思维导图引导康复护理应用在腕管综合征患者中对其术后功能恢复、睡眠质量的影响

徐惠珠 王艳华 邹鉴敏

摘要 目的：研究思維导图引导康复护理应用在腕管综合征患者中对其术后功能恢复、睡眠质量的影响。方法：选取2022年4月至2023年4月福建省泉州市正骨医院收治的腕管综合征患者60例作为研究对象，按照随机红黄双色球法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采用常规康复护理，观察组患者采用思维导图引导康复护理，比较2组腕管综合征患者的腕活动度、护理满意度、腕关节评分、睡眠质量评分、生命质量评分、生活自理能力评分、并发症情况。结果：观察组腕管综合征患者腕掌屈活动度、腕背伸活动度高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组腕管综合征患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组腕管综合征患者腕关节患者自行评估量表（PRWE）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组腕管综合征患者生命质量量表（QOL）、日常生活活动能力表（BI）评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组腕管综合征患者瘢痕增生、疼痛严重、功能障碍总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：思维导图引导康复护理应用在腕管综合征患者中对其术后功能恢复、睡眠质量具有积极影响，因此思维导图引导康复护理具有推广价值。

关键词 腕管综合征；思维导图引导；腕活动度；腕关节评分；睡眠质量

The Impact of Mind Mapping Guided Rehabilitation Nursing Application on Postoperative Functional Recovery and Sleep Quality in Patients with Carpal Tunnel Syndrome

XU Huizhu，WANG Yanhua，ZOU Jianmin

（Hand Surgery Department，Orthopedic Hospital，Quanzhou City，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To study the impact of mind mapping guided rehabilitation nursing application on postoperative functional recovery and sleep quality in patients with carpal tunnel syndrome.Methods：Sixty patients with carpal tunnel syndrome admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were randomly divided into two groups：the control group（30 cases） and the observation group（30 cases）.The control group received routine rehabilitation nursing，while the observation group received mind mapping guided rehabilitation nursing.The wrist range of motion，nursing satisfaction，wrist joint score，sleep quality score，quality of life score，self-care ability score，and complication of the two groups were compared.Results：The observation group had higher wrist palm flexion and wrist back extension activity in patients with carpal tunnel syndrome compared to the control group，with significant differences in comparison results（Ps<0.05）.The overall satisfaction of patients with carpal tunnel syndrome in the observation group was higher than that in the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.The Patient-rated Wrist Evaluation（PRWE） scale and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scale scores of patients with carpal tunnel syndrome in the observation group were lower than those in the control group，with significant differences in comparison results（Ps<0.05）.The Quality of Life（QOL） scale and Barthel Index（BI） scale scores of patients with carpal tunnel syndrome in the observation group were higher than those in the control group，with significant differences in comparison results（Ps<0.05）.The total incidence of scar hyperplasia，severe pain，and dysfunction in patients with carpal tunnel syndrome in the observation group was lower than that in the control group，and the difference in comparison results was significant（P<0.05）.Conclusion：The application of mind map guided rehabilitation nursing in patients with carpal tunnel syndrome has a positive impact on postoperative functional recovery and sleep quality，therefore mind map guided rehabilitation nursing has more promotional value.

Keywords Carpal tunnel syndrome; Mind mapping guidance; Wrist mobility; Wrist joint score; Sleep quality

中图分类号：R338.63；R473.6  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.057

腕管综合征是周围神经卡压性疾病，美国发病率约为0.4%，国内发病率尚不清楚，发病因素与腕管内压力增高有直接关联，妇女发病率较高，有研究认为是过度使用手指导致^［1-3］。目前可以采用支具制动和皮质类固醇注射等方式进行非手术治疗，若患者在非手术治疗下症状无法缓解或改善，则可以采用切开手术进行常规治疗或内窥镜手术进行微创治疗，同时在术前给予患者对应康复护理，改善患者恢复效果^［4-6］。选取本院收治的腕管综合征患者，观察思维导图引导康复护理应用在腕管综合征患者中对其术后功能恢复、睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月至2023年4月福建省泉州市正骨医院收治的腕管综合征患者60例作为研究对象，按照随机红黄双色球法分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男4例，女26例；年龄35～82岁，平均年龄（57.23±7.64）岁；病程0.8～4.1年，平均病程（2.15±0.74）年；左侧发病3例、右侧发病10例、双侧发病17例；初中及以下14例、高中及大专8例、本科及以上8例；高血压10例、高血脂6例。对照组中男5例，女25例；年龄35～83岁，平均年龄（57.68±7.90）岁；病程0.8～4.3年，平均病程（2.23±0.80）年；左侧发病5例、右侧发病10例、双侧发病15例；初中及以下15例、高中及大专8例、本科及以上7例；高血压9例、高血脂6例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）经诊断为腕管综合征且符合手术指征者；2）自愿参与本实验者。

