颈动脉超声对脑梗死的筛查及应用价值分析

杨彩红 马媛

【摘 要】目的 探討颈动脉超声在脑梗死筛查中的应用价值。方法 选取2019年3月1日-2021年3月1日于我院行颈动脉超声检查的110例脑梗死患者纳入脑梗死组，另选取同期90例健康体检者纳入健康体检组，均行颈动脉超声检查，比较两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、检出的斑块总数、斑块回声情况、软硬斑块及溃疡斑块的情况。结果 脑梗死组IMT为（2.11±0.19）mm，高于健康体检组的（0.86±0.14）mm，差异有统计学意义（P<0.05）；脑梗死组多发斑块检出率高于健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05）；脑梗死组低回声或混合性回声斑块比率高于健康体检组，高回声斑块比率低于健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05）；脑梗死组硬化斑块、溃疡斑块比例均高于健康体检组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颈动脉超声可作为脑梗死筛查的有效方法，通过检查颈动脉内膜斑块比率、斑块回声情况及斑块性质对脑梗死进行筛查，有利于为后续治疗方案的制定与实施提供准确可靠的参考依据。

【关键词】脑梗死；颈动脉超声；斑块

中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）01-0113-03

基金项目：上海市卫健委卫生行业临床研究专项（编号：20204Y0127）

Screening and Application value of Carotid Ultrasound in Cerebral Infraction

YANG Cai-hong1， MA Yuan2

（1.Huamu Community Health Service Center Affiliated to Tongji University School of Medicine， Shanghai 200000， China； 2.Department of Ultrasound， Zhoupu Hospital Affiliated to Shanghai Health Medical University， Shanghai 200000， China）

【Abstract】Objective To investigate the value of carotid ultrasound in screening cerebral infraction. Methods A total of 110 patients with cerebral infarction who underwent carotid ultrasonography in our hospital from March 1， 2019 to March 1， 2021 were enrolled in the cerebral infarction group， and 90 healthy subjects were enrolled in the healthy physical examination group. Carotid ultrasonography was performed to compare the carotid intima-media thickness （IMT）， the total number of detected plaques， plaque echo， soft and hard plaques， and ulcerated plaques between the two groups. Results The IMT of the cerebral infarction group was（2.11±0.19） mm， which was higher than that of the healthy physical examination group （0.86±0.14） mm， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The detection rate of multiple plaques in the cerebral infarction group was higher than that in the healthy subjects， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The ratio of low echo or mixed echo plaque in the cerebral infarction group was higher than that in the healthy physical examination group， and the ratio of high echo plaque was lower than that in the healthy physical examination group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportion of atherosclerotic plaques and ulcer plaques in the cerebral infarction group was higher than that in the healthy physical examination group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Carotid ultrasound can be used as an effective method for screening cerebral infarction. Screening for cerebral infarction by examining carotid intima plaque ratio， plaque echo and plaque properties is conducive to providing accurate and reliable reference for the formulation and implementation of subsequent treatment plans.

