护生完成能力现状及影响因素

罗香莲 郑晓妮 郭凤英 易淑明 代玉 胡小蒙

完成能力就是指在一个特定环境情况下或某一职业领域环境中个体需完成某项任务活动和解决复杂问题时，自身所必需具备的工作态度、理论知识、专业素质及操作技能等一系列的综合能力[1-2]。护生完成能力是护理专业学生在日常护理实践中综合表现能力的总和，是护理专业学生综合能力测评的重要指标[3]。护理完成能力是由知识、技能和绩效组合而成的整体性概念，包括个人特征、知识、职业信仰及态度等一系列综合属性[4]。护生处于护理队伍的预备期，护理完成能力是提高护生工作准备度、促进其职业社会化的关键。护生完成能力将影响患者健康和其对护理的满意度，对落实优质护理服务也将产生影响[2]。当前对护理专业学生完成能力的研究主要集中在学历[5]、特征角度[6]、专业认同、自我效能[7]、应对方式、压力感知[8]、自我反省、洞察能力[9]等方面。国内目前针对护生完成能力现状及其影响因素的研究较少。深入了解我国护生完成能力现状和影响因素，可为护理教育者、管理者探索行之有效的完成能力培养模式及干预措施，并提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2021年1—12月湖南省中职、高职、高专院校护生182名进行调查。纳入条件：已参加过实习；知情并同意参与本研究的护生。排除条件：未入学护生、已毕业护生；因其他各种原因不能继续参与该调查者。

1.2 调查内容及方法

（1）问卷调查：内容包括学校、性别、年龄、年级、是否担任干部、所学专业原因、对自己专业内容的喜爱程度、对实习的满意程度、对实习医院满意程度等。

（2）护理学生完成能力调查：采用由台湾学者Lin编制，杨梓涵等[10]以护生为研究对象对量表行跨文化调试的护理学生完成能力测试量表。量表主要内容包括整合护理能力、引导人文关怀、提高职业发展、处理压力等4个主要维度，27个子条目。量表的评分采用Likert 10级评分法，量表总分范围一般为27～270分，得分的分值越高，说明护生完成能力水平越强。该量表总的Cronbach’sα系数约为0.909，各维度Cronbach’sα系数为0.728～0.842，证明量表适用于评估护生完成能力。

1.3 数据分析方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据的分析处理，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验或方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护生完成能力量表得分情况

182名护生完成能力量表得分为200.37±23.81分；其中整合护理能力维度得分为72.79±12.14分，引导人文关怀维度得分为44.66±13.62分，提高职业发展维度得分为52.48±12.45分，处理压力维度得分为30.43±12.76分。说明护生完成能力处于中等水平。

2.2 影响护生完成能力的单因素分析

单因素分析结果显示，学历、是否担任干部、所学专业原因、对自己专业内容的喜爱程度、对实习的满意程度、是否接受过人文关怀能力培训、父母对本专业的支持认同态度、对带教老师的满意程度、对实习单位教学条件满意程度、从事工作的意愿、来自他人的关怀程度、对职业生涯的了解程度是影响护生完成能力的因素。见表1。

表1 影响护生完成能力的单因素分析

续表

2.3 影响护生完成能力的多元线性回归分析

以护生完成能力得分为因变量，单因素分析有统计学意义的因素为自变量（变量赋值情况见表2）进行多元线性回归分析。结果显示，学历、对自己专业内容的喜爱度、是否担任干部、是否接受过人文关怀能力培训、父母对本专业的支持认同态度是影响护生完成能力的主要因素（P<0.05）。学历高、对自己专业内容的喜爱程度高、担任过干部、接受过人文关怀能力培训、父母对本专业的支持认同态度高的护生完成能力较高。见表3。

表2 护生完成能力自变量赋值情况

表3 影响护生完成能力的多元线性回归分析(n=182)

3 讨论

3.1 护生完成能力得分情况分析

调查结果显示，年龄＞20岁的护生完成能力得分相对较高，可能原因是年龄稍长的护生掌握护理操作技术成熟度更高[11]。男生相对女生在体能、意志方面更具优势[12]，其完成能力得分更高。居住地为城市的护生多数家庭经济条件相对较好，其获得的人文关怀相对较多[13]，进而完成能力较好。临床带教老师带教水平高低将直接影响护生职业态度、人文素质修养等[14]。一方面临床带教老师可从内心尊重并理解护生、指导护生护理技术操作、合理组织安排好护生从实习到工作任务执行等方面，并为其完成学业提供全面支持，调动护生工作积极性；另外，实习医院亦需要努力改善好实习单位教学工作条件，不断地强化医院带教师资团队的培训指导与评估考核，提升其实习整体水平，进而有效提高其护生对实习、对所带教师资团队及所属实习医院的总体满意度，最终提高其护理完成能力。本研究发现护生通过接受职业生涯培训可以激发其学习兴趣，帮助其制定职业发展规划。护生目前正处于职业生涯发展的初始期，只有真正了解自己所学专业素质能力要求、专业发展及前景，才能更好地制定学习成长目标，促进自身高效学习[15]。因此，对个人职业生涯规划了解越多的护生，其完成能力将越强。

