多重压力，容易出现多种心理问题。从人本主义、积极心理学视角出发，每个个体都是独特且向善向上的，他们拥有自身资源和方法去解决问题，可以发挥智慧促成改变和成长。对于出现心理问题的学生，可以进行积极模式的心理咨询，坚持发掘学生自身积极力量和自身资源完成心理问题疏导，不仅易于解决心理困扰，而且可以开发心理潜能，完成自我成长与实现。其次，产生心理精神疾病同学、亦或危机事件也是可能出现的情况，对这部分同学的识别与干预，是高校心理健康教育工作的一个挑战。需要与精神卫生机构，由专业人员提供评估诊断、心理治疗和药物治疗等服务，让其在专业的环境中康复，恢复正常学习与生活。

三、实践路径：医教协同高校心理健康教育的措施

1.完善体制机制。高校心理健康教育机构、校外精神卫生机构属于不同的管理体系，工作思路和方法各异，但二者在促进人心理、精神健康方面具有共性。推进医教协同高校心理健康教育，需要完善体制、机制，以整合二者资源力量。首先，二者加强沟通，充分协商成立“医教协同”心理健康教育工作领导小组，负责此项工作的统筹规划、统一管理，促进医教多向互动、协同育人。其次，完善“医教协同”心理健康教育相关工作制度，梳理医教协同心理育人工作职责，制定心理健康和精神卫生知识宣传办法、心理咨询案例研讨及督导办法、心理精神疾病学生转介与治疗细则、心理危机干预办法等，科学设计协同心理育人评价办法、奖励办法，实现规范化、制度化、专业化的协同育人工作机制。

2.搭建专业队伍。在医教协同高校心理健康教育工作开展中专业队伍建设至关重要。首先，建立一支以高校心理健康教育教师、精神科医生、辅导员等为主的复合型队伍，作为高校心理健康教育共同体。其次，专业队伍进行定期培训、研讨，切实提高工作能力与水平。精神科医生掌握精神病学理论知识，具有丰富的临床经验，可以邀请他们定期开展讲座和沙龙，结合常见的青少年临床案例，讲解精神医学相关知识，丰富、完善高校教师知识结构，以使其能够进行心理精神异常与否的初步辨识。高校心理健康教育教师可以到精神卫生机构进行见习，了解心理精神疾病临床症状，学习精神科医生的评估、诊断方法，了解常规药物治疗种类，以更好服务学校心理健康教育工作。高校心理健康教育教师和精神科医生定期开展个案研讨，尤其是疑难案例，以进一步明确个案工作方向，确保心理咨询的专业性、科学性，在此过程中逐步提高咨询技能。双方还可以在科学研究方面定期探讨，取长补短、发挥各自优势，开发真正有价值的研究项目，不仅能够助力大学生心理健康，而且可以进一步推动社会心理健康发展。

3.推进知识教育。我校每年会对新生进行心理健康普查，结果显示多数学生处于心理健康状态，少部分学生存在发展性心理问题，极少数学生需要定期心理咨询和干预。从心理咨询来访学生实际情况来看，仍然是发展性心理问题居多，极少数学生需要转介至精神卫生机构。我校心理健康教育以促进学生心理成长为主，同时注重预防和干预。《高等学校学生心理健康教育指导纲要》等文件要求，面向全校学生开设大学生心理健康教育公共必修课。基于此，课程教学仍然是心理健康教育的主渠道。医教协同高校心理健康教育要构建丰富的课程内容，由高校心理健康教育教师和精神科医生共同担任任课教师，不仅让学生了解心理健康的标准、心理异常与否的判断、常见的精神疾病及症状、心理求助途径等基本知识，而且掌握大学生活适应、自我认识、情绪调节、压力管理、人际沟通等技能，学会自我判断、自我调适和寻求帮助。

4.心理咨询转介。在实际工作中，高校心理咨询人员、辅导员会发现疑似患有抑郁症、焦虑症、精神分裂症的学生。但是，根据《中华人民共和国精神卫生法》的规定，学校的心理咨询人员、辅导员无权进行心理精神疾病诊断、治疗。医教协同心理健康教育模式恰好解决这一问题，医教双方共同参与、相互配合，不仅保证各自坚守工作边界，而且能够提升服务学生的效果。在学校发现疑似心理精神疾病学生时，精神科医生可以及时为此类学生提供专业心理评估和诊断服务，便于明确下一步服务学生方向。如需药物治疗、心理治疗、甚至住院治疗，精神科医生可以按照相关标准和规范，对学生进行诊疗服务，并便于向家长、学校提供相关就诊信息，相应地学校可以协调家长调动资源保证学生接受诊疗服务。在学生复学环节，精神科医生可以根据学生治疗状况评估学生是否康复，并根据学生心理状况、回归校园生活情况，提供相应的跟踪治疗服务，而学校可以据此提供相应的支持、帮扶，以巩固治疗效果，帮助学生摆脱心理精神疾病。◆