党建引领三级公立医院等级创建路径探索与实践

左扬松,濮娟,周爱军,吴梅霞

(涟水县人民医院,江苏省涟水县 223400)

2018年6月中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》,对加强公立医院党的领导提出了更高要求。2022年10月22日通过的新党章第五章“党的基层组织”中增加“医院”字眼。“推进健康中国建设”更是成为了党的十八大报告中的重要内容。经调查,我国很多医院目前仍普遍存在党建与业务融合不充分、不全面、不深入的问题[1]。在医院创建等级的关键时期,如何将党的建设和医院创建工作深度融合,通过党建引领破解医院创建工作中存在的突出难题,同时在破解难题过程中解决基层党组织建设与业务互通,将两者互为融合、互相促进,是当前医院管理者面临的重要考验。

1 存在的问题

涟水县人民医院是一家公立综合医院,2015年开始创建三级医院,2018年被江苏省卫生健康委批准纳入三级医院管理,2021年下半年接受等级医院评审评价,创建总周期长达6年。由于全院员工长期处于紧张备战状态,在医院等级创建进入最后冲刺阶段,出现了自满以及麻木懈怠状况,使等级医院创建工作停滞不前。院党委经过细致调查研究,深挖问题根源,发现存在以下问题。

1.1 党建工作责任制落实不到位

一是履行党建工作“第一责任人”职责还不到位。对党建工作研究不深入、不透彻,导致虽然能定期研究、开展党建工作,但在如何助力等级医院创建具体工作推进中,思路不宽、办法不新。二是基层党组织活力不足。部分下设支部仍然存在形式主义,特别是临床科室支部,重传达、轻实践情况仍然存在,工作停留在书面上,导致党建工作“浅表化”“标签化”。

1.2 党建与创建融合度不高

一是思想认识上融合不充分。医院从上到下视野还囿于传统,存在把创建工作当“硬任务”,把党建工作当“软指标”的错误认识,忽视了党建的助推作用。二是工作内容上融合不具体。党务工作范畴还停留在抓好“三会一课”等传统党务工作层面,没有把等级医院评价指标引入党建考核指标,党务工作清单与业务工作清单存在“两张皮”现象。三是协调机制上不顺畅。科室主任和业务骨干等与党支部书记和支委委员的身份没有良性渗透,党务和等级医院创建工作缺乏共建载体,导致目前党建工作考核找不准“着力点”,存在形式主义。

1.3 科学决策治理能力不足

针对党建引领等级医院创建过程中遇到的问题,解决突破的创新点子和办法不多,不能熟练应用科学的管理工具分析问题、解决问题。

1.4 跟踪指导评价不到位

一是各部门、各科室一般都能做到对照评审标准分解条款,落实责任人,制定时间表,但是没有细化任务书,绘出路线图,导致部分条款解读不透彻,措施不得力,实施效果不理想。二是在具体工作推进中,督促落实、跟踪问效上力度不够。

2 做法

医院党委从强化党委领导、激发党建势能、提高科学管理水平、强化内审机制这4个方面着手,取得了满意效果。

2.1 强化党委领导

2.1.1 建立健全现代党建制度体系。参照国家卫生健康委员会《公立医院章程》范本和有关规定,制定《涟水县人民医院章程》,确立了党委的领导核心地位,党委书记作为第一责任人,主持医院党委全面工作,实行集体领导和个人分工负责相结合,从组织原则、决策范围、决策程序、会议形式、决策执行反馈等方面明确了党委会和院长办公会议事规则,在议事决策源头发挥一锤定音的作用,在审核评价环节中发挥监督执纪一票否决作用。

2.1.2 突出党委书记“班长”角色。将“创建等级医院”纳入“书记项目”。成立由党委书记任组长的“等级医院创建领导小组”,书记为总牵头人,班子成员、有关职能部门科室负责人、党支部书记等按照职能分工,共同当好“施工员”。党委书记亲自主导、谋划、组织并督查等级医院创建全过程。将“创建等级医院”纳入党委决策体系和工作推进体系,从“等级医院创建”立项到制定实施方案、做出重要决策、出台重大政策等,都由党委会决定。党委会议定期听取“等级医院创建”情况汇报、通报工作进度、研究解决重要问题,按照实施方案安排抓好项目推进落实。

2.1.3 建立党建业务统一责任体系。业务干部与党员干部客观上存在职能上的不同,为防止出现党建、业务“两张皮”现象,医院将等级创建工作责任清单化,责任清单中将业务工作责任清单与党建责任清单内容有机融合,相互渗透,最终实现党员与业务干部的行动同步、目标同步、思想同源。

