宫颈微波联合甲硝唑对老年性阴道炎的疗效临床观察

郑丽娟,陈素津

(福建省老年医院妇科,福建 福州 350000)

老年性阴道炎是绝经后女性常见病,临床症状为外阴瘙痒、灼热感、尿频尿痛等,影响患者正常生活[1]。临床实践以药物治疗为主,甲硝唑为常用药物,可杀灭引发老年性阴道炎的厌氧菌及滴虫,促进患者黏膜愈合,预后良好[2]。但甲硝唑单独治疗,仅能够局部杀灭病菌,不能调节患者免疫功能,易出现老年性阴道炎复发现象,使患者饱受病痛。微波治疗是近几年出现的新型治疗手段,通过高频率电磁波,穿透人体组织,杀灭病菌,疗效显著[3]。相关研究显示,将宫颈微波与甲硝唑联合应用,可增强老年性阴道炎治疗效果[4]。就此,为探究联合治疗成效,本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中,选取100例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院100例老年性阴道炎患者为样本,对照组50例,年龄(65.4±2.8)岁,平均病程(4.27±0.89)年。观察组50例,年龄(65.5±2.5)岁,平均病程(4.19±1.12)年。两组患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:(1)患者确诊为老年性阴道炎;(2)患者家属签署知情同意书;(3)患者就诊前1个月未接受相关治疗。

排除标准:(1)患者合并宫颈癌或阴道癌;(2)患者精神失常;(3)患者出现阴道混合感染;(4)患者2w内有阴道药物应用史。

1.3 方法

对照组应用甲硝唑(生产厂家:马应龙药业集团股份有限公司;批准文号:国药准字H42020376)治疗,使用清水与碘伏棉球清洗患者外阴后,阴道给药,每次0.5g,每日1次,连续给药一周。

观察组应用宫颈微波联合甲硝唑治疗,甲硝唑治疗方案同对照组。宫颈微波治疗由SW-615A型号微波治疗仪实施,将微波治疗仪功率设置为6～9W,治疗仪探头上套入一次性无菌套,再插入患者阴道内,微波治疗时长为20min,每日1次,连续治疗一周。在宫颈微波治疗期间,需要随时询问患者是否对当前治疗温度表示可接受,若感觉温度较高,需适当降低微波治疗温度,始终以患者真实感受为治疗根本,在阴道内置入微波治疗探头后,也要观察患者宫颈内部情况,借此在持续治疗下对比不同疗法的应用成效。两组患者中的医护工作者均有五年以上的工作年限,排除因人为因素对临床研究数据带来的干扰。

1.4 观察指标

(1)治疗有效率。疗效评估标准如下:患者临床症状全部消失,各项生命体征恢复正常,检查结果为阴性,阴道清洁度正常,评估为显效;如患者临床症状有所改善,各项生命体征恢复正常,检查结果为阴性,阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ度,评估为有效;未达到以上指标,评估为无效。

(2)临床指标。治疗前后采集2组患者空腹状态下的静脉血,测定患者E2(血清雌二醇)、FSH(血清促卵泡生成素)、sIgA(免疫球蛋白A)、IL-1β(白介素-1β)的指标水平,测定方法为酶联免疫吸附法。

(3)复发率。统计2组患者1年后老年性阴道炎复发状况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗有效率对比

观察组治疗有效率为98%,高于对照组(80%),两组对比组间差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1 治疗有效率对比

2.2 临床指标对比

和治疗前相比,观察组治疗后E2与IL-1β指标水平提升,且高于对照组;FSH与sIgA指标水平下降,且低于对照组,两组对比组间差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

2.3 复发率对比

观察组1年后复发3例,复发率为6%,对照组1年后复发10例,复发率为20%,两组对比组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1 老年性阴道炎的病因、病症

老年性阴道炎泛指绝经女性。随着雌激素指标与卵巢功能指标的减弱,女性阴道壁呈现萎缩趋势,甚至阴道宫颈的抗病毒免疫力日益降低,造成单纯凭借阴道环境自我平衡功能,无法保障女性生理健康。此类妇科病在我国女性妇科病中的发病率高达30%。通常情况下患者可见外阴瘙痒以及分泌物异常、尿频、性交痛、白带异常等病症。因病症的发作极易影响患者的心理健康,使之常因阴道异味、瘙痒感而感到尴尬,从而诱发心理问题,严重打击女性自信。

此病发生考虑多与女性生殖功能的下降有关,造成阴道处滋生的细菌量不断在增多,最终形成炎症反应。此外,对于日常隐私部位不注意卫生、曾经在分娩后出现假性绝经的女性,更容易患上老年性阴道炎。亦或是性交频率较多,进行过卵巢切除术的女性,这些均可诱发老年性阴道炎。要想进一步维护女性健康,应当加大对治疗方案的研发力度,以期在高效安全的治疗方案执行中,消除疾病对女性身心健康的负面影响。

