3C全程优质护理模式对消毒供应中心手术器械管理的影响

邱 阳,郑雨松

(1.吉林医药学院附属医院消毒供应中心,吉林 吉林 132013;2.长春中医药大学,吉林 长春 130117)

消毒供应中心承担着全院临床各科室所有可重复使用的诊疗器械、器具和物品的无菌处理工作,为全院提供无菌物品的供给保障,其对手术器械的管理质量直接影响着医疗安全。研究发现,护理管理在消毒供应中心日常工作中占有重要位置,负责科室间协调事务和人员管理。所以,护理管理服务质量对工作人员的工作效率与态度有直接影响,也会对消毒供应中心的总体工作质量和服务水平造成影响[1]。消毒供应中心的主要工作是对手术器械的管理,手术器械管理质量的提高取决于科学的护理模式。研究表明,应用常规护理模式对手术器械进行管理,常导致手术器械清洗不合格、器械丢失或损坏以及手术器械灭菌不合格等不良事件发生,对保障临床诊疗工作的开展带来负面的影响。3C全程优质护理是一种全面化、规范化护理模式,基于优质护理设计责任链(responsibility chain)、无菌链(aseptic chain)和服务链(service chain),并将其落实于具体工作中,可进一步提升护理工作有效性[2]。现就医院消毒供应中心工作中3C全程优质护理模式的具体应用效果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法抽取吉林医药学院附属医院消毒供应中心2021年7月-12月进行无菌处理的300件手术器械为对照组,另外抽取2022年1月-6月进行无菌处理的300件手术器械为实验组。消毒供应中心工作人员共10人,均为女性,包含本科生4人,专科生2人,中专生4人;其中护士8人,工人2人;年龄27～48岁,中位年龄40岁;工作年限1～15年,中位工作年限10年。在整个实验过程中,均未更换工作人员、仪器及设备。两组基本资料进行对比(P>0.05),差异无统计学意义。

1.2 方 法

对照组应用常规护理模式。①采用日常工作流程,统一进行手术器械回收;②依照消毒供应中心消毒灭菌规范,根据手术器械的材质、类别与科室,选择相应的消毒灭菌方式;③回收、发放时,做好手术器械的交接登记;④将处理好的手术器械统一发放;⑤定期清点库存。

实验组应用3C全程优质护理模式进行管理。①建立责任圈:组建3C小组,其中有1名小组长、2名组员以及1名感控护士,3C小组成员共同以头脑风暴方式进行探讨,进一步明确了各类器械的清洗、消毒、包装及灭菌要求,细化了消毒供应中心每个工作岗位的职责,最终结合本院实际工作情况制定了《消毒供应中心3C全程优质护理模式细则》。②搭建服务圈:秉着“以服务临床为第一要义”的理念,为给临床各个科室提供无菌保障,消毒供应中心采用“24小时不间断”的工作模式,并在保障基数供给的前提下根据不同临床科室的不同需求,及时调整回收和发放时间,将手术器械的管理动态化、精细化,进一步提高手术器械的管理水平。③形成无菌圈:首先,由消毒供应中心工作人员指导临床科室护士将可复用手术器械和一次性使用的手术器械进行初步分类;其次,消毒供应中心派专人回收并转运手术器械;再次,由去污区消毒供应中心工作人员依照手术器械的特点,选择适宜的方式和标准流程进行手术器械的清洗及消毒工作;再者,消毒后器械的检测及包装工作由包装区工作人员承担;最后,由专业消毒员将包装完毕的器械进行灭菌处理及存放。

1.3 观察指标

手术器械管理质量:手术器械的管理质量主要取决于清洗、包装以及灭菌质量的高低。其中判定清洗合格的方法与标准:使用STF指示卡,置于清洗筐篮或托盘中用以检测手术器械清洗的效果,以指示卡完全变色表示合格,符合BS2745,ENISO15883和HTM2030标准要求;判定包装合格方法与标准:与相关规范相符合且无湿包表示合格[3];判定灭菌合格方法与标准:物理监测、化学监测及生物监测结果均合格则表示合格。

临床科室医护人员对消毒供应中心手术器械管理满意度:结合本院工作情况自行设计的评分表对临床科室医护人员展开满意度调查。调查表主要针对以下几个主要方面展开:消毒供应中心工作人员能否及时有效地解决临床各科室提出的问题、消毒供应中心为临床各科室提供的手术器械包是否符合实际需求并定期改进、消毒供应中心手术器械的发放是否及时准确等等。计算调查表各项得出总分,总得分≥7分为满意,总得分≤6分为不满意,满意度=满意数/总数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0进行数据分析,计数资料采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组手术器械的管理质量

对照组与实验组的各项合格率差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组手术器械管理质量比较[n(%),n=300]

2.2 比较两组临床科室医护人员满意度

实验组满意度96.67%,对照组满意度83.33%。两种护理模式下临床各科室医护人员对消毒供应中心工作的满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

消毒供应中心手术器械的管理质量直接影响着全院的医疗安全,以往常规的护理模式,存在对手术器械的清洗不彻底、容易出现湿包、消毒灭菌不合格等问题,从而影响了手术器械管理质量的提升。本实验结果表明:实验组手术器械各项合格率明显高于对照组。可见3C全程优质护理模式的应用,强化了工作人员的责任意识,提升了手术器械全过程的操作质量,增强了消毒供应中心对手术器械的管理能力。

常规护理模式下的责任划分不清、岗位不明确等问题会致使消毒供应中心的工作人员对自己负责的工作含糊不清、服务理念不明确,严重者更会导致延误临床科室手术器械的使用,这些问题都直接影响着消毒供应中心对临床科室的服务质量,是导致临床各科室医护人员对消毒供应中心工作不满意的主要因素。本次研究结果表明:实验组临床各科室医护人员满意度明显高于对照组。可见应用3C全程优质护理模式适时地解决或减少了这些常规护理模式下出现的问题,使临床医护人员对消毒供应中心的满意度有所提高,提升了消毒供应中心对手术器械的管理水平。

综上所述,3C全程优质护理模式的应用,使消毒供应中心手术器械的管理水平得到了显著提升,带来了积极的影响,因此在消毒供应中心落实3C全程优质护理服务具有可行性和必要性,对护理服务质量的提升有积极影响。但本研究仍具有一些局限性,如实验仅限于吉林市1所三甲医院;针对于消毒供应中心工作人员学历等因素带来的影响未做深入研究。为使实验研究结果更具普遍性和可靠性,后续可开展多大样本量的深入研究,为实际工作提供参考。