基于PHP+MySQL架构的医院危险化学品信息化管理系统设计与应用

许佳,李达

(四川大学华西口腔医院,成都市 610041)

医院有大量的临床和科研实验都会使用到危险化学品,在医院危险化学品安全管理过程中,如果管理者安全发展理念不牢,责任不落实,风险因素考虑不足,辨识管控不到位,监管排查流于形式,将导致漏管失控。加之医院又是一个疏散难、风险高、人员密集的公共场所,一旦发生危化品险情容易引发群死群伤的重大安全事故,这给医院安全管理带来了不小挑战。因此,做实做细医院危险化学品安全管理已成为医院安全生产管理工作的重要内容之一。本文以四川大学华西口腔医院基于PHP+MySQL为技术架构研发的医院危险化学品信息化管理系统为例,介绍了系统设计与实践应用体会,以期不断完善医院危险化学品安全管理。

1 医院危险化学品安全管理的现状

党中央指出在安全上要时刻牢固树立“人民至上、生命至上”的理念,国家也陆续出台了《危险化学品安全管理条例》(国务院令第591号)、《易制毒化学品管理条例》(国务院令第445号)、《危险化学品重大危险源辨识》(GB18218-2019)等法律法规[1]。近年来,北京交通大学、南京航空航天大学等危险化学品事故案例时刻给我们敲响警钟。在医院危险化学品安全管理工作中,医院管理者容易出现以下几种情况:一是对危化品安全风险新情况、新问题不了解、不掌握;二是未统筹好医院发展和安全,只重视发展不顾安全,隐患整治不到位,措施不得力;三是医院在安全投入不足,储存场所狭小不规范,不同类危化品混放,废液随意放置[2];四是医院缺少危化品管理“明白人”,更缺少信息化系统对危险化学品进行科学有效辨识管控。

2 医院危险化学品管理的难点和问题

2.1 品类多、使用面积广

医院使用的危险化学品种类多,如:二甲苯、无水乙醇、甲醛等危险化学品在医院内广泛使用,最为常用的75%医用酒精也需要列入易燃危险化学品进行管理。危化品的物理危险、环境危害、健康危害性质复杂,在危化品管理中又涉及医、教、研、管等多部门,多部门管理就可能存在管理职责界限模糊,出现管理真空,一旦在危险化学品管理任何环节出现疏漏,就有可能引发不可估量的安全事故。

2.2 静态管理追溯困难

以四川地区医院为例,在危险化学品管理上大多采用静态传统模式,管理过程中必然将存在一些漏洞。其一,危化品管理人员基本都是兼职模式,工作重心在临床或科研上,在危化品管理上觉得流程复杂怕麻烦,省略步骤不规范管控。其二,管理还停留在纸质人工登记静态模式,经常出现漏记、不记、补记等情况,造成账物不符。其三,静态管理模式无法准确显示危险化学品实时数据,管理每个环节信息不能共享整合,无法掌握动态数据,缺乏科学管控。

2.3 人员素养参差不齐

医院中接触危化品人员类别多,各类人员安全素养参差不齐。虽然医院制定了危险化学品管理制度,进行过人员岗前安全教育培训,但短时间培训无法有效提升综合素养,不安全行为时有发生。如危险化学品泄露后,清洁工未佩戴防护器具,直接使用清洁器具进行清扫;学生私自购买危险化学品开展实验;实验人员在实验结束后,将危险化学品随意放置在试验台,不及时归还。同时,由于危险化学品管理的特殊性,监管人员不仅要懂得化学、药学知识,还需要有安全管理专业技能和工作经验,医院保卫部人员还不全面具备相关素质。在安全管理工作中一旦监管人员麻痹大意,对违规行为视而不见,不及时制止和批评教育,安全管理工作将流于形式,大大增加了医院发生危化品安全事故的风险。

