优质护理联合健康教育辅助减少子宫收缩乏力产后出血效果观察

王春玲

（福建医科大学附属第二医院产科B区，福建 泉州 362000）

产后出血是临床上常见的产妇分娩期并发症之一，是导致产后妇女死亡的主要原因之一，其中子宫收缩乏力是产后出血的一个重要危险因素。在产妇出现产后出血时，若不及时给予干预，产妇可能会因失血而休克甚至死亡。因此，如何有效预防和治疗子宫收缩乏力，减少产后出血的发生，是产科临床工作中亟待解决的问题[1]。优质护理和健康教育是目前临床上应用较为广泛的干预措施，但二者联合应用对于预防和治疗产后出血的效果尚需进一步探讨。本次研究的目的在于观察优质护理联合健康教育对减少子宫收缩乏力和产后出血的效果，并评估其在产科临床工作中的应用价值。希望通过本次研究的结果，可以为产科临床工作提供一种有效的干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2022年1月至2022年12月接受治疗的80例产妇为研究对象。对照组产妇和观察组产妇均为40例，其中对照组患者年龄为22～35岁，平均年龄为（26.60±1.20）岁。观察组患者年龄为23～34岁，平均年龄为（26.40±1.30）岁。两组一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者或家属对研究内容知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

纳入标准：①经阴道分娩或剖宫产后出血量超过500 mL。②无严重心、肝、肾、肺等器官疾病。③产前无高血压疾病、糖尿病等代谢性疾病。④孕期无子痫前期、胎盘早剥等严重并发症[2]。

排除标准：①产后出血量超过1 000 mL。②需要手术治疗的严重并发症，如子宫破裂等。③产妇本人或家属不同意参加研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理，如严密监测产妇的产后出血情况，对出血颜色、出血性质、出血量进行记录并管理，同时对产妇的血压、心率和呼吸状况等生命体征进行密切的监测。及时对患者进行止血处理。

1.2.2 观察组 给予患者优质护理联合健康教育。

1.2.2.1 优质护理内容 ①动态监测：对产妇产后出血情况进行动态监测，定期评估和监测产妇的子宫收缩情况和出血量。②病房护理：每2～4 h检查产妇的生命体征，特别是血压、脉搏和呼吸，及时发现异常情况；帮助产妇更换卫生巾，并叮嘱家属定时清洁产妇的生殖器官，保持卫生；监测产妇排尿情况，防止尿潴留引发子宫收缩不良[3]；鼓励产妇适量活动，避免长时间卧床，促进血液循环和子宫收缩；协助产妇坚持按摩乳房、正确哺乳，促进乳汁分泌和子宫收缩。③饮食护理：注重饮水量的足够摄入和饮食均衡。监督产妇饮用足量的水，以维持身体水分平衡，促进产后恢复；适当控制饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物的摄入，避免肥胖、高血压等疾病的发生；多食含铁元素食物，如瘦肉、动物肝脏、鸡蛋、绿叶蔬菜等，有助于提高血红蛋白含量；多食含维生素C食物，如柑橘类水果、草莓、花椰菜等，可以促进铁元素的吸收；多食含纤维食物，如全麦面包、燕麦片、水果、蔬菜等，有助于预防便秘[4]。④子宫按摩：双手握拳，两手置于腹部，以逆时针方向轻轻按摩子宫，以促进子宫收缩，每次按摩时间持续约10 min，刚分娩后，每隔15 min进行一次按摩，待子宫收缩稳定后，可逐渐延长时间。

