一例猫泛白细胞减少症的诊疗

王佳俊 吴月萱，2 张培钦 马玉芳，2＊

（1.福建农林大学 福州 350002；2.福建农林大学动物科学学院（蜂学学院） 福州 350002；3.梦猫科医院 福建厦门 361000）

猫泛白细胞减少症是由猫细小病毒（FPV）引起的传染性疫病， 疫苗接种不全或未接种的幼猫更易感[1]，临床上多见于流浪猫。 猫泛白细胞减少症的潜伏期约2～9 d， 未发病时临床症状和血常规指标均无异常表现，发病时以白细胞数量降低至2.0×109/L以下、呕吐、血便为主要特征[2,3]。 该文报告了一例猫泛白细胞减少症并发DIC、贫血、肠炎和肝功能减退的诊疗过程， 旨在为猫泛白细胞减少症的护理和诊治提供参考。

1 病例简介

患猫为1 只成年雄性猫，体重3.2 kg，未绝育，免疫、驱虫完全。

2 临床检查

患猫精神沉郁，被毛凌乱，呕吐，腹泻，粪便稀软呈果冻胶状，时有带血，体温最高达39.9 ℃。

3 实验室检查

3.1 快速诊断试纸检测 使用猫泛白细胞减少症抗原快速诊断试纸（FPV Ag 测试板）进行检测，结果为阳性。

3.2 血常规检查 首次检查结果见表1， 患猫的白细胞总数和中性粒细胞数均低于参考范围。

3.3 粪便检查 粪便检查结果可见肠上皮细胞和肌纤维脱落以及中性粒细胞增多。

4 诊 断

患猫精神沉郁、呕吐、腹泻，且快速诊断试纸检测结果呈阳性， 可初步判断为猫泛白细胞减少症。血常规检查结果显示白细胞和中性粒细胞数低于正常范围，故确诊为猫泛白细胞减少症。该病例的粪便稀软、时有带血，粪便检查结果可见肠上皮细胞和肌纤维脱落以及中性粒细胞增多，表明肠黏膜被破坏，机体存在炎症反应，说明该患猫还并发肠炎。

5 治 疗

5.1 第1 周治疗方案

5.1.1 控制病原、 提高机体免疫力 皮下注射重组猫ω 干扰素（40 万U/kg 体重），每天1 次；皮下注射重组猫粒细胞集落刺激因子 （40 万U/kg 体重），每天1 次，连续7 d；皮下注射拜有利（恩诺沙星）注射液（5 mg/kg 体重），每天1 次，连续5 d。

5.1.2 补液、止泻、止吐、调节肠道 以5 mL/kg/h的速度静脉输注乳酸钠林格注射液 （50 mL/kg 体重）；皮下注射赛瑞宁（1 mg/kg 体重），每天1 次；口服布拉迪益生菌，初次用量为1 g，每天1 次，之后用2 g，每天2 次；口服恩宠和蒙脱石粉（1 g/kg 体重），每天1 次。

经过1 周的治疗，患猫精神、食欲有所好转，但出现了全身黄疸和全身皮下点状出血的临床症状。第2 周的血常规复查结果（见表1）显示白细胞数目大幅回升，说明该患猫已经基本渡过疾病的危险期；红细胞压积与血红蛋白数量低于参考范围， 提示有贫血； 该猫每天的血常规复查结果显示血小板数呈进行性下降，最终降至9 K/μL，提示凝血功能严重降低，结合全身性皮下出血，判断患猫可能发生DIC。

血液生化检查结果（见表2）显示：白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆固醇偏低，总胆红素偏高，提示肝功能受损。结合黄疸的临床症状，可确诊患猫存在肝功能减退或障碍。同时，该猫血液中的钾离子和钙离子含量偏低。

表2 血液生化检查结果

5.2 第2 周治疗方案

5.2.1 调节电解质、止泻、调节肠道 以2 mL/kg/h的速度静脉输注乳酸钠林格注射液 （50 mL/kg 体重），每天1 次；口服恩宠和蒙脱石粉（1 g/kg 体重），每天1 次；口服2 g 布拉迪益生菌，每天2 次。

5.2.2 保肝 口服90 mg 丹诺仕护肝片，每天1 次。

5.2.3 补充白蛋白 用生理盐水将9 g 白蛋白稀释至10%，然后以10 mL/kg/h 的速度静脉滴注。

5.2.4 消炎抗菌 皮下注射拜有利（恩诺沙星）注射液（5 mg/kg 体重），每天1 次，连用5 d。

5.2.5 血液配型和输血治疗 具体过程略。

6 预 后

经过16 d 住院护理和治疗，患猫大部分指标恢复正常，精神、食欲良好，皮下出血和黄疸等临床症状消失。 预后良好，顺利出院。

7 讨 论

1）在诊断猫泛白细胞减少症时，虽然能够使用FPV 快速诊断试纸来快速确认细小病毒的存在，但仍有可能出现假阴性或假阳性， 因此还应结合临床典型症状和血常规结果等进行判断。

2）猫泛白细胞减少症致死的原因有2 个：脱水和败血症。因此，在治疗时应随时关注动物的脱水情况，针对该病例的电解质紊乱，应及时进行输液来调节电解质，针对呕吐、腹泻等症状可使用止吐和止泻药来防止脱水。该病例还患有肠炎，因此可给予低过敏处方粮和胃肠道处方粮以调节胃肠道。 由于动物体内白细胞数量下降，免疫力降低，所以还应给予抗生素、升白素等药物来提高机体免疫力，防止败血症的发生。由于抗生素会影响正常菌群，因此可同时给予益生菌以调节肠道菌群。

3）当出现DIC 时，首先要治疗原发性疾病，消除诱因。其次对机体出血要加以控制，应及时补充凝血因子和血小板等， 情况严重时可考虑进行输血治疗。 输血治疗可以补充患猫在短时间内无法自我修复的蛋白、营养、血小板等物质，辅助机体渡过难关，然而输血治疗并非“万能药”，而是不得已的手段[5]，因为在非机体本身的血液输入后，无论轻重，都会引发机体的排斥反应，出现诸如发热、过敏、甚至溶血的不良症状[6]。

4）猫泛白细胞减少症属于传染病，所以患猫的护理和饲养工作需要在隔离房内单独进行， 患猫的饮具、便器等用品，包括护理员，均要与其他猫分隔开。 对猫泛白细胞减少症， 预防往往比治疗更为关键， 无论是临床从业者还是宠物主人都必须重视隔离，才能更有效地阻止疫病传播。 此外，免疫接种是一种必要且有效的预防手段[7]，通常来说，经过免疫的猫不易患猫泛白细胞减少症。