历代中医对银屑病的认识

■王石磊潘河霖张金卫通讯作者（ 重庆市中医院; 成都中医药大学）

银屑病，俗称牛皮癣，其典型临床特点是皮肤在红斑基础上覆盖大量银白色鳞屑。目前尚无根治的方法，祖国医学对银屑病的认识历史悠久，本文梳理了历代中医对银屑病的认识，帮助患者走出困境。

商朝最早出现银屑病记载 甲骨文是刻在龟甲或兽骨上的一种文字，是已知的最早的成熟汉字，出现在商朝。甲骨文中记载“”字，这是中国最早对银屑病的记载，表明在商朝，中华民族已经认识到银屑病。

周朝以中医专书的形式记载银屑病 《五十二病方》是1973 年出土于湖南长沙马王堆墓的一部医学专著，成书于周朝。其记载“”，可见周朝中医药对银屑病已经有了较深入的认识，并将其记载在医学专著中。

汉朝将银屑病列为疑难杂症 《周礼·天管·医师》中写道，“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。凡帮之有疾病者、疡者，造焉，则使医分而治之”。汉朝国家级政要将银屑病归为疑难性疾病，并将医师对银屑病的治疗效果作为考核医术的重要指标。可见汉朝银屑病的发病较为普遍，且是一种难治性的疾病。

隋朝认为银屑病是外感风湿所致 隋朝称银屑病为“干癣”，《诸病源候论》中指出“干癣，但有匡郭，枯索，痒，搔之白屑出是也”，描述银屑病的特点是银白色鳞屑、脱屑；银屑病是由外感“风、湿”所致。

宋朝认为银屑病是邪毒所致 宋朝称银屑病为“牛皮癣”，《圣济总录·诸癣论》中，“状似牛皮，于诸癣中最为席厚，邪毒之甚者，俗谓牛皮癣”，强调银屑病粗糙增厚的皮损特点。

明朝认为银屑病是血燥所致 明朝《外科证治全书》详细描述银屑病的皮损特点，“白 ，皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指尖皮厚而莫能瘙痒”，即皮损表面出现银白色鳞屑，粗糙增厚以及红斑红点，常伴有瘙痒症；并认为银屑病是素体血燥所致。

清朝认为银屑病是血燥外感风邪所致 清代《外科大成》认为银屑病是素体血燥，外感风邪所致，例如“此由风邪克于皮肤，血燥不能营所致”。治疗上应该“外祛风邪、内养血润燥”。

近现代赵炳南、朱仁康等名医认为血热是银屑病的病机，外感、内伤等均可诱发血热，血热日久也可以导致血瘀、血燥等。但本病的血热不同于温病的“热入营血”。

当代“国医大师”国维教授认为银屑病的病机是“病在血分”，其采用“清热凉血解毒法”治疗银屑病的临床疗效确切。广东省中医院卢传坚教授师承国维教授，其团队应用现代科学阐明该方法治疗银屑病的科学内涵，得到世界范围内的认可。

银屑病贯穿于中华文化始末，中华民族与银屑病共存两千多年，虽然没有根治银屑病的手段，但规律的治疗、饮食起居能够控制银屑病的症状，相信我们终将赢得这场漫长战役的胜利。