探讨预约献血在无偿献血中的作用

何雪娇（天津市血液中心,天津 300110）

近年来，天津市现行的无偿献血工作是以街头献血车通过现场招募献血者的方式为主，团体、高校、应急为辅的采供血机制。然而2019年底新冠疫情的暴发，全国上下严密执行疫情防控要求，人们外出活动减少，高校延迟开学，企业停工停产，原定团体献血延迟或取消，街头人流锐减，献血者因心理上对疫情的恐惧，担心在献血场所人员聚集而取消献血计划，导致街头采血量显著下降。但临床急重症患者仍需输血救治，无偿献血工作面临极大的困难和压力[1]。在这一背景下，预约献血在一定程度上弥补了疫情带来的问题，并且在互联网平台上呈现出多样化趋势，献血服务重心也随之向献血者逐步偏移，为无偿献血事业的发展开拓了新模式、新局面。因此，本文结合预约献血的现行模式，分析和探讨预约献血在无偿献血中起到的积极作用。

1 现行预约献血模式

1.1 预约献血的定义 预约献血是指对约定的血型，在约定的时间、约定的地点，进行有序的无偿献血活动[2]。

1.2 预约献血的发展过程 我国实行无偿献血制度起步晚、时间短，供血能力处于较低水平，特别是在发生重大车祸、自然灾害等突发事件时，容易造成血液短缺和血型偏型，单靠街头群众的自愿献血往往不能满足临床用血[3]。2008年“5·12”大地震引发各地献血潮，考虑到当时血液存储容量，为保障血液供应，避免血液的浪费，血液中心号召献血者前往采血点进行献血预约登记，预约献血的模式开始广泛运用起来。早期的预约献血是通过线下填写《预约献血同意书》等形式开展，献血者完成登记后，由血液中心根据需求主动与献血者联系，预约献血时间。随着互联网技术在各行各业的应用不断普及，线上预约献血随之应运而生，并成为预约献血登记工作的有力举措。预约献血工作可通过微信公众号、APP等平台来完成。随着技术的发展，如今，预约献血已逐渐变得便捷、高效，也逐渐吸引了越来越多的献血者加入到无偿献血的队伍之中。

1.3 预约献血的分类 预约献血按照献血者预约规模，可分为团体预约与个体预约。①团体预约即以单位团体的形式进行有序地预约献血活动。献血单位主要是各大专院校、各大企事业单位和机关单位、医疗机构等。团体预约不但在正常情况下可保证临床供血的需要，而且能够非常有效地解决由于突然出现的紧急情况或特殊原因引起的不可预测的、突发性的血源紧张。②个体预约即以个人或自愿结伴形式而不构成团体预约的献血方式。献血者主要是各大专院校在校生、市民、自由职业者、个体经营者等。个体预约极大地方便了广大散在的个体献血者献血，并为他们提供全方位的优质服务，他们在社会的推广以及宣传是实现全民预约献血的基础，是非常重要的、不可缺少的环节[2]。

2 现行预约献血的运行模式

2.1 搭建互联网预约平台 随着计算机网络的快速发展，社会步入了大数据时代，快速预约平台在无偿献血工作中发挥的作用也日益彰显，如可利用互联网平台的多样性、便捷性普及献血知识、开展献血指导、办理预约献血、提供查询电子献血证服务、发放纪念品、推广献血政策、激励献血热情等。此外，在预约平台中，“献血导航”为献血者提供了贴心的采血点位导航，并附有采血点内的各类服务设施说明，为献血者提供了全方位的明确指导。

2.2 建立预约献血者档案 随着预约献血者人数的逐步增加，预约献血者档案的管理显得尤为重要。目前，预约献血者档案可分为三类：一是团体预约献血者档案，对经常组织献血活动的团体纳入团体预约献血者档案。档案资料包括单位名称、地址、负责人姓名以及联系电话。这部分献血者的特点是人数多、便于集体调动、预约成功率高，能快速有效补充血液库存。二是个体预约献血者档案，这部分献血者人数众多、分布广、调动灵活，可随时根据当前血液库存情况及临床血液需求情况进行调控献血[4]。三是预约献血者档案中还具有稀有血型预约献血者档案，经检测合格进行回访过程中，要向其宣讲稀有血型血液相关知识，以及加入稀有血型血液预约献血者档案的必要性和重要性，沟通后将其纳入稀有血型血液预约献血者资料库[5]。

2.3 通过预约形成献血者梯队 根据天津市近年来的预约献血者情况分析，结合其人数规模、时间特征、地理位置可分为四个献血者梯队：第一梯队为分布零散的个体预约献血者，在血液需求缺口较小时可以启用这部分献血者；第二梯队为在校高校学生，因寒暑假高校生不在校而不能献血，在急需血液缺口较大而非学生假期时，可以启用这部分人群[3]；第三梯队为医务人员、公务员、机关事业单位组成的应急献血队伍，他们学历相对高，学习能力相对强，具备一定的血液常识，能够有效排除不适宜献血的条件，所以供血安全性较高，不仅如此，还减少了献血反应的发生率；第四梯队为企业团体分布较为集中的应急献血队伍，他们与第三梯队类似，有相对稳定的献血时间段和相对集中的人员所在地，人员流动性相对小，具有统一管理、集中调用的特点，在需求缺口较大时能够快速响应。献血者梯队的科学管理，可以应付各类突发性用血需求。

