活动连接头改进型引流袋用于髋部骨折术后患者尿液引流过程中的效果

赖燕云，汪秋芬，黄瑞瑜，邱双双，刘梅，陈程，邓欣，洪灵杰，彭可昕

1 解放军联勤保障部队第九一〇医院 （福建 泉州 362000）；2 长沙医学院附属第一医院 （湖南 长沙 410219）

创伤性手术操作会对髋部骨折患者排尿功能造成一定影响，加之术后膀胱中仍残留麻醉药物，因此常采用尿液引流[1-2]。引流袋是尿液引流的常用护理用品，但常规引流袋常因患者翻身等因素造成引流导管脱离，继而导致引流液溢出，并污染患者衣物或病床[3]。另有研究指出，常规引流袋充盈后需及时更换，若更换不及时可能因内压过高而导致引流液溢出[4]。鉴于此，本研究特对长沙医学院附属第一医院2021年2月至2022年4月期间收治的166例髋部骨折术后进行尿液引流的患者进行随机对照研究，分析活动连接头改进型引流袋的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将长沙医学院附属第一医院于2021年2月至2022年4月期间收治的166例髋部骨折术后进行尿液引流的患者随机均分为对照组和观察组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，具体见表1。本研究获得医院医学伦理委员会审核批准（长沙医学院医学伦理委员会〔2020〕-104号），所有患者均对本研究知情并自愿签署同意书。

表1 两组一般资料比较

诊断标准：参照《髋部骨折诊治临床指南》[5]，根据患者临床症状，结合影像学检查确诊为髋部骨折。纳入标准：年龄75岁以下；近30 d 未使用糖皮质激素或免疫调节性药物；无肿瘤性疾病。排除标准：既往有髋部骨折或椎骨骨折；合并代谢性疾病或免疫性疾病；合并结缔组织疾病。

1.2 方法

两组均采用常规性护理干预措施：组建由病区护士长、质控组长、专职护士组成的尿液引流专职护理团队，每2天查看1次患者引流袋的固定、密封等情况，对突出问题进行记录和分析，并及时反馈结果和跟踪后续。

对照组采用常规引流袋：采用常规一次性引流袋进行尿液引流，一次性引流袋购自常州市凯优医疗器械有限公司。

观察组采用活动连接头改进型引流袋，具体如下。（1）活动连接头改进型引流袋结构设计：采用购自常州市凯优医疗器械有限公司的一次性引流袋及其连接管体，连接管体的输入端活动套接有连接头，活动连接头包括上盖体和下盖体，上盖体与下盖体通过一连接装置相互连接，所述连接装置包括设置在上盖体两侧的母扣体以及设置在下盖体两侧的子扣体，母扣体与子扣体紧扣连接同时可拆卸，上盖体的底部向下延伸形成管体状的连接口体，下盖体的底部向上延伸形成与连接口体相配合紧塞的凸起塞体，凸起塞体外侧面上设有用于与引流导管相配合紧塞连接的紧塞螺纹，如图1所示。（2）使用方法：除去引流袋及引流导管等装置的外包装，并将其放置于无菌治疗巾上，由护理人员穿戴无菌手套进行操作，检查各连接装置无结构损坏且可正常使用后，对患者进行尿液引流操作，操作完成后将引流导管直接紧塞于连接口体，采用3M 透明粘贴带对引流管进行粘贴固定，后续若需更换引流袋，则将凸起塞体紧塞到连接口体中，同时闭合引流袋连接管体，如图2所示。

图1 活动连接头关闭时结构示意图

图2 活动连接头开启时结构示意图

1.3 观察指标

（1）引流护理质量：包括引流袋固定合格、正确摆放、密闭合格情况[6]。（2）导尿留取尿液培养革兰阳性球菌菌落数差值：于护理前、后分别留取患者导尿后的尿液进行培养，统计革兰阳性球菌菌落数，计算两次菌落数的差值[7]。（3）导尿管相关尿路感染发生情况：参照《导尿管相关尿路感染预防指南》判定导尿管相关尿路感染发生与否，即在临床诊断的基础上，符合以下条件之一即为导尿管相关尿路感染发生，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml 或革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml[8]。（4）护理满意程度评分：包括服务态度、服务内容、人员素质3个维度，每个维度均设置5级评分，根据满意程度分别计分，不满意计1分，一般满意计2分，比较满意计3分，满意计4分，非常满意计5分[9]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组引流护理质量的比较

两组引流袋固定合格率、正确摆放率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组密闭合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组引流护理质量的比较[例（%）]

2.2 两组导尿留取尿液培养革兰阳性球菌菌落数差值和导尿管相关尿路感染发生情况的比较

观察组导尿留取尿液培养革兰阳性球菌菌落数差值高于对照组，导尿管相关尿路感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组导尿留取尿液培养革兰阳性球菌菌落数差值和导尿管相关尿路感染发生情况的比较

2.3 两组护理满意程度评分的比较

两组服务态度评分、人员素质评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组服务内容评分、护理满意程度总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意程度评分的比较 （分，±s）

表4 两组护理满意程度评分的比较 （分，±s）

护理满意程度总分对照组 83 3.70±1.12 2.57±0.30 2.50±1.72 9.14±1.11观察组 83 3.84±1.04 4.55±0.26 2.48±1.90 11.50±1.22 t 0.835 45.439 0.071 13.035 P 0.405 0.000 0.943 0.000组别 例数 服务态度评分服务内容评分人员素质评分

3 讨论

尿液引流是多数腹腔手术或盆骨骨折患者常用的护理操作，其主要是由于全身麻醉手术会导致患者自主排尿功能暂时缺失，若手术时间过长，尿液全部储存到膀胱中就会导致膀胱损伤[10]。但常规引流袋具有局限性，常出现因导尿管和引流袋连接不实、引流袋密封性不佳导致的多种不良事件，甚至引发院内感染等医疗事故[11-12]。

本研究结果显示，观察组引流袋密闭合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因为，活动连接头改进型引流袋通过母扣体与子扣体、紧塞螺纹等优化设计，实现引流导管和连接口体紧密连接；更换引流袋时，将凸起塞体紧塞到连接口体中，同时闭合引流袋连接管体，可防止引流液溢出[13-14]。

相关研究数据指出，我国住院患者中尿路感染发生病例占所有院内感染病例超40.0%；引发导尿管相关尿路感染因素众多，其中引流导管和连接口体连接不实导致尿液外溢而污染局部为主要原因[15]。本研究结果显示，观察组导尿留取尿液培养革兰阳性球菌菌落数差值高于对照组，导尿管相关尿路感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其原因如下：（1）引流导管和连接口体连接更加稳固，避免了尿液外溢，为患者尿液引流全过程保持无菌环境创造了有利条件；（2）引流导管和连接口体的连接主要通过母扣体、子扣体设计得以实现，后期维护过程中更换引流袋较为方便，从而降低了因连接处长时间暴露于空气中而增加的感染风险。

本研究结果还显示，观察组服务内容评分、护理满意程度总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其原因为，活动连接头改进型引流袋使用更为便捷、安全，从而提高患者对护理服务内容的满意程度；此外，两组服务态度评分、人员素质评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；因为两组由相同护理团队根据相同指南要求结合医师医嘱进行常规性护理干预措施，所以护理人员服务态度、人员素质的差别不大。

综上所述，活动连接头改进型引流袋用于髋部骨折术后患者尿液引流过程中，能提高尿液引流护理质量，保持会阴清洁、舒适，降低导尿管相关尿路感染风险，从而提高患者对护理服务内容的满意程度。