【Key words】Cerebral infarction； Carotid ultrasound； Plaques

脑梗死（cerebral infarction）又称缺血性脑卒中，是因为血液供应障碍导致的脑组织局部缺氧、缺血、引起的坏死或者软化，继而出现各种不可逆转的神经功能性损伤症状[1-3]。脑梗死患病率为各类脑血管疾病之首[4，5]。高血压、糖尿病、遗传等因素都可导致脑梗死的发生[6，7]。脑梗死治疗时间长、发病率、死亡率及致残率均较高，给患者生命健康造成了一定的困扰。早诊断、早治疗对脑梗死的预后具有重要意义。脑部血液的供应主要来自于颈动脉，因此颈动脉的病变会阻碍脑部的血液供应[8]。颈动脉超声作为一种无创、简便的方法能够显示颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块情况等指标，可用于评估脑梗死。基于此，本研究旨在分析颈动脉超声对脑梗死的筛查及应用价值，以期为临床上筛查脑梗死高危人群提供一定参考依据，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2019年3月1日-2021年3月1日于我院行颈动脉超声检查的110例脑梗死患者纳入脑梗死组，另选取同期90例健康体检者纳入健康体检组。所有入组脑梗死患者年龄≥18岁，且经脑部CT或MRI确诊。脑梗死组男61例，女49例；年龄48～72岁，平均年龄（63.88±4.08）岁；BMI 19.88～29.78 kg/m2，平均BMI（25.63±4.12）kg/m2。健康体检组男50例，女40例；年龄54～73岁，平均年龄（60.55±6.41）岁；BMI 20.11～28.79 kg/m2，平均BMI（24.63±4.44）kg/m2。两组性别、年龄及BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 所有入组者均在GE LOGIQ P9多普勒超声诊断仪下进行颈动脉超声检查。受检者采用平卧位，头部转向对侧，充分暴露并放松颈部肌肉，设置检查深度4.0 cm，增益62 dB，将线阵探头（3～12 MHz）置于受检者颈部下颌角后方，顺颈动脉走行方向进行扫描颈总动脉、颈内和颈外动脉，给予横切面、纵切面扫描检查；观察并记录颈动脉IMT、斑块有无、斑块回声情况及斑块性质。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组颈动脉超声IMT及斑块检出率比较 脑梗死组IMT为（2.11±0.19）mm，高于健康體检组的（0.86±0.14）mm，差异有统计学意义（t=62.231，P=0.002）；脑梗死组多发斑块检出率高于健康体检者，差异有统计学意义（χ2=107.261，P=0.000），见表1。

2.2 两组斑块回声情况比较 脑梗死组低回声或混合性回声斑块比率高于健康体检组，高回声斑块比率低于健康体检者，差异有统计学意义（χ2=16.747，P=0.000），见表2。

2.3 两组斑块性质比较 脑梗死组硬化斑块、溃疡斑块比例均高于健康体检组，差异有统计学意义（χ2=12.521，P=0.002），见表3。

脑梗死主要发病于老年患者，是临床上最常见的脑血管疾病之一[9]。脑梗死发病逐渐呈现年轻化趋势，严重威胁人们的身体健康[10]。脑梗死早期发现、早期治疗有助于改善患者预后。临床上对于脑梗死的诊断主要是CT或MRI，但CT检查有辐射性，对人体有一定的伤害；而MRI价格较高，给患者造成一定经济负担[11，12]。动脉硬化是导致脑梗死发病的主要原因，会导致动脉血管内膜损伤、增厚、弹性下降[13，14]。颈动脉是脑部供血的主要动脉，颈动脉的病变是造成脑梗死的重要原因[15]。颈动脉超声便捷、经济、无创伤等特点，广泛应用于临床检查。但颈动脉超声在脑梗死的筛查及应用价值尚有待验证。

动脉硬化早期改变是动脉内皮细胞病变导致动脉内膜损伤增厚，使动脉弹性降低。本研究采用颈动脉超声方法检查颈动脉内膜厚度，发现脑梗死组IMT为（2.11±0.19）mm，高于健康体检组的（0.86±0.14）mm（P<0.05），说明超声方法检查颈动脉内膜厚度可以作为筛查脑梗死筛查的指标之一。此外动脉硬化可造成内膜脂质积淀，形成斑块导致动脉变硬。因此本研究采用颈动脉超声方法检查颈动脉斑块检出率，比较两组多发无斑块、单发斑块及多发斑块比率，发现脑梗死组多发斑块检出率高于健康体检组（P<0.05）。进一步采用颈动脉超声对斑块回声进行比较，发现脑梗死组颈动脉超声斑块低回声或混合性回声斑块比率高于健康体检组，高回声斑块比率低于健康体检组（P<0.05）。此外，本研究对斑块性质进行分析，发现脑梗死组硬化斑块、溃疡斑块比例均高于健康体检组（P<0.05）。分析认为，脑梗死患者动脉硬化的病理改变使得脂质沉积，导致硬化斑块和溃疡斑块形成，而溃疡斑块及含有脂质核的低回声斑块易发生脱落破裂出血，因而更易发生不良的脑血管事件。颈动脉超声方法检查颈动脉内膜斑块比率、斑块回声情况及斑块性质可以作为筛查脑梗死筛查的指标之一。

综上所述，由于颈动脉超声方法无创、操作方便，可通过检查颈动脉内膜斑块比率、斑块回声情况及斑块性质对脑梗死进行筛查，有利于为后续治疗方案的制定与实施提供准确可靠的参考依据，具有一定的应用价值。

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編辑 刘雯