醒脾养儿颗粒联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性消化不良的效果分析

陈龙飞

(平和县医院,福建 漳州 363700)

小儿功能性消化不良属于临床常见消化道综合征,患儿常有烧心、恶心、反酸、呕吐等反复发作的症状。出现上述症状的患儿多伴有营养不良、机体抵抗力较差,可严重影响到患儿生长发育。临床研究认为环境因素、胃酸分泌过量、消化道功能障碍等均会诱发小儿功能性消化不良。若不及时治疗,容易引发感染性疾病,进一步损害患儿身心健康。现阶段,临床上主要通过药物治疗干预,如醒脾养儿颗粒、布拉氏酵母菌等药物,不同药物疗效也存在一定差异性,尤其是应用单一药物治疗效果不理想,与预期的治疗效果仍有一定的差距[1-3]。有研究指出,将上述治疗方法结合应用,可增强疗效,能够改善患儿临床症状[4-6]。基于此,本文于本院2019年09月-2021年09月收治的小儿功能性消化不良患儿中,随机选取60例作为研究对象,研究了两种药物联合应用后对患儿病情康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组,观察组(n=30),男患儿有16例,女患儿有14例,年龄跨度1～10岁,平均(4.88±2.16)岁。对照组30例患儿男/女:17/13例,最小年龄2岁,最大年龄11岁;平均(5.08±3.26)岁。纳入标准:①符合诊断标准的患儿;②患儿家属配合度高。排除标准:①有出生缺陷的患儿;②中途退出本研究者;③临床资料不完整者。所有受试者临床资料对比显示,无显著差异(P>0.05),有可比性。本研究符合医院伦理委员会规定,患儿家属了解研究内容,积极配合,自愿签署了知情协议。

1.2 方法

对照组患儿用醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司,国药准字Z20025425)治疗,温水口服,1～3岁龄患儿每次口服1g，3～7岁龄每次口服1.5g,7～9岁龄患儿每次口服2.0g,每天服用3次。观察组患儿服用醒脾养儿颗粒同时,联合应用布拉氏酵母菌散剂(法国百科达制药厂,国药准字SJ20150051),每次口服0.25g,每天服用1次。两组均连续治疗4周,期间加强饮食指导、合理喂养等,观察治疗效果。

1.3 观察指标

(1)观察两组患儿的治疗效果(显效:患儿嗳气、厌食、反复性腹痛等症状表现消失;有效:患儿部分症状有明显的好转;无效:未达到上述治疗标准)以及有无复发情况;(2)观察两组患儿用药后出现的不良反应;(3)观察两组患儿症状缓解时间;(4)检测两组治疗前后炎性因子指标,包括血清γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10);(5)观察两组患儿胃肠功能改善情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

治疗后,观察组治疗总有效率更高,复发率更低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比(n/%)

2.2 两组患儿不良反应发生率对比

治疗后,观察组无腹泻患儿,不良反应发生率与对照组相比具有优势(P<0.05),详见表2。

2.3 两组症状缓解时间对比

治疗后,观察组患儿临床症状表现得到快速缓解,组间差异具有统计学意义(P<0.05),详见表3。

表3 两组症状缓解时间对比

2.4 两组治疗前后炎性因子指标对比

治疗后,观察组炎症指标更低,优于对照组(P<0.05);见表4:

表4 两组治疗前后炎性因子指标对比

3 讨论

小儿功能性消化不良的患儿临床症状表现为反复发作。研究发现,随着人们生活水平和生活品质不断提升,饮食结构发生了明显的变化,大部分儿童均有挑食情况,加之家庭中膳食营养搭配不合理,多引起小儿功能性消化不良[7-9]。当前,尚未明确小儿功能性消化不良的发病机制,临床主要根据患儿临床表现及病情特征以及诊断结果制定治疗方案,专项检查包括血常规、胃功能、胃食管24h pH监测等,辅助消化道内镜检查等,进而明确诊断[10]。小儿功能性消化不良对患儿生理、心理以及精神层面的影响较大,早期治疗可改善患儿生长发育情况。然而,由于小儿功能性消化不良属于临床症候群,尚无特效药治疗[11-13]。临床上主要通过针对性治疗控制患儿的病情进展。研究发现,单纯用西药治疗虽有一定的效果,但疗效欠佳[14-16]。基于中医学理论研究进展不断推进,中医治疗小儿功能性消化不良效果也越发明显,采取中西医结合治疗方法,能够进一步提高患儿临床治疗效果。

