慢阻肺不会自愈

张云侠

慢阻肺的主要特征就是持续气流受限，临床表现为活动后耐力下降、气短，随着病情反复发作后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。目前，慢阻肺的病因并不明确，一般认为其危险因素有两种。一种是外因，主要指患者所生活的外部整体环境，比如患者长期吸烟或与吸烟者共同居住，或者生活、工作的环境当中粉尘比较及化学物质比较多，长期吸入这些物质就会造成慢阻肺的发生；此外，临床统计发现社会经济条件比较差的人群更容易患上慢阻肺，这和这部分人群拥挤的居住条件和营养状况比较差等因素有关。另一种是内因，也就是个体易患因素，主要就是指遗传和气道反应性增高，新生儿出生的这一段时间内，或者是孩子在婴儿期或者儿童期，因为各种各样的原因导致肺部发育或者生长不良，就比较容易发生慢阻肺。

从慢阻肺的整体定义以及临床治疗现状来看，慢阻肺目前无法治愈，但是可以预防，也可以治疗。患者一旦确诊了慢阻肺，需要按照医嘱用药，这种规律用药可能是终身的。吸入治疗为首选，患者正确使用各种吸入器，了解治疗的目的和效果，有助于坚持治疗。但是即使坚持药物治疗，患者的肺功能仍然会逐渐下降。

看到这肯定会有患者疑惑，那还有治疗的必要吗？实际上，如果患者不按照医嘱用药，肺功能的下降会更加明显和迅速，而且病情会反复急性加重，一次急性加重肺功能恢复需要几周时间，而恢复到恶化前的状态需要几个月或者更长的时间。实际上，需要机械通气的患者，可能再也恢复不到最初的状态。所以，患者即使知道此病无法自愈，也要按时检查（每年至少檢查1次肺功能、胸部X线、血气分析等），坚持治疗，规律服药，以有效缓解症状，提高生存质量。患者也要明确，此病的发生是长年累月受危险因素侵扰的结果，它也受到很多因素的影响，它既是无法治愈的，也需要像高血压、糖尿病那样终身治疗。

临床还有一些患者认为使用激素副作用大，偶尔用用可以，症状有所减轻就停药。实际上，多年的临床应用证实，吸入治疗的药物可直达肺部，发挥治疗作用，药物用量较少，全身副作用少，长期应用是安全的。如果患者因担心长期使用激素会有副作用而拒绝用药，反而会提高急性加重的发生风险，这样反而更得不偿失。

在生活中，慢阻肺患者除了遵循上述用药原则积极治疗，还要注意从细节入手保护自己：首先居住和工作环境要温暖舒适，空气要新鲜，常开门窗、多晒太阳，居室内保持一定湿度，要注意远离人员密集和空气质量不佳的场所，远离吸烟人群；其次，在饮食上要多补充优质蛋白、维生素、纤维素等，可一日多餐，避免每餐吃得过饱，以保证摄入充足热量，但要少食用渣质食物；根据自身的情况选择进行吹气球、打太极拳、慢跑、散步等锻炼，以提高呼吸功能和心肺耐力，但锻炼要注意控制强度和时间，循序渐进；积极接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，以预防发生肺炎、流感而导致慢阻肺急性发作。