1.2.2.2 健康教育内容 ①向产妇及其家属介绍产后出血的原因、危害、防治措施等方面的知识，让产妇了解产后出血的危害性及其预防方法，同时安抚产妇的情绪，告知产妇不用过于紧张，配合治疗和护理，尽快调整自己的机体[5]。②向产妇详细讲解产后恢复的注意事项，向家属提倡多带产妇进行适量活动、保持规律的休息和心情愉快、避免劳累、定期进行复查。③向产妇讲解母乳喂养的好处、方法、注意事项，指导并帮助产妇正确地进行母乳喂养，促进产妇和婴儿的健康[6]。④向产妇的家属讲解如何正确照顾产妇，叮嘱家属一定要合理安排产妇的休息和饮食，力所能及的帮助产妇照顾婴儿[7]。

1.3 观察指标 ①对比患者产后2 h和产后24 h的出血量。②对比两组患者产后不良反应如感染、血栓、出血量加重。③使用医院自制的护理满意度量表评估两组患者护理满意度。总满意率=（很满意例数+满意例数）/组内总例数×100%。

1.4 统计学分析 将收集到的数据通过SPSS 22.0软件进行统计分析，行χ2检验用[n（%）]表示计数资料，（）为计量资料表示单位，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后出血量的比较 使用优质护理联合健康教育的观察组产妇产后出血量少于对照组产妇（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者产后出血量的比较（mL，）

表1 两组患者产后出血量的比较（mL，）

2.2 两组患者不良反应情况的对比 不良反应情况的发生对比中，观察组产妇的发生概率小于对照组产妇（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应情况的对比[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度的对比 在护理满意度数据统计中，观察组高于对照组产妇（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度的对比[n（%）]

3 讨论

3.1 子宫收缩乏力产后出血 产妇分娩是一个复杂的过程，产妇在分娩结束后可能会面临子宫收缩乏力所致的产后出血。这是由于分娩过程中子宫需要不断收缩以将胎盘排出，出现子宫肌肉松弛的情况会影响子宫的有效收缩，从而引起出血。除此之外，产妇子宫内膜的剥脱也会导致出血，在分娩后，子宫内膜会因为缺乏支持而剥离，如果剥离面积过大，就会导致出血[8]。其他可引发产妇产后出血的原因还有很多，因此针对产妇的特异情况，应该给予充分、细致的护理服务。

3.2 产后出血产妇面临的护理困境 ①大量失血导致的身体虚弱：产妇在产后出血后往往身体各方面都比较的虚弱，容易引发心悸、头晕、乏力等不良反应和症状，对其进行护理时需要特别注意其体位、饮食、休息等多个方面的内容，但是护理过程中不止是要考虑到产妇的身体恢复，还要考虑身心恢复和产妇的护理舒适度等问题[9]。②出血量的不断增加：产妇产后出血是由子宫收缩不良或者其他原因导致的，而出血是持续性的，因此在产后恢复过程中，如果产妇的出血量不断增加，会给产妇造成严重危害。护理人员需要及时观察产妇的出血情况，采取有效措施阻止出血，进行子宫按摩、使用药物止血等都是可行的方法，但是护理难点在于产妇出血量的增加可能伴随着其他的并发症及不良反应，还需给产妇和家属解释出血情况的转变[10]。③有感染的风险：产后出血后容易造成产妇的阴道和子宫的感染，护理人员需要对其进行有效的感染控制，包括合理使用抗生素、定期更换卫生巾、保持外阴清洁等措施，但在这一过程中如何合理有效的对产妇实施感染管控和监督非常的关键[11]。④精神状态不佳：产妇由于出血和身体疼痛等原因，容易产生情绪波动、抑郁等问题，护理人员需要进行心理疏导、关爱和安慰，提高产妇的自信和信心，让其尽快走出阴影，但与此同时，产妇家属的护理调节和心理沟通也非常的重要，因为在产后产妇应该被家属所关照，因此护理人员向家属传达相关的护理知识也十分的必要。