2.2 融入党建势能

2.2.1 发挥党的思想政治优势。学深悟透党的新时代中国特色社会主义思想,深入开展党史院史学习教育。党员领导干部领学促学,院党委将学习贯彻党的路线方针政策和思想政治教育列为党委会“第一议题”。党委中心理论学习组和各支部制定政治学习计划,创新学习载体和学习形式,除了按计划集中学习和个人自学外,还通过召开专题研讨会、读书报告会、组织实境教育、参观书画展、观看红色题材影视作品、拍摄制作主旋律微视频、举办庆祝“七一”系列活动等方式,促进学深悟透,把全体党员的思想统一到党委的决策部署上来,以思想自觉引领行动自觉,提高应用新思想解决新形势新问题的能力。

2.2.2 发挥干部人才优势。实施“双带头人”培育工程,着重解决党务工作落实过程中的难点、痛点和堵点,调整不胜任、不尽职党员干部,选派得力干部和优秀人才进项目专班和关键岗位。同时在攻坚克难中考察培养干部,把敢作为、善作为、能作为的高素质人才吸收入党,优化党内人才结构,增强人才队伍实力。目前,医院业务科室党支部书记由科室主任担任的“双带头人”比例达到100%,科室负责人与支委交叉任职,为支部参与科室重大问题的决策提供有利条件。

2.2.3 发挥党的组织优势围绕科室管理抓党建。抓好党建促进科室发展,切实把党的领导融入到医院管理的每个环节,党建业务融合度明显增强。(1)优化组织设置。调整党务部门和临床科室功能结构,配齐党务部门和基层党支部,做到党的基层组织全覆盖。实行业务、党建人才“双向培养”机制。选拔医护一线业务骨干转岗到党务岗位,重点从支部书记中选拔中层行政管理干部。按期支部换届选举,科室负责人与支委交叉任职,为支部参与科室重大问题的决策提供有利条件。支部书记通过党支部参与科室业务发展、人才引进、薪酬分配、职称晋升、评优评先、设备配置等重大问题的决策。(2)整合多方资源。积极发现、挖掘、调配、统筹资源,争取上级资源、整合本院资源、协调院外资源、运用市场资源、激活社会资源,保障医院创建等级所需的要素资源。对接上级医院、高校科研院所或专业化社会组织等平台,提高干部职工、科学管理、技术能力和科研水平。与省市级医院、社会专业医疗管理机构党组织之间建立党建联盟,围绕创建工作需要,打通院—院、院—企及支部—支部之间的行政隶属壁垒,形成工作合力。(3)用好群团组织和社会组织,延长党组织工作手臂,使之成为推动等级医院创建的重要力量。如:成立“乡贤名医工作室”“教授工作站”等。

2.2.4 发挥党的群众工作优势充分宣传群众、组织群众、发动群众,提高广大群众支持度、参与度、认同度,切实防止出现“党委喊、干部干、群众看”的尴尬现象。坚持大家事大家议,强化民主管理与监督,职工代表大会审议通过,推动议事协调规范化、常态化。针对院内可改善群众就医体验的相关环节如预约诊疗、线上诊疗、出院随访、延续医疗护理服务等,优化诊疗服务流程,依托信息化手段提升服务效率和就医体验。定期开展以院方为代表的线下义诊、健康宣讲、医疗扶贫对口支援、医务社工志愿者服务活动,将医院的公益性特色广为传播,获得社会的认可。

2.2.5 完善廉政风险防控机制完善监督执纪问责机制。院纪委既要履行党风廉政建设责任,又要参与医院重大事项的监督,把反腐倡廉与医院中心工作同研究、同规划、同布置、同检查、同考核、同问责。在等级医院创建冲刺阶段,配合党委内审工作,建立负面清单,逐条销号管理,促进医院等级创建与纪律建设、作风建设的有机相融。

2.3 巧用质量管理工具提高科学管理水平

2.3.1 运用质量管理工具的重要性。《医疗质量管理办法》明确要求医疗机构应熟练运用管理工具开展质量管理与自我评价。《江苏省三级医院评审标准实施细则(2019 版)》中强调:各主管部门与职能部门能运用管理工具统计分析质量与安全指标等;各质量管理小组能运用质量管理方法与工具对科室存在的问题和相关管理指标进行持续改进。使用质量管理工具进行科学管理,是医院评审评价的要求,也是新时期医院质量管理迈向规范化、标准化、科学化的标志[2]。

