加强药事管理在促进合理用药中的作用评估分析

朱 军

(南京市六合区人民医院药剂科,江苏 南京 211500)

我国不合理用药情况较为严重,高达30%的用药者存在不合理用药情况,不合理用药会危害患者的健康,影响康复率,还会影响患者对医疗机构的信任,甚至导致医疗资源浪费,扰乱正常的社会秩序,需要引起社会各界的重视[1-2]。所以,需要提升临床用药安全管理。药剂科是医院的重点管理部门,药剂科的工作范围较广,主要包括药物的供应、药物的调剂、药学服务等,药剂科管理直接影响临床合理用药,并且对于医院的声誉具有不同程度的影响[3-4]。为评价加强药事管理对临床合理用药的干预作用,此次选择医院在2019年1月至2020年12月期间8000张处方进行调查。

1 资料和方法

1.1 基线资料

纳入我院2019年1月～2019年12月期间23例药剂师和4000张处方作为对照组,给予常规管理。纳入我院2020年1月～2020年12月期间23例药剂师和4000张处方作为观察组,给予加强药事管理。对照组,药剂师中,男性与女性各为11例和12例;年龄25～48(32.66±5.22)岁;工作年限2～18(6.56±2.63)年。观察组,药剂师中,男性与女性各为14例和9例;年龄25～48(32.82±5.36)岁;工作年限2～18(6.55±2.73)年。两组基线资料数据均衡可比(P>0.05)。

纳入标准:(1)具有独立语言表达和沟通能力;(2)资料完整无缺失。排除标准:(1)精神类疾病者;(2)肝肾功能异常者。

1.2 方法

对照组采用常规管理。观察组采用加强药事管理,第一,强化人员管理。采用岗前培训后,定期对在职人员进行药物安全理论学习,提升每一位工作人员的药物安全意识,更好地规范临床合理用药。强化科室人员思想道德建设,提升其服务意识与责任意识,采用奖惩制度,将工作情况纳入绩效管理中,调动每一位工作人员的工作积极性,实现药物监管的督查作用。积极引进先进的理念与技术,提升科室工作人员的业务能力和技巧[5-6]。第二,强化特殊药物管理。针对抗菌药物、精麻药物等特殊药品,需要及时、准确地进行记录,控制药物使用剂量,为患者发放药物时,需要强调药物的使用方法与剂量,告知患者药物注意事项[7]。第三,强化处方管理,要求药剂科工作人员在日常工作中重点管理药物的剂量、用法、禁忌症、适应症等内容,如果发现存在异常用药情况,需要及时联系相关人员,并且第一时间进行处理。积极与临床医师沟通并且纠正不合理用药问题,每周采用定期例会的方式总结不合理用药情况,提升临床用药安全性[8]。第四,加强库存管理,定时检查药物库存情况,对于消耗量较大的药物及时补充,留意药物的安全使用期限,针对过期药物及时下架处理。第五,强化检查管理制度,定期对处方的开具情况进行核查,了解处方使用安全性。第六,提升窗口服务质量,坚持以患者为中心,提升医院的服务意识,解答患者药物使用中存在的问题[9-10]。

1.3 观察指标

(1)统计两组的药品过期率、药品积压率、药物日期不详率和混放率。(2)统计两组的工作差错率,包括摆放错误率和用药不合理率。(3)统计两组的患者不合理用药事件,包含抗菌药物滥用、配伍不当、重复用药、用法不当、用量不当。(4)统计两组不良反应,包含恶心、呕吐、腹泻、头晕、嗜睡。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS 23.0处理,以(%)来表示计量资料,组间差异性应用卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的药品过期率、药品积压率、药物日期不详率和混放率比较

如表1,观察组的药品过期率、药品积压率、药物日期不详率和混放率均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组的药品过期率、药品积压率、药物日期不详率和混放率比较[n(%)]

2.2 两组的工作差错率比较

如表2,观察组摆放错误率和用药不合理率均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组的工作差错率比较[n(%)]

2.3 两组的不合理用药事件比较

如表3,观察组的各不合理用药事件发生率与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组的不合理用药事件比较[n(%)]

2.4 两组的不良反应比较

如表4,观察组的各不良反应发生率与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

表4 两组的不良反应比较[n(%)]

3 讨论

药事管理是医院管理的重要组成部分,是结合药学和管理学两种理念进行规范化管理的一种方法,并且随着医疗体制改革发展,为确保用药安全,药剂科在药事管理上提出了更高的要求,有必要加强药事管理[11-12]。对临床医师进行包括药物药理作用、使用方法等相关内容培训,让每个医护人员掌握药物的适应症、用法用量及配伍禁忌,发挥医师的职业价值,避免医疗资源的浪费[13-14]。通过严格执行复查制度,要求医师熟悉各种药物的使用方法、剂量、特点和成分,以减少因配伍不当而引起的不良反应。要立足于医院的实际情况,从药剂管理的综合影响出发,制定科学的管理制度,实现成本最小化的同时满足患者和医院利益最大化,并且通过药事管理以促进合理用药。据本次调研结果发现,与对照组相比,观察组的药品过期率、药品积压率、药物日期不详率、混放率、摆放错误率、用药不合理率、不合理用药事件和不良反应均明显更低[15-16]。

综上所述,加强药事管理对药品合理使用有积极的促进效果,降低药品损害和滥用情况,能够提升医院药品的管理质量。