布拉氏酵母菌属于西药制剂,含有活性布拉氏酵母菌,其作用机理明确,能够调节肠道菌群,稳定肠道环境,适用于治疗成人及儿童有关疾病。治疗效果显著。多项研究证实,布拉氏酵母菌治疗因抗菌药物引起的结肠炎、腹泻效果好,也可治疗肠易激综合征等,安全性高,有效性强,一般情况下无严重副作用[17-18]。中医将小儿功能性消化不良纳入到“胃痞”范畴,认为发病机制与胃失和降等因素有关,因此,治疗目标主要以调节脾胃为主。醒脾养儿颗粒属于中药制剂,具有安神补血、健脾养胃功效,治疗小儿功能性消化不良可促进肠道功能改善,加速消化功能恢复。基于此,将醒脾养儿颗粒与布拉氏酵母菌联合应用切实可行,加强了治疗效果。本文研究发现,治疗后观察组有治疗显效患儿有17例,治疗有效患儿有12例,治疗总有效率达到了96.67%,高于对照组的76.67%;同时,本组患儿复发率(3.33%)更低,仅1例,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);上述数据结果表明醒目养儿颗粒+布拉氏酵母菌治疗效果较好,能够降低小儿功能性消化不良复发率,有利于患儿健康成长。

上述两种药物副作用小,患儿服用后,不良反应少,机体可耐受,本研究结果显示,两组用药不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),说明两种药物的安全性是可靠的。布拉氏酵母菌含有有益活菌,味道甜,口服方便,患儿接受程度高,同时,可刺激患儿食欲,能够有效调节患儿免疫反应,减少不量反应的发生。进一步研究发现,治疗后观察组患儿恶心症状缓解时间为(7.48±1.83)天、呕吐症状缓解时间为(6.67±1.34)天、腹胀症状缓解时间为(7.26±1.55)、腹痛症状缓解时间为(6.61±1.46)天,与对照组相比,观察组治疗效果佳(P<0.05);说明醒脾养儿颗粒联合布拉氏酵母菌治疗能够尽快改善患儿症状表现,缓解患儿的不适感。醒脾养儿颗粒联合布拉氏酵母菌治疗,为肠道菌群生长提供了良好的环境,增加免疫系统抗体,从而控制患儿病情进展。本研究中,治疗后观察组患儿治IFN-γ、TNF-α、IL-10指标水平,分别为(4.25±0.88)pg/mL、(39.98±4.65)ng/L、(171.23±24.19)ng/L,上述三项指标与本组治疗前相比,IFN-γ和TNF-α明显下降,IL-10水平上升明显,优于对照组,差有统计学意义(P<0.05);说明醒脾养儿颗粒与布拉氏酵母菌联合治疗能够抑制炎性因子表达,减少炎症反应,快速改善患儿症状,有效控制患儿病情。

布拉氏酵母菌具有促进肠蠕动的作用,能够维持肠道菌群平衡;同时,布拉氏酵母菌可刺激小肠内免疫球蛋白A分泌,进而抑制炎症介质传导,切实缓解了炎症反应,逐步改善患儿免疫系统功能,促使患儿预后改善。但由于布拉氏酵母菌单独用药起效慢,因此,配合醒脾养儿颗粒应用,在药物机理相互作用下,增强药效,促使肠道功能快速改善[19]。醒脾养儿颗粒中含有一点红、山栀茶、毛大丁草、蜘蛛香等成分,一点红有清热解毒的功效,可治疗泄泻、结膜炎、肺炎等;山栀茶有宽肠通便、化痰止咳功效;毛大丁草有利水、散瘀解毒等功效;蜘蛛香有消食止泻作用。为此,在多味中药联合应用下,增强了健脾养胃的功效。同时,醒脾养儿颗粒能过加速胃酸排量,增强胃蛋白酶活性,从而加速胃肠功能恢复[20]。在上述两种药物联合干预下,协同发挥药效,加速药物吸收,有效控制患儿症状,改善患儿不适感。

本文研究成果,证实了醒脾养儿颗粒联合布拉氏酵母菌的临床疗效,为小儿功能性消化不良治疗提供了科学依据。临床建议,加强对小儿功能性消化不良的预防,逐步引导儿童养成正确的饮食习惯,不挑食,合理调整食物种类,保持有节制的饮食,减少生冷食物食用频次,如冰牛奶、饮料等;禁食高粱、青豆、韭菜、土豆、燕麦等不易消化食物。可多食用小米、玉米、鱼、蛋白粉等,补充维生素、无机盐,摄入少量的油脂。同时,在儿童用餐期间,保持轻松愉悦的心情,减少心理紧张因素的干扰和影响。

综上所述,醒脾养儿颗粒与布拉氏酵母菌联合治疗安全有效,有利于促进胃肠功能恢复,对患儿病情恢复有积极的影响;可促进患儿病情好转,加速患儿康复。