2.3.2 医院常用质量管理工具。(1)全面质量管理(TQM),是指以质量为中心,以全员参与为基础,进行的全面全过程管理,一般适用于决策层[3]。TQM可促进医院管理工作制度化、标准化,提高医疗经营管理的质量与效率[4]。(2)循环管理法(PDCA循环),1950年由美国质量管理专家戴明博士带到日本并得到广泛应用,所以也叫戴明环。是应用最广泛的质量管理工具[5]。《江苏省三级医院评审标准实施细则(2019版)》在设计思路上就是秉承PDCA循环的管理思想进行的,有411个条款提到“持续改进”内容。(3)品管圈(QCC),QCC是同一主题相关人员自觉自发地成立团队,实施自下而上、由点到面持续不断地改进与管理[6]。(4)失效模式和效应分析(FMEA),是一种预测错误、防范风险的前瞻性技术[7]。经常应用与医院感染控制、自然灾害脆弱性分析、医疗隐患防范等领域,是医疗工作中高风险程序的前瞻性控制方法。

2.3.3 主要做法。(1)做好顶层设计,做好培训和推广。院党委将质量管理工具的应用推广纳入年度考核目标,明确主管部门,领导干部带头学,营造使用管理工具发现问题、解决问题的良好氛围。通过参加国家级专题实训班、赴上级医院进修学习、外请专家来院讲学等途径,进行多层次、多角度的培训学习和实操训练。目前,医院累计成立品管圈56个,PDCA小组116个,FMEA小组11个,年均开展100余个活动主题。(2)开展优秀案例展评,助内涵质量提升。针对等级医院创建过程中难点、痛点问题,要求相关部门成立多个专项小组,逐个击破。一定周期内将项目改进案例在全院汇报展评,即推动项目改进又促进学习交流和成果共享。(3)将成功经验制度化长效化。注重总结提炼项目推进中取得的成功做法,形成制度规范和成果转化。

2.4 强化内审机制

2.4.1 加强组织领导。党委发挥领导核心作用,成立医院等级医院评审内审小组,领导医院创建全面内审工作。党委书记全面负责,党委副书记具体负责,各班子成员各管一块,职能部门党员干部对临床科室进行点对点帮扶。

2.4.2 提升内审质效。内审小组分医院管理、质量药事、医疗技术、护理院感4个专班,结合省市专家指导意见及疫情防控情况和我院等级医院创建实际,负责对全院各部门、科室的创建工作进行指导和督查,形成负面清单,销号整改,确保创建效果。

2.4.3 纪委发挥监督执纪作用。纪委全程监督,严格考核,奖惩分明。对未在规定时间内完成整改的,对责任人处以经济处罚,分管领导、帮扶联系人、职能部门负责人一律负连带责任;对表现突出、贡献较大的部门、科室、个人,经部门评比,结合专家现场评审反馈情况,报院党委会研究给予重奖,同时作为个人评先评优、职称聘任、提拔任用的重要依据。

3 效果分析

经过以上路径实践,医院在江苏省等级医院现场评审中获得专家组的高度评价,充分肯定了我院等级创建工作中党建引领的关键性作用。同时,国家公立医院绩效考核(简称国考)成绩也是等级医院评审的重要参考依据。3年来,我院国考成绩逐年提升,2020年获B+等级,全国排名比2019年提升280名;2021年再获突破,取得B++等级,全国排名再次提升256名,在全国1 355家三级综合医院中排第356名(见表1)。2022年,我院已经被江苏省卫生健康委确定为三级乙等综合医院。

表1 2019—2021年涟水县人民医院国家三级公立综合医院绩效考核成绩

应用郝月彤等[8]研究的公立医院党建评价指标体系评价法,医院党建工作全面提质增效,结果见表2。

表2 2019—2021年涟水县人民医院党建评价指标得分情况(分)

4 体会

加强公立医院党的建设是医院实现现代化的重要拉力,高质量党建才能引领医院高质量发展[9]。如何在三级公立医院等级创建工作中融入党建势能,通过党建引领等级医院创建和在等级医院创建过程中同时提高基层党建工作质效,根据前文阐述的路径,笔者认为,还要着重把握以下三个关键点。一是要注重从体制机制层面加强探索,找准问题核心,找到解决问题的有效办法,体现常态化长效化。二是要找准党建与等级医院创建的融合点、着力点,将二者工作同部署、同推进、同考核,达到互为促进、相得益彰的“双赢”效果。三是要积极调动党建资源的主观能动性。领导干部要敢担当、有作为,坚定必胜信念,带领群众持续不懈攻坚克难;纪委履行重大事项监督责任,严肃执纪问责,做到事事有着落,件件有回音,最终实现闭环管理。