3 解决办法

为强化危化品管理规范流程管控和痕迹化管理,华西口腔医院基于PHP+MySQL为技术架构(见图1),将物联网和云服务器作为运行平台,通过移动端手机APP和电脑端扫描领用和管理二维码,实现了对危险化学品入库管理、申领审批、领用归还、废弃物处置以及监督管理的全流程线上管理[3]。使医院危化品管理做到了审批移动化、库存精准化、使用规范化、管理痕迹化、预警动态化的信息管控模式,实现了医院危险化学品全流程线上无纸化的闭环管理。

图1 医院危险化学品信息化管理系统技术架构图

3.1 管理流程设计

在医院危险化学品安全管理信息化上,强化流程设计,设置了入库管理、审批管理、领用审批、归还管理、废弃物管理、督查管理、隐患整改、数据统计、操作日志9个功能模块[4]。所有人员的操作行为按照规范进行,分层管理、层层负责,系统通过网络进行数据交互,共享医院危化品安全管理系统内数据,所有操作行为、操作数据可视化、痕迹化且可追溯(见图2)。

图2 医院危险化学品信息化管理系统功能架构图

3.2 模块功能介绍

3.2.1 入库储存模块。系统建立了包含3 823种危险化学品字典,并标定每种危化品的危险性[5]。入库时,需要管理员扫描柜体内管理二维码录入品名和数量,系统将向另一位管理员推送核对确认信息。待管理双人审核通过后,系统才按照危险化学品危险性进行归类入库入账。同时,系统还会依据危化品储存柜的容量,自动驳回超量危化品入库申请。

3.2.2 领用审批模块。危化品领用者使用手机微信扫描危化品柜外申领二维码,完成危险品领用填写信息申报。系统将记录领用人的工号(学号)、用途以及危化品名称、数量等信息,并向区域危化品管理员推送审批申请。审批合格后,管理员前往危化品柜,使用手机APP扫描危化品柜内的管理二维码,并按照申请向领用者发放,发放完成后双人管理者点击确认完成。在领用审批模块中,分别设置了领用和管理二维码,领用码贴于危化品柜外侧便于领用者扫描登记。管理码贴于危化品柜内侧,强化管理人员必须亲自到场开柜扫码才能发放危化品。

3.2.3 废液管理模块。日益恶化的环境正严重威胁人类生存和发展,人们也越来越认识到保护环境的重要性。工作实验中产生的废液,申请者进入废液管理模块,扫描废液暂存间二维码,登记倒入废液量后,待管理员确认系统会自动进行统计。当废液量达到设置的废液储存安全最高限值时,系统会向危废管理员和安全监管部门推送预警信息,提醒管理人员进行处置[6]。

3.2.4 归还管理模块。在申请使用危化品时,使用人员就需要填报领用的危化品是否需要归还以及归还时间。管理人员确认后,系统将按照归还时间定时发送信息提醒。当使用者进行归还时,危化品管理者扫描存储柜内二维码,放回危化品并签字确认完成归还程序。

3.2.5 督查管理模块。在开展危化品监督检查过程中,模块按照检查计划自动分配检查任务,检查人员按照任务开展检查工作。在督查过程中,使用手机APP扫描危化品柜内二维码,填报检查情况。如发现安全隐患,检查者需填报并上传现场照片,签字确认后提交。系统将向区域危化品管理人发送安全整改信息,管理人在收到信息推送后,按照整改要求填写计划及完成时间。整个危险化学品督查,实现了督查、整改、销账、台账的线上无纸化、痕迹化的闭环管理。

3.2.6 数据统计模块。医院危化品采购部门、使用科室以及保卫部门可以通过系统平台,实时查询掌握危险化学品在院储存数据,做到动态科学管理,可有效防止过量储存带来的安全风险[7]。同时,还可与医院安防平台对接整合,有利于保卫部门对危化品储存区域进行安全风险等级分析研判,制定科学有效的定时安全巡查工作计划,加强对风险区域的防范力度。

3.2.7 隐患整改模块。安全隐患从发现到完成整改,需要加强协作与督促,设置此模块的目的是强化整改落实的时效性。在督查中发现记录的安全隐患和现场图片,将录入到系统安全隐患台账中。每间隔3 d,系统会向区域危化品管理员和医院保卫部管理人员推送信息提醒,确认隐患的整改进度。当隐患完成整改后,区域危化品管理员需要在隐患整改模块内,提交整改具体情况和现场图片。还需要经医院保卫部前往隐患区域扫描管理二维码,拍照确认隐患整改完成,并隐患整改销账流程结束。

