儿童口腔医学导论中医学人文教育模式的初探

黄文燕 陈依静 杨晶晶 盛婷 封琼 曾素娟

2020 年第七次人口普查报告显示全国0～14 岁儿童有2.53 亿名，人口比重为17.95%，较十年前的比重（16.60%）上升，其中广东省0～14 岁儿童有237.5 万名，人口比重为18.85%[1]。2015 年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示我国5 岁组儿童乳牙龋患率为70.9%，12 岁儿童恒牙龋患率为34.5%，儿童患龋现状不容乐观[2-3]。随着国内二孩﹑三孩政策的开放，儿童人口增多，对儿童口腔专科医师的需求日益显现。然而我国儿童口腔专科医师的数量却为数甚少，医生水平参差不齐，且其儿童口腔医学专业知识多来源于毕业后教育[4]。专业队伍的建设是保障儿童口腔医学发展的直接关键之一[5]。学校对口腔医学专业一年级本科生开设《口腔医学导论》课程。《口腔医学导论》作为口腔医学生的重要入门和启蒙课程，为了加强口腔医学生对《儿童口腔医学》的认知，有效引导医学生对《儿童口腔医学》的热爱，研究采用授课前问卷调查学生对《儿童口腔医学》导论课的教学方法及内容的建议，根据建议结合大纲进行备课及讲授，课后问卷调查效果，为以后此内容的授课提供一定的指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

广州医科大学口腔医学院一年级本科生，共92 名学生。年龄16～23 岁，平均（18.3±0.8）岁，其中男生47 名，女生45 名。

1.2 方法

广州医科大学口腔医学院在一年级第一学期开设《口腔医学导论》课程，使用教材为北京大学医学出版社出版的《口腔医学导论》第二版，总学时为24 学时，其中儿童口腔医学2 学时。

1.3 问卷调查

2021 年11—12 月，在《口腔医学导论》的儿童口腔医学内容授课前﹑后均向学生发放问卷调查表，分别调研他们对课程的满意度与评价，以进一步改进课程内容和课程安排。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析，问卷调查结果以n（%）表示，采用χ2检验进行统计，计量资料用（），P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 课前问卷调查结果

本次共发放调查问卷92 份，回收问卷92 份，回收率100%。

如表1 所示，新生中了解儿童口腔医学专业课的人数占比很低，仅为3.26%（3/92）。如表2 所示，新生对开设儿童口腔医学导论课程的认同度较高，占71.74%（66/92）。

表1 新生对《儿童口腔医学》课程的了解程度[名（%）]

表2 新生认为在《口腔医学导论》开设儿童口腔医学内容的必要性[名（%）]

关于授课内容，学生认为对其帮助最大的课程内容排名如下：儿童口腔医学的概念﹑儿童口腔医学的学科范畴﹑我国儿童口腔医学的发展趋势﹑学科发展历程，具体得分见表3。

表3 新生认为儿童口腔医学导论中帮助最大的课程内容（分）

通过教学，学生希望获得的知识排名如下：儿童口腔医学生的基本素养﹑临床知识梗概﹑有趣的临床故事﹑认识儿童口腔医学与各学科的关系﹑如何成为优秀的儿童口腔医生，有3.26%（3/92）的学生认为无所谓，具体如表4 所示。

表4 新生希望儿童口腔医学导论课程中获取的知识[名（%）]

关于具体教学方式（表5），学生更倾向于参观儿童口腔科临床门诊﹑博物馆等﹑课堂以案例分析为主﹑PPT 课件中增加视频﹑围绕某些热点问题组织小组讨论。

表5 新生认为更能让其参与儿童口腔医学导论课程的教学方法[名（%）]

关于教学模式（表6），学生对以问题为导向的教学法（problem-based learning，PBL）教学﹑讲授法﹑线上线下混合式教学法﹑自主学习﹑案例教学﹑微课等教学模式有一定的了解，对翻转课堂﹑对分课堂等教学模式基本不了解。多样化教学模式已成为教学趋势，拘泥于传统的单一的教学模式已无法满足教学需求，在《儿童口腔医学》课程中，授课老师可根据课堂内容采取更为合适的教学模式。

表6 新生了解的教学方法和教学模式[名（%）]

有关教学方法的提问，69.57%（64/92）学生认为教学方法和教学模式对学生学习效果的影响很大，30.43%（28/92）学生认为有影响，但关系不大。71.74%（66/92）学生认为导论授课时应理论与实际应用结合教学，20.65%（19/92）学生更倾向于课外延伸，7.61%（7/92）学生认为应该以教材为主常规教学。68.48%（63/92）学生认为老师应当运用的授课方式为因材施教，满足大部分学生的需求，同样68.48%（63/92）学生认为应运用知识的讲授与学生的互动相结合，41.30%（38/92）学生认为课堂上应让学生之间进行沟通，交换彼此的想法，共同进步，32.61%（30/92）学生认为授课老师应多提出问题，让学生进行充分地思考。

