临床思维能力在高职护理教学中的培养

王 倩

（陕西服装工程学院，陕西 西安 712046）

外科护理是一门高职护理的专业临床学科。在学习本课程的过程中，学生必须掌握外科护理的基本理论知识，发现患者的健康问题，提出护理诊断，制订护理目标和措施，进行护理评估。为了实现这一目标，我们必须解决临床思维的问题。将临床思维应用于外科护理教学中，学生可以学习基本的理论知识，并将其融入临床实践中。目前对临床现象的全面分析不仅是一种逻辑推理，而且是一种高效的总结。

一、在高职护理教学中培养临床思维能力的意义

（一）有利于激发学生的兴趣，保证良好的教学效果

护理教学的改革不仅取决于职位的需求，还取决于学生对知识储备结构、心理期望以及高等职业教育结构的接受能力。学生实践教学项目的高水平护理存在一定的困难和挑战。学生可以结合临床病例中的诸多案例，积累成功经验，培养学习自信，激发学习兴趣，营造良好的学习氛围。调查结果显示，90.07%的学生认为护理实践教学能激发他们的学习兴趣。对案例的良好评价也表明，教育改革的结果是好的。

（二）有利于培养学生的护理临床思维和决策能力

模拟案例教学是培养护理学生临床思维能力的重要手段之一。学生在临床实践中应该学会承担护士的职责，根据不同情况、条件和资源，运用科学思维，护理、评估、分析、思考、质疑和解决具体问题，有效缩小学校教育与临床实践之间的差距。在小组讨论的过程中，识别、演示和决策可以通过学生思维的分歧和冲突来促进护理思维的形成。一方面，在角色扮演模拟中，学生可以在观摩中比较想法，并在实践中纠正错误。关于课后教师和学生联合评估的讨论也将帮助学生更好地思考和演示，以开展更科学的护理项目；另一方面，在临床病例中，会碰到各种情况，这就要求学生学会分析、判断、调整、决策和自主管理。96.03%的学生认为，通过实践护理教育项目，培养了临床护理思维，提高了临床护理能力[1]。

（三）有利于培养学生的整体护理观念和人文关怀理念

在向病人提供服务时，护士不仅要注意病人自身疾病的治疗进展，还要注意病人自身护理情况。实际培训中通过特定的本地化工具和语言表达形式，逐步展示护理过程，避免空洞的语言表达，从而改善视觉、触觉、听觉的互动体验。例如，护士在为老年患者注射解热药物时，不仅要考虑输液量，还要准确控制肌肉注射的位置。由于患者的身体活动会接触输液管，为了确保就医过程的舒适性、安全性，避免给老年人造成心理焦虑，在各方面都需要综合护理和人性化护理。通过模拟病人治病就医，学生可以通过学习护理方式和行为，真正理解以人为本，从而提高护理角色应有的服务质量和人文主义情怀。

（四）有利于培养学生的人际沟通和团队合作精神

良好的沟通和合作对护理工作至关重要。学生在小组讨论学习中进行自我表达、与他人沟通并进行团队合作，使实训模拟起到交互作用。护士必须解决病人护理的责任问题，加强护士之间的合作；病人在接受治疗指示时，不明确的地方要及时同医生进行沟通；在照顾病人时，学会倾听与安慰。此外，团队合作的学习模式也让学生产生集体荣誉感，互相帮助、互相鼓励，促进共同进步。

（五）有利于学生理解护理专业内涵，增强专业认同感

在护理中拥有良好的临床思维是必要的。科学的护理工作流程要求护士具有良好的人际沟通能力和人性化的护理品质。传统的护理教学方法往往使学生在机械的模拟练习中循环往复，极易产生疲劳感。护理实践教学案例向学生展示了临床护理工作的现状，从而加深了学生对护理专业内涵的理解，加强了学科综合、思维培训、情景模拟、评价、讨论等各个环节的专业认同[2]。

二、在高职护理教学中培养临床思维能力存在的问题

（一）高职护理理论教学仍侧重于知识的传授

到目前为止，在护理教学中，一些教师仍以口头讲授为主。如何引导学生最大限度地融入生物护理和其他医学知识的教学中，从而构建他们自己的专业知识体系，有待完善。学生缺乏综合分析能力，将理论知识浓缩于临床实践中十分有必要，单纯的理论教学导致学生毕业后的临床适应需要更长的时间，增加了责任管理和相关领域的研究负担。

（二）高职护理实训教学缺乏灵活性

与大多数高职院校一样，我校教学设施很难与临床护理的发展同步。教师的教学主要是基于演示和模仿的实践培训，学生对学习的知识只能短暂记忆。虽然这种教育模式可以有效地让学生理解操作过程，但它限制了学生的主观能动性，不利于其临床思维发展。教师临床思维较弱，缺乏系统性，教学过程中的临床思维能力有待提高。在临床护理领域，学生的临床思维能力直接关乎患者的健康，然而，大多数大学护理教师很少能获得最新的临床结果。学生经常被教育去思考，而不是提高他们的创新能力，临床思维的发展既不系统化也不常态化，因此，高职护理教育不能满足学生发展的需要。

（三）实验实训教学开展情况不理想

研究表明，一些大学还没有认识到实践教学对学生思维的影响，安排课程仍然以理论知识为基础，很少有实践实训课程。虽然有些大学进行实践教学，但采取的实践方式比较浅显和单一，而学生也只是在进行模仿性的学习。这种教育方法最大的问题是可能会限制护理教学内容，影响学生的创造力。从长远来看，学习动机受到心理困难、新问题、挑战和对教师过度的依赖影响。同时，学生认为实践训练是影响教育质量的重要因素，因为他们没有正确理解内容，觉得内容过于简单[3]。

