综合护理干预对老年高血压患者的效果及对睡眠质量的影响

蔡素华

摘要 目的：研究综合护理干预对老年高血压患者的效果及对睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月至2023年2月邵武市中医院收治的体检科老年高血压患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组和观察组分别采用常规护理干预、综合护理干预。对比2组血压控制情况、护理满意度、自我护理能力、睡眠质量情况、预后情况。结果：观察组舒张压、收缩压与对照组比较下降趋势显著，总满意度升高趋势显著，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组老年人自我护理能力量表（ESCA）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分低于对照组，再住院、心律失常、心力衰竭发生率低于对照组，差异均有统計学意义（均P<0.05）。结论：老年高血压患者在综合护理干预下睡眠质量更高，应用效果显著优于常规护理干预，因此综合护理干预更具推广价值。

关键词 老年高血压；综合护理干预；睡眠质量；预后情况

Analysis of Comprehensive Nursing Intervention on Sleep Quality and Effectiveness in Elderly Hypertensive PatientsCAI Suhua

（Shaowu Traditional Chinese Medicine Hospital，Shaowu 354000，China）

Abstract Objective：To study the effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with hypertension and its impact on sleep quality.Methods：Sixty elderly hypertensive patients from the physical examination department of Shaowu Traditional Chinese Medicine Hospital were selected as the research subjects，with a selection period from January 2022 to February 2023.All patients were randomly divided into a control group（routine nursing intervention） and an observation group（comprehensive nursing intervention） according to the random number table method，with 30 cases in each group.Compare the blood pressure control，nursing satisfaction，self-care ability，sleep quality，and prognosis between the two groups.Results：The observation group showed a significant downward trend in diastolic and systolic blood pressure compared to the control group，while the overall satisfaction showed a significant upward trend（Ps<0.05）.The Elderly Self-care Ability Scale（ESCA） score in the observation group showed a significant upward trend compared to the control group（P<0.05）.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score in the observation group showed a significant downward trend compared to the control group，with lower rates of readmission，arrhythmia，and heart failure compared to the control group.The differences in comparison results were significant（Ps<0.05）.Conclusion：Elderly hypertensive patients have higher sleep quality under comprehensive nursing intervention，and the application effect is significantly better than conventional nursing intervention.Therefore，comprehensive nursing intervention has more promotion value.

Keywords Elderly hypertension; Comprehensive nursing intervention; Sleep quality; Prognostic situation

中图分类号：R338.63；R544.1  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.020

高血压为常见基础疾病、慢性疾病之一，特点为舒张压、收缩压指标分别超过90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、140 mm Hg^［1］。该病能够诱发心、脑、肾等器官的功能或器质性损害，因此临床上需要对高血压加以控制，避免该病对患者生命安全造成威胁^［2］。高血压在全球范围内的发病率在30%以上，中国高血压的发病率与全球相比略低，为20%～25%，但是中国北方地区高血压发病率甚至高于全球，主要原因是北方地区环境、饮食、生活习惯、遗传等因素，导致北方地区发病率高^［3-5］。目前我国有近3亿人存在高血压，可见该病的危害之大，临床上主要采用药物对患者血压水平进行控制，同时联合饮食、运动等护理干预手段，保障血壓控制效果，避免血压波动较大诱发其他疾病，减少患者再住院概率^［6-7］。邵武市中医院体检科选取60例老年高血压患者，观察综合护理干预在老年高血压护理中的应用效果和对睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年2月邵武市中医院收治的体检科老年高血压患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男18例，女12例；年龄60～80岁，平均年龄（70.87±4.10）岁；病程1～10年，平均病程（5.25±0.83）年。对照组中18例，女12例；年龄60～81岁，平均年龄（71.06±4.17）岁；病程1～10年，平均病程（5.19±0.85）年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）经诊断符合高血压诊断标准且年龄在60岁及以上者；2）自愿签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1）降压药物过敏者；2）脏器功能严重异常者；3）精神疾病或认知障碍者；4）护理依从性过低者；5）失访者。