1.3 排除标准 1）手术禁忌证者；2）精神疾病者；3）妊娠期、哺乳期妇女；4）合并其他腕部疾病者；5）有腕部手术史者。

1.4 研究方法 对照组腕管综合征患者采用常规康复护理，观察组腕管综合征患者采用思维导图引导康复护理。1）常规康复护理。对患者进行健康宣教和心理疏导，术后2 d对患者开展康复训练指导，让患者每日进行握拳训练30次，1周后增加至60次/d，以改善患者术后功能恢复情况。2）思维导图引导康复护理。a.制定康复护理思维导图。将康复护理分为院内护理和院外护理两部分，院内护理包括术后当天、术后第1天、术后第2天、术后第3天及以后；院外护理主要通过延续护理实现。b.应用康复护理思维导图。术后当天对患者进行手指屈伸活动指导，让患者手指被动屈曲，同时给予局部冷疗，每日开展训练3次，每次屈曲10次即可。术后第1天：根据患者耐受情况让患者进行上举训练和手指功能训练，3～5次/d，最少训练15次/次，最多训练20次，根据患者恢复情况调整。术后第2天：进行3～5次/d手指分合训练、抓空训练以及手腕关节活动训练，训练15～20 min/次。术后第3天及以后：指导患者进行适当抓握训练和力量训练等出院指导，若患者对疤痕护理有要求则可以进行居家电刺激治疗，治疗20～30 min/次，1次/d。

1.5 观察指标 比较2组腕管综合征患者的腕活动度、护理满意度、腕关节评分、睡眠质量评分、生命质量评分、生活自理能力评分、并发症情况。1）腕活动度包括腕掌屈活动度、腕背伸活动度。2）护理满意度采用自制量表评价，满分10分，9～10分、5～8分、0～4分表示非常满意、满意、不满意，总满意度为非常满意和满意占比之和^［7］。3）腕关节评分采用腕关节患者自行评估（Patient-rated Wrist Evaluation，PRWE）量表评价，满分100分^［8］；睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评价，满分21分^［9］。4）生命质量评分采用生命质量量表（Quality of Life，QOL）评价，满分100分^［10］；生活自理能力评分采用日常生活活动能力表（Barthel Index，BI）评价，满分100分^［11］。5）并发症情况包括瘢痕增生、疼痛严重、功能障碍。

2 結果

2.1 2组患者腕活动度比较 观察组腕管综合征患者腕掌屈活动度、腕背伸活动度高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组（思维导图引导康复护理）腕管综合征患者总满意度高于对照组（常规康复护理），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者腕关节评分、睡眠质量评分比较 观察组腕管综合征患者PRWE量表、PSQI量表评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者生命质量评分、生活自理能力评分比较 观察组腕管综合征患者QOL量表、BI量表评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

2.5 2组患者并发症情况比较 观察组腕管综合征患者瘢痕增生、疼痛严重、功能障碍总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表5。

3 讨论

本试验结果表明，观察组腕管综合征患者腕掌屈活动度、腕背伸活动度与对照组比较升高11°、7°，可见思维导图引导康复护理对腕管综合征患者腕活动度的提高具有积极意义。观察组腕管综合征患者总满意度为96.67%，与对照组比较升高20%，可见腕管综合征患者对思维导图引导康复护理更满意。观察组腕管综合征患者PRWE量表、PSQI量表评分与对照组比较下降10分、4分左右，可见思维导图引导康复护理对腕管综合征患者腕关节、睡眠质量的提高具有积极意义。观察组腕管综合征患者QOL量表、BI量表评分与对照组比较升高12分、8分左右，可见思維导图引导康复护理对腕管综合征患者生命质量、生活自理能力的提高具有积极意义。李鑫等^［12］采用微信平台进行术后康复训练，与常规康复训练比较腕管综合征患者日常生活评分从（93.44±3.06）分提高至（98.92±2.37）分，差值5分左右，效果显著，数据变化规律与本实验一致，患者术后恢复功能均显著改善，与本文研究结果相互印证，提高了本试验的可信度。观察组腕管综合征患者瘢痕增生、疼痛严重，功能障碍总发生率与对照组比较下降16.67%，可见思维导图引导康复护理对腕管综合征患者术后恢复安全性的提高具有积极意义。但是，本研究资料受样本数量较少影响，精确度有待进一步提高，存在局限性。

综上所述，思维导图引导康复护理应用在腕管综合征患者中对其术后功能恢复、睡眠质量具有积极影响，因此思维导图引导康复护理更具推广价值。

利益冲突声明：无。

参考文献

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作者简介：徐惠珠（1981—），女，本科，护士，研究方向：护理