3.2.8 操作日志模块。危化品从入库到废液处置每一个环节,将详细记录领用者、管理者在系统内的操作信息。领用人和管理人的操作,是否符合危化品规范要求,可以通过此模块分析出存在的漏洞。如管理员未按时限完成操作,系统开通短信提醒功能,每间隔2 h,系统会对管理人员未审核信息进行短信提醒督促,按时完成流程管控。

3.2.9 数据统计模块。医院危化品数量储存区域数据是动态的,院内储存危化品总量是多少,科室储存危化品是否超量,这些需要通过数据统计模块来进行计算[8]。系统根据管理权限的不同,分权限分层次结构管理,系统能在2 s内完成响应,方便管理者查询到院内或所在区域危化品种类、数量等信息,能生成一般统计、报表查询、导出督查报告。

4 系统建设成效

基于PHP+MySQL架构研发的医院危险化学品信息化管理系统,易用高效、性价比高。首先,系统在易用性上考虑到人员群体的不同,设计符合不同群体的使用方式和用户界面,在流程上根据相关规定和实际管理流程情况定制化模块,使用更加轻松,流程更加全面、高效。其次,系统对医院现有硬件要求低,主要着重于流程管理信息化,形成固化安全模式,可利用医院现有设备进行改良,不会因为停电等特殊情况影响管理,从而提升危险化学品安全流程闭环管控。同时,系统在扩展性上预留模块化接口,可根据不同类型医院对危险化学品管理的特殊性做个性化设计,满足医院危险化学品安全信息化拓展需求。

4.1 增强领用审批便捷性

依照“全流程闭环管控、线上线下结合”的原则,重视审批管理提升安全性。危化品使用人在领用、归还以及废液处置的每一步,都强化通过手机移动端提交申请需求,管理人员线上完成审批。我院在系统运行3个月,领用申请审批就达到4 952条。系统的运用不仅严格把控了危化品使用的合规性,也节省了申请人沟通、问询时间,实现危化品全流程的科学管控,大大降低事故的发生率。

4.2 加强流程规范可控性

系统注重流程设计,从领用申请到入库储存管理,从归还管理到废弃物,每个环节运用二维码管理。不仅可以对申请使用者快速进行信息对应关系确认,杜绝人工登记差错产生。同时,对管理者强化审批和领用的双人管理,让管理者掌握危险化学品流向,做到全程可控,物品查找可循[9]。

4.3 提高储存管理准确性

医院危化品安全管理人员应当清楚所管区域,危化品储存的种类、数量、放置区域等基础数据,这就需要信息系统的支持。首先,在系统中建立危化品品类清单,给每类危化品自动进行归类快速查询统计。以华西口腔医院为例,系统可在2 s内统计出当前使用危险化学品种类及每种危化品的具体数量信息。其次,系统还可对超出储存限值进行预警推送,有效防止违规储存引发安全事故[10]。

4.4 强化痕迹监督追溯性

在危险化学品安全监督管理中有了系统的加持,解决了“查什么、怎么查”的问题。通过系统平台可以有效规范督查人员行为,明确危化品监督检查内容,将其与督查人员形成了一对一的对应关系,准确记录检查时间、隐患问题、整改意见以及现场照片,加强从发现隐患到整改落实的闭环管理时效性,有利于对责任人的追溯,避免责任区分不清,督查时间随意无序的工作状态,提高了检查针对性和工作效率。

基于PHP+MySQL架构研发的医院危险化学品安全信息化系统,实现了实时、动态的危险化学品管理模式,达到库存可查、来源可循、去向可追、状态可控。这是医院信息化时代安全管理的趋势,是智慧医院建设中的重要部分,在医院安全管理中只有不断探索、改良、创新,才能更好地为医院的可持续发展保驾护航。