3 预约献血在无偿献血中起到的作用

3.1 预约献血可弥补无偿献血中存在的缺陷

3.1.1 排除时间地域限制 在以往的献血工作中，血液中心易在酷暑寒冬时期发生血液告急，对于临床用血影响较大，而且献血者大多都是根据所在位置就近献血，各个采血点采血量不均衡。而预约献血的出现，可以提前预知预约情况，进而根据献血者的时间安排，科学部署献血工作开展的时间、地点以及工作人员的人数，有效提升了献血的计划性、精准性、预判性[6]。

3.1.2 解决库存浪费弊端 根据《中华人民共和国献血法》和《血液储存要求（WS 399-2012）》等规定要求，各类库存血液均有存储期限限制，而在街头采血工作中，招募献血采集的血液是完全随机且不可控的，如遇到重大突发事件时广大市民会积极献血，势必造成血液库存持续饱和、血液偏型。预约献血则可根据用血需求，合理安排采血时间，避免扎堆采血、库存积压造成的浪费现象。

3.1.3 有效激活暂缓献血者 在日常工作中，因转氨酶偏高、乳糜血、血红蛋白偏低、血液偏型等初筛不合格项导致其暂不具备献血条件，这些献血者具有明确的献血意向且占有很大比例。这类人群很容易流失，但是通过预约献血平台，加大对目标人群的血液安全知识宣教，开展献血指导和关怀，提出个性化建议，将这部分暂缓献血者激活，达到有效的精准招募[7]。

3.1.4 降低外部临时风险 在无偿献血工作中，外部环境安全也是必须要考虑的因素之一，因疫情、气候、事故等外部因素造成的安全风险都是不可控制的。新冠疫情的蔓延，疫情防控措施的升级，导致人们担心在献血场所聚集而取消献血计划。采取预约献血的模式，支持献血者在预约平台中选择献血日期、时间、地点，平台设置以半个小时为一个时间段，且每个时间段只能预约6位献血者。这样不仅避免献血者在献血场所聚集，减少献血者排队等候时间，而且可以使工作人员合理安排时间完成献血场所消毒清洁工作。

3.2 预约献血可提升无偿献血的效率

3.2.1 压缩献血工作流程环节 在街头招募献血者时，需要在献血前对献血者进行详细的健康征询和检查工作以及安全献血知识的普及工作。预约献血模式的普及，献血者可以利用预约平台提前普及安全知识，提前组织献血者开展自查，特别是针对新冠肺炎疫情，预约平台内还可以在线完成对新冠疫情相关症状征询，对有疫情高风险地区旅居史和高危人员接触史人员进行排查[6]。献血者在预先了解献血流程和血液安全知识后，到达献血场所后仅需做必要的登记、体检、化验、采血工作。采血过程相对较为有序、快捷，不仅如此还降低了血液筛查的淘汰率、献血反应的发生率。

3.2.2 提升献血人群的安全性 对于初次献血者来说，通过预约献血，可以预先了解和掌握安全献血知识，规避日常生活中的危险行为，能够提前进行自我排查，在发现不适合献血的情况时预先主动延期或退出献血，以此显著降低窗口期造成的经血传播病毒感染的风险[8]，有效提高献血者血液检测的合格率。

3.3 预约献血可推动无偿献血长期向好的方向发展

3.3.1 提升固定献血者的转化率 固定献血者通常被认为是危险性最小、最理想的低危献血者[8]。通过预约的献血者可缩短排队等候的时间，工作人员在献血者献血过程中以专业的技术和贴心的服务可有效降低献血者的人群流失，激励和引导献血者转化为固定献血人群，为无偿献血的长期发展提供坚实基础。

3.3.2 吸纳更多献血者加入 通过互联网平台拓展预约献血宣传工作，树立以献血者为核心的献血宣传服务模式，一方面，利用预约平台进行推广宣传，提升献血者的奉献感、荣誉感、自豪感和获得感，打造献血者的光辉社会形象，以此进一步扩大宣传面。另一方面，通过宣传扩大献血事业的社会认知度和影响面，提升无偿献血的凝聚力和号召力，吸引更多献血者加入到无偿献血的队伍中来。

3.3.3 推动全民智慧献血事业发展 预约献血工作在近年间的发展中，采用了互联网平台进行广泛推动，从最初的线下登记到现在的手机APP、微信公众号等线上模式，其形式和功能均随着各类网络终端设备的发展逐步变得丰富，更为献血事业提供了海量的数据资源，在国家“大数据”战略背景下，这些宝贵的数据资源将是献血事业向融合化、多元化、智慧化发展的必不可少的基础。利用这些数据，不仅可以对全国各地的献血资源进行统一调配，更可将献血事业与医疗、征信、社区服务等领域开展横向联动，逐步推动献血事业向广域化、智慧化发展，形成覆盖全民的智慧献血事业。

预约献血模式是当前国内外共同认可的较先进、较科学、较理想的献血模式[2]。通过实施预约献血的模式，可以安排献血者有序献血，缩短献血者等候的时间，使高峰期的人群得到分流，能够促进无偿献血抗风险能力得到有效的提升，使无偿献血长效工作机制得以不断完善，为献血事业带来科学、合理、长远的发展空间[9]。同时，随着预约献血平台的普及化和互联网技术的发展，献血安全知识在社会上的普及度也随之越来越高，带来的血液合格率提升、献血人群素质提升、献血反应发生率的减少、献血工作普及面扩大等优势都是无偿献血事业稳步向前的坚实依靠，更是无偿献血事业蓬勃发展的有力依托。因此，预约献血将是无偿献血事业未来发展的主流方式之一，也是逐步发展全民献血事业、为我国临床用血提供保障的必经之路。