学生的上述建议均具有可操作性，这也是今后导论课程建设中需要重点推进的内容。

2.2 课后问卷调查结果

本次共发放调查问卷92 份，回收问卷92 份，回收率100%。

关于课堂秩序及氛围，75.00%（69/92）学生认为授课教师有维持课堂学习秩序40.22%，83.69%（77/92）学生认为授课教师有必要活跃课堂氛围。如表7 所示，课后，绝大部分学生认为本次课程秩序及氛围好，师生积极互动。关于课程满意度，大部分学生对课程采用的教学方法很满意，认为教师的备课非常充分，且教学非常具有启发性，能够引导学生提高分析问题和解决问题的能力，对教学质量非常满意。

表7 新生对儿童口腔医学导论课程的满意度情况[名（%）]

在建议栏，学生认为授课教师可以再增加一些临床案例辅助讲解，多分享儿童口腔临床中医患关系的处理，增加临床实践的机会。

2.3 学生对《儿童口腔医学》课程的感兴趣程度及认同度

课前﹑课后学生对《儿童口腔医学》的兴趣程度见表8，结果所示课后学生对《儿童口腔医学》课程的感兴趣程度高于课前，两者差异有统计学意义（χ2=43.552，P＜0.001）。

表8 学生对《儿童口腔医学》课程的感兴趣程度[名（%）]

课前﹑课后学生对《儿童口腔医学》导论的教学内容对今后的专业课学习的帮助程度如表9 所示。课后学生对导论课程的认同度明显高于课前，差异有统计学意义（χ2=17.651，P=0.001）。

表9 学生对《儿童口腔医学导论》课程的认同度[名（%）]

3 讨论

为了帮助口腔医学生了解专业概况，将学生引入口腔医学殿堂，《口腔医学导论》课程设置在本科生进入大学后的第一个学期。授课前问卷调查结果显示仅3.26%学生对《儿童口腔医学》比较了解，说明新生不了解儿童口腔医学专业课。课前问卷得知，除了专业临床知识之外，新生感兴趣的课程内容主要涉及儿童口腔医学生的基本素养﹑有趣的临床故事及如何成为优秀的儿童口腔医生，课后，学生希望多了解儿童口腔临床中实际的医患沟通案例。在医学的入门阶段，新生已初显对医学人文素质教育的需求。不同于成人患者的一对一治疗关系，儿童口腔科以医师-患儿-家长三角关系为主，儿童是三角的最高点，也是家长与牙科医师关注的焦点，这也决定了儿童口腔医学的特殊性[6]，也对儿童口腔医学人文素质教育提出了更高的要求[7]。作为描述﹑解释学科知识产生与发展历程的学科发展史，对于激发学生学习动力﹑帮助学生理解重点与难点问题意义重大[8]，将人文社会科学与儿童口腔医学导论结合，以“医学人文”为切入点不仅可以引导新生对《儿童口腔医学》产生基本认知，也增强了对医学实践的向往﹑对患者的尊重与关爱[9]。

根据学生建议结合大纲，本次课程以案例分析为主的课堂讲授，并在PPT 课件中增加儿童口腔科临床常见的疾病诊治过程﹑行为管理等相关视频，在谈及我国儿童口腔医学的发展趋势时，结合二孩政策等热点问题进行讨论。课后，学生对课程的满意度高，对儿童口腔医学的认同度及兴趣度亦得到大大提高。在有限的学时里，通过“医学人文”教育模式，新生对儿童口腔医学有了基本了解，产生对儿童口腔医师职业的向往感，对于他们选择专业也起到了一定的引导作用。在医患矛盾成为我国现阶段亟待解决的主要社会矛盾背景下，加之资源投入不足和教育模式的影响，医学人文教育一直比较薄弱，这要求医学教育必须提升医学人文教育的重要性[10-11]。

随着高等医学教育的变革，教学中的师生互动越来越受到重视。在当前大学课堂中，教师牢牢占据课堂主导地位，是师生互动的主要发起人，也是引发学生课堂群体性消极沉默行为的重要他人，这要求教师不仅要更新教育理念，转变教学方式[12]。PBL 教学﹑线上线下混合式教学法﹑对分课堂﹑微课等多样化教学模式已成为教学趋势，拘泥于传统的单一的教学模式已无法满足生物-心理-社会医学模式的教学需求，在医学教育中，教师需要积极将人文教育渗透到教学过程各个环节，运用多渠道﹑多方式﹑多手段教育模式，如采用小组讨论式﹑启发式等教法，调动学生学习的积极性和主动性，引导其表达观点﹑交流思想的能力，逐步改变传统的填鸭式教学方法[13]。梁亮等[14]调研发现大部分学生认为对专业和课程缺乏兴趣是干扰其课堂学习最主要的自身因素。本次课程围绕学生的需求开展，以有趣的临床故事引入专业知识，课后调研发现，绝大部分学生认为本次课堂师生积极互动，秩序及氛围好，教学效果突出。同样，王丹杨等[15]尝试在《口腔医学导论》课程开展临床见习环节，其教学效果显著优于纯理论课教学模式，学生的平时成绩显著提高。

总之，如何充分利用《口腔医学导论》课帮助医学生初步了解儿童口腔医学及培养专业素养值得儿童口腔医学工作者不断探索，持续改进《口腔医学导论》儿童口腔医学的教学内容和教学方法，以改善学生的学习行为和提升教学质量。