三、培养学生临床思维能力的对策

（一）创新教学方法，合理应用情景模拟教学法

大学外科护理课程必须更具创新性，以提高学生的临床知识水平。情景模拟是一种在课堂上模拟不同临床场景的教学方法。为了提高学生的临床思维，教师可应用情景模拟教学法。在“手术休克护理”教学中，学生需要了解患者休克护理的原则，并基于临床症状评估和诊断。在模拟中，教师把学生分成若干小组。组长在教师的指导下向小组成员讲解基本的护理方法和一般的护理知识，每组被要求模拟一个休克患者，小组中的其他学生在教师的指导下照顾病人。在此期间，教师相应增加了血压骤变、急性出血等突发情况，让所有的学生都可以考虑通过相互协商来解决“病人”的病情。教师传授学生基本知识，发展他们的心理素质能力，这些操作能让学生更好地理解如何照顾休克患者。

（二）注重文化素养培养

护理质量还受到护士个人的文化水平和教育水平的影响。护士在一天的大部分时间里都与病人和病人家属保持联系。识别、分析和解决问题需要掌握大量的通信技术知识，以及获取有价值的信息。为了填补这些空白，护士可以利用学校图书馆、读书日活动、迷你小说创作比赛、创建阅读协会、举行会议等，提高自身素养。例如，每年在国际护士节之际举行纪念仪式，以激发学生对护理工作的热情，激励他们成为有奉献精神的护理工作者[4]。

（三）优化课程设置方案，完善改革方法

有必要扩大课程范围，优化理论和实践课程，让学生有机会进行实证研究。教师必须有丰富的经验和知识储备，从长远来看，他们必须改善现有的教育评估方法。临床思维的状况必须包括在测试结果中，这样学生才能准确测试他们真正的学习技能。因此，教师应该制订自己的学习计划，以帮助学生在整个课程中制订准确的学习计划，并最终将其纳入日常学习中。在学习上取得显著进步的学生应该得到表扬，以此增强他们的自信。在教学方面，教师还应注重与学生的沟通，让学生在学习中发现缺陷，并将其视为改善临床思维的关键因素。

（四）加强师资队伍建设

建立“双师型”教师队伍是提升教学质量的有力保证。学生思维能力的发展在一定程度上受到教师的影响。在过去，主要以临床为导向，这使得将基础医学知识整合到临床研究中变得困难。随着科技的发展，教师必须与时俱进，通过实践和技能的提高，成为真正的“双重”教师。随着学校规模的扩大，护理教师已无法满足教育需求。因此，各大院校正在积极探索合作的方式，以培养临床医学教师、临床医学顾问，组织标准化培训，使其成为教育专家。教师应该通过不断的自我完善来提高临床实践能力，使临床思维教育成为教学的一部分。

（五）临床见习

临床见习对提高学生的临床思维能力很重要。在临床实践中，学生可以从课堂案例中获得经验。通过向患者提供信息和收集有关疾病的信息，学生可以发现问题，并尝试将所学知识应用于病情分析。学生一开始接触病人时，对问题的分析是片面的或主观的，所以他们得出的答案也往往是教条式的。教师应该引导他们找到问题的根本解决方案。在实践结束时，学生应记录并分享实践经验，促进对理论知识的理解和掌握，提高临床思维能力，激发学习兴趣。

（六）开展护理知识讲座

专题讲座是学生获取知识的一种方式，高校可以邀请专家进行各项专题报道，如关键药物的服用与副作用、预防临床护理中差错、护士之间的相互沟通技巧、提高护理实践的新进展。通过临床经验开阔学生的视野，培养临床思维，规范护理行为，提高适应能力。临床思维能力的发展是一个长期的过程，涉及多个学科，有诸多因素关联。在这个过程中，不可过分强调某一因素，但也不容忽视。因此，通过开展护理知识讲座，对学生进行培训，也应该是培养临床思维能力的一种手段。

（七）校院一体化的人才培养模式

一个好的护士需要大量的临床知识，这通常与行为观念或作为护理者的护理实践有关。在重复学习过程中，提高临床思维符合传统教学的要求。在大学获得基本临床培训的实践主要是在模拟器和学校实验室中进行的，没有与患者接触，这极大地限制了学生发展临床思维的能力。在国务院关于促进职业培训的决定中，强烈建议将临床实践融入护理教育中，为学校项目建立合作模式，加强学生的生产实践和社会实践。因此，学校和医院的整合是护理教育改革的重要途径。

高职院校和医院的综合人才培养模式已转移到临床教学场所，在医院见习中安排一批具有丰富临床经验的教师进行教学授课，实现课堂教学与实践场所的整合，实现职业教学与临床工作站的零距离对接，最大限度地保证护士同患者的接触。校际合作文化模式对提高三年高等职业教育护理学生的理论水平和临床思维能力是有用的。通过学校和医院之间的合作，一方面，学生与患者面对面沟通，一方面，观察病人的状态变化，第一时间了解病人的状况发展，面对突发情况可以作出很好的应对。另一方面，活跃僵硬的知识，加深对相关理论知识的理解。同时在教师的指导下，零距离接触病人，开展护理诊断评估和护理措施，通过合适的医疗语言来描述和记录病人的状态变化，将医学理论与临床实践相结合，实现在特定条件下学习医学知识并灵活应用的目的。更重要的是能提高护理学生的临床思维能力，推动护理实践教学改革，使学生在进入社会时能够迅速适应新的角色[5]。

四、结语

临床思维模式的进一步发展革新了传统的教学方法和训练，将其灵活应用于分析问题和解决问题的过程中，可提高学生的临床思维能力。因此，在学校，教师必须根据对学生的深入了解来评估学生的学习成绩，并根据每个学生的情况调整课程，从而提高护理教学效率。