3.3 产后出血产妇出现不良反应情况的原因 ①感染：分娩时可能会引起产道、阴道、子宫颈等部位的微生物感染，若不及时治疗或治疗不彻底，容易导致感染扩散，引起产后感染，进而导致子宫收缩乏力和产后出血。后续进行阴道检查或使用导尿管等操作时，产妇也可能面临感染的风险[12]。②血栓：由于体内荷尔蒙和凝血因子水平的改变，以及长时间卧床、缺乏活动等原因，使得产妇很容易发生静脉血栓，如果形成的血栓脱落，就可能引起肺栓塞等严重后果。③出血量加重：产后出血产妇子宫收缩乏力，会导致子宫内膜剥离不完全，残留胎盘组织等，容易导致子宫出血量加重，严重时甚至可能危及生命[13]。

3.4 优质护理的基本内容及应用优势 优质护理是指通过全面、科学、规范、人性化的护理措施和方法，对患者进行个性化护理，提高护理质量和护理效果，减少患者的痛苦和不良反应，促进患者身心康复。在子宫收缩乏力产后出血患者中应用该护理模式，与传统的护理方法相比，具有一定的应用优势。优质护理能够根据产妇的不同情况和需求，制订个性化的护理方案，从而更好地满足其特殊需求；优质护理不仅包括生理护理，还包括心理、营养、康复等方面的护理，从多方面为产妇的康复提供支持；该护理模式强调规范和安全，能够减少并发症的发生和不良反应的出现，保证产妇的生命安全；最为重要的是这种护理方法更加优质，能够提高治疗效果和康复效果，缩短住院时间，降低治疗成本，减轻家庭和社会的负担[14]。

3.5 健康教育的必要性 怀孕生产对女性来说是一个漫长、艰难、具有挑战性的过程，这一过程中出现的任何问题都可能会影响分娩结局。产妇在怀孕和生产过程中遇到的不仅有生理上的挑战，还有心理上的问题，因此进行健康教育和心理护理不仅是为了提高患者的护理依从性，还希望通过教育的行为和方法帮助产妇及其家属正视身体的各种变化，积极配合治疗，尽快恢复机体的健康。总的来说，通过健康教育，可以让患者及其家属了解到子宫收缩乏力产后出血的症状、原因、预防措施等必要的内容，从而提高其对疾病的认知和了解，进而增强预防和治疗的自我管理能力。子宫收缩乏力产后出血容易引起他们的恐惧和焦虑。通过健康教育，可以让他们了解到疾病的预防和治疗方法，从而减轻他们的焦虑和恐惧心理[15-16]。

3.6 联合护理模式的应用优势 优质护理与健康教育相结合，进一步提高了单项护理模式的应用优势，首先它能更好的减少产妇的不良反应，通过对产后出血的原因、预防和处理方法等方面进行健康教育，可以帮助产妇及其家属更好地了解产后出血的危害，提高防范意识，减少不良反应的发生。其次能够促进产妇康复，优质护理可以帮助产妇恢复身体健康，预防并发症的发生。健康教育则可以帮助产妇更好地了解产后康复的相关知识和注意事项，促进产妇的康复。并且能够提高患者满意度，优质护理和健康教育可以帮助产妇及其家属更好地了解和掌握产后出血的相关知识和技能，增强自我管理能力，从而提高患者的满意度[17-18]。最后还能提高医护人员工作效率，通过优质护理和健康教育的方式，可以帮助医护人员更好地开展工作，减少工作量，提高工作效率[19]。

本研究结果显示，在产后出血量的对比中，一共记录了产后2 h和产后24 h两个时间段的出血情况，数据表明，观察组产妇产后出血量少于对照组产妇（P＜0.05）。不良反应情况的对比中，观察组产妇不良情况的出现概率小于对照组产妇（P＜0.05）。护理满意度的对比中，观察组产妇的满意度要高于对照组产妇（P＜0.05）。这符合联合护理模式的相关应用优势，突出了优质护理和健康教育的积极应用效果。

综上所述，在子宫收缩乏力所致产后出血的产妇中应用优质护理联合健康教育的方法，能够有效减少产妇的产后出血量和不良反应情况，提高产妇的护理满意度。