护生完成能力得分均为中等水平，其中处理压力维度的得分水平最高，与郑恺丰等[6]的分析结果比较相近。可能原因是入临床实习的护生已经成年，绝大多数护生能采取积极的应对方式处理困难与压力。在临床中，护理专业学生需经过理性推理和决策来识别患者所面临的健康问题，但护生缺乏经验，尤其是当其面临许多新的、压力大的突发情况时，护生会伴随焦虑。因此，我们建议护理教育者帮助护生制定合理的积极解决问题的处理策略，以帮助其排解压力，进而提升其临床能力。同时，护理教育者需在护生参加实习前，对护生进行操作技能、职业生涯发展计划等，以帮助其缓解压力[16]。除此之外，通过提高护生自我弹性，可帮助护生应对在临床实习中因遇到困难情况而产生的心理困扰。

而引导人文关怀能力得分最低，可能原因是学校和医院开展实习护生人文关怀能力相关知识培训范围不够，导致护生对人文关怀能力领域知识了解度不够。中职、高职高专院校较本科层次院校而言，更为注重护士操作技能学习、理论专业知识，学校对学生人文关怀教育重视不够，严重影响了护生的完成能力。整合护理能力不仅包括护生在临床情境下成功解决问题的感知能力，还包括广泛适应复杂环境的能力，例如对自我、他人和组织的健康态度相关的社交技能，护生必须具备主要领域的文科知识，沟通和合作专业领域技能，锻炼个人批判性思维，并展示自我领导能力，以便更好地提供护理服务。因此，在护理教育中，帮助学生有效地实现上述核心能力将成为护理教育的重要目标。

3.2 护生完成能力影响因素分析

学历、对自己专业内容的喜爱程度、父母对本专业的支持认同态度、是否担任干部、是否接受过人文关怀能力培训会影响护生完成能力。其中护生学历与完成能力得分皆呈正相关。这一点可能与各高校不同学历层次的学生培养工作目标、侧重点要求不同有关。大专学历层次的护生心理弹性、情绪智力、临床沟通能力较中专、高职护生相对较高。护生本人对护理专业的喜爱程度及其父母对专业的认同态度与护生完成能力得分呈正相关。自选护理专业的护生能发挥主观能动性提升其完成能力，可能与自愿和喜欢本专业可激发护生探知欲望与热情，从而有利于其形成稳定的专业情感。因此，护理教育者应对非自愿选择本专业的护生予以针对性的专业指导，强化护生专业认知。护生是否担任干部与护生完成能力得分呈正相关，可能原因是学生干部必须要求具有较高水平的基本专业素质理论知识和马克思主义基本社会主义原理知识及各种与其本职工作内容相关的其他自然、社会科学知识等。学生干部需具备更强的沟通交流、理解分析、决策能力等，当其遭遇工作挫折时具有更强的忍耐力，并能调节自身情绪和自信心。他们在日常生活中善于取长补短，实现资源重组，汇集成强大的集体凝聚力。接受过人文关怀能力培训的护生完成能力得分更高，该结果与张嘉等[1]一致。良好的人文关怀护理能力对提高患者的配合度、满意度、降低临床护理不良事件发生率、提升基层护理工作者护理服务质量有着关键作用[17]。护生因缺乏人文关怀的技巧与经验，面对临床突发情况与患者提问等，容易产生对患者的害怕、恐惧，这与护生对人文关怀重视度不够，缺乏人文关怀意识与技巧有关；同时，许多高职高专医学院校将医学人文教育课设置为公共选修课，导致多数护生参与度不高，将直接影响护生人文关怀能力。因此，提示广大护理教育者要构建一批以护士人文素养综合培养为核心的公共选修培训课程，修订护士人才培养工作方案，将专业人文素养课程内容全面、逐步统一纳入护理人才培养课程体系[18-19]，以更好地帮助护生提升综合能力。

4 小结

护生完成能力处于中等以上水平。护理专家应高度关注低毕业学历、未担任干部、对自己专业内容不很喜欢且父母对自身专业方向的专业认同感不够高的年轻护生。此外，在实际教学培训过程与实践中，始终注意将学生护患心理沟通、职业生涯规划、压力情绪管理、人文关怀素养教育贯穿培训当中，而对实习医院管理上则须进一步引入TBL、沉浸式案例教学等实践教学方法[20]，注重和提高护生带教团队水平。本研究还应重视护生对实习医院的满意度，今后需强化这方面认知，采取有效措施提高护生完成能力。