1.4 研究方法 1）常规护理干预。包括疾病宣教、心理疏导、药物干预，疾病宣教让患者了解高血压的具体作用机制、治疗方法、护理干预必要性，对患者进行集体宣教和个人心理疏导，减少患者对该病的害怕和恐惧心理，提高患者服药依从性，使患者遵守医嘱^［8］。2）综合护理干预。a.疾病宣教和心理疏导内容与对照组一致。b.并发症预防：定期监测患者血压水平，若患者在日常生活中感到不适且存在明显高血压症状，则应该立即休息，同时定期到院复查，调整用药方案。c.饮食干预：让患者对每餐摄入能量进行控制，采用少食多餐原则，减少盐摄入量，多吃钾元素含量高的食物，补充优质蛋白质，食用新鲜水果蔬菜。d.药物干预：患者应该按照医嘱要求服用对应药物，服药剂量、时间、频率不得更改，服药后若出现不良反应可以与医生进行沟通，了解是否安全，同时在复查后遵医嘱更改药物剂量，不得擅自更改药物剂量或停药。e.生活干预：让患者保持早睡早起的好习惯，每日做好血压监测工作，肥胖患者适当进行减重，避免患者出现心律失常、心力衰竭等情况。f.运动干预：每日开展有氧运动半小时，提高机体免疫力，改善患者生命质量和自理能力。

1.5 观察指标 比较2组血压控制情况、护理满意度、遵医情况、心理弹性评分、自我护理能力、睡眠质量情况、预后情况。1）血压控制情况包括舒张压、收缩压。2）护理满意度采用非常满意、满意、不满意3级调查问卷评价，总满意度为非常满意和满意占比之和^［9］。5）自我护理能力采用老年人自我护理能力量表（Elderly Self-care Ability Scale，ESCA）量表评价，满分100分^［10］；睡眠质量情况采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评价，满分21分^［11］。6）预后情况包括再住院、心律失常、心力衰竭。

2 结果

2.1 2组老年高血压患者血压情况比较 观察组（综合护理干预）老年高血压患者舒张压、收缩压低于对照组（常规护理干预），差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组老年高血压患者护理满意度比较 观察组（综合护理干预）老年高血压患者与对照组比较总满意度升高趋势显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组老年高血压患者自我护理能力、睡眠质量情况比较 观察组（综合护理干预）老年高血压患者ESCA评分高于对照组（常规护理干预）、PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 2组老年高血压患者预后情况比较 观察组（综合护理干预）老年高血压患者再住院、心律失常、心力衰竭预后情况占比分别低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

3 讨论

高血压发病大部分是遗传因素所致，若患者无遗传基因则多存在工作生活环境异常、年龄较大、饮食习惯不合理、肥胖等因素，也有部分患者是其他疾病导致的高血压，此类患者被称为继发性高血压，特点是病因明确^［12］。血压测量以及心电图检查、实验室检查是该病常见诊断方法，可以根据血压数值对高血压严重程度进行划分，临床上常用降压药物主要有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等^［13］。本研究对老年高血压患者采用综合护理，包括疾病宣教、心理疏导、并发症预防、饮食干预、药物干预、生活干预、运动干预等，与常规护理比较极大地改善了患者的护理效果，更具积极意义。

本研究结果表明，综合护理干预下老年高血压患者舒张压、收缩压分别为（80.75±2.28）mm Hg、（108.20±2.87）mm Hg，与常规护理干预比较下降12 mm Hg、26 mm Hg左右，可见综合护理干预的血压控制效果更好。综合护理下患者睡眠质量评分同样下降显著，护理干预后差值接近3.0分，可见综合护理对老年高血压患者睡眠质量也具有改善作用。王赫^［14］对老年高血压患者采用个性化护理联合心理干预，与常规护理比较收缩压从134.56 mm Hg下降至122.36 mm Hg，舒张压从78.97 mm Hg下降至68.97 mm Hg，差值均超过10 mm Hg。本研究与文献资料数据比较规律相近，研究结果与文献结果相互印证，对提高本研究可信度具有积极意义，证明了综合护理干预更具推广价值。综合护理干预下老年高血压患者再住院、心律失常、心力衰竭预后情况占比分别为3.33%、3.33%、3.33%，与常规护理干预比较分别下降23.33%、20.00%、13.33%，可见综合护理干预下患者预后效果更好。李海岩等^［15］对老年高血压患者采用健康教育+常规护理，与常规比较方法比较，高血压心脏病、心肌梗死、脑卒中等不良事件总发生率从11.32%下降至0.00%。本研究与文献资料数据比较规律相近，可信度更高，为预防该病相关不良事件可以将综合护理干预在大范围内进行推广。

综上所述，综合护理干预在老年高血压护理中的应用效果和对睡眠质量的影响显著优于常规护理干预，因此综合护理干预更具推广价值。

利益冲突声明：无。

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