3.2 甲硝唑与宫颈微波联用疗法的应用优势

结合老年性阴道炎病因,能够确定甲硝唑药物具有适用性。因患者自身免疫力降低且伴有雌激素水平下降、阴道壁变薄等情况。若能使用甲硝唑,即可在药物成分作用下减轻病症。甲硝唑是老年性阴道炎的常用药物,可以调节患者免疫功能,杀灭阴道细菌,增强患者抗氧化能力,保护和修复患者阴道的生物膜[5]。作为抗氧抑菌类药物,还具备操作范围广泛的功效。除了可以单纯对阴道处使用栓剂药物外,也可以口服片剂药物,实现全身用药,由此在不同类型甲硝唑药物的助力下快速消除炎症。相关研究指出,甲硝唑可有效杀灭厌氧菌、大肠杆菌等病菌,减轻患者阴道炎症,促进患者恢复[6]。患者阴道处细菌滋生,是引起炎症刺激的根本原因,而按时使用甲硝唑即可创造抑菌杀菌条件,严控阴道细菌量,有效抵御细菌侵袭。虽然属于抗菌药物,但在实际用药时,也鲜少出现不良反应,无论是老年人还是其它年龄段女性,均可通过甲硝唑药物,达到杀菌目的。因此,甲硝唑作为研究中与微波治疗的配置药物具有可行性。微波治疗是近几年提出的妇科疾病理想治疗方案,通过高频率电磁波,定向作用于人体组织,会使人体组织出现热效应或非热效应[7]。在老年性阴道炎治疗中,微波会对患者宫颈部位产生非热效应,将高频率电磁波的能量直接作用于组织内部,治疗机制如下:(1)对组织内的细菌造成破坏,抑制细菌生长,非热效应显著时,可直接杀灭细菌;(2)加快宫颈组织的血液循环,促进宫颈组织的代谢,加速宫颈组织的再生;(3)改善宫颈组织的缺氧现象,恢复宫颈组织末梢血管的正常流动,消炎灭菌。可见,在老年性阴道炎治疗中,宫颈微波疗效显著,将其与甲硝唑治疗联合应用,可增强疗效。患者在微波治疗下,能通过热能释放,对患者的宫颈黏膜起到修复新生作用。随着电磁波的充分释放,患者的炎症反应也将在热量传递中有所消除,便于在新黏膜组织的辅助下,打造健康的恢复条件。然而,微波治疗在发挥疗效时,也要避免在治疗期间发生性行为,以免再度破坏阴道内部环境平衡性。随着阴道环境的有效改善,外阴瘙痒以及炎症刺激下出现的异常分泌物等病症,都将在阴道环境优化过程中减轻,甚至是彻底消退。在临床治疗中,将两种可靠性较强的疗法进行联用,是为了充分运用各自疗法的应用功效,起到辅助同步促进作用。因此,根据笔者此次研究,可以考虑在老年性阴道炎治疗中,为其出具宫颈微波与甲硝唑联用方案。结合学者张琼琼[8]等人的相关研究成果,甲硝唑在细菌性阴道病中的抑菌作用以及安全性、有效性确有突出效果,故而对此次研究中提出将甲硝唑用于老年性阴道炎治疗中可以获取重要凭证。而学者章洁[9]等人以抗菌药物的选择为研究主体,发现甲硝唑泡腾片药物实际应用后,患者本身外阴疼痛以及外阴瘙痒等病症治疗有效率有所提高。学者姜海婷[10]以差异性诊治方案为研究内容,阐述适用于老年性阴道炎中的最优方案,从中整理得出:甲硝唑药物作为常用药,与保妇康栓进行联用同样可以产生显著疗效,表明甲硝唑药物在临床联合用药计划中属于基础性药物,且应用范围广泛,在与微波治疗联合后,亦能获取满意效果,在今后研究中也可以出具更多可靠方案,增强疾病治愈度。

本研究发现,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),该结果证实,和甲硝唑治疗方案相比,宫颈微波联合甲硝唑治疗方案,在老年性阴道炎患者治疗中疗效更好。在临床实践中,宫颈微波可通过高频率电磁波,增强患者阴道组织的代谢功能,促进阴道组织吸收甲硝唑的有效成分,加速药效作用,使患者体内的厌氧菌等病菌在短时间被杀灭,增强治疗效果,促进患者恢复。观察组各项临床指标优于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05),观察组E2与IL-1β指标水平高于对照组;FSH与sIgA指标水平低于对照组。该结果证实,宫颈微波联合甲硝唑治疗方案,可调节患者体内免疫因子与炎症因子,增强患者免疫力,减轻患者阴道组织的炎症反应,消除患者临床症状,使患者尽快康复。甲硝唑与宫颈微波可有效杀灭患者阴道组织的病菌,并增加下丘脑促性腺的激素分泌,提高E2指标水平,增强性激素作用,改善患者阴道环境,进而调控FSH释放。在联合治疗改善阴道环境后,调节患者阴道组织的炎症因子水平,减轻患者炎症作用,增强患者免疫功能,避免患者复发老年性阴道炎,降低复发率。

综上所述,宫颈微波联合甲硝唑对老年性阴道炎临床治疗有较好的应用价值,可增强治疗效果,改善患者各项指标,避免患者复发,使患者摆脱疾病不断发作的痛苦。