心理护理对前列腺增生患者治疗依从性、生命质量及睡眠质量的影响

林和琴

(福建省晋江市医院泌尿外科,泉州,362200)

前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间,其前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹部[1]。良性前列腺增生症简称前列腺增生,组织学上定义其为尿道周围移行区的腺组织、结缔组织以及平滑肌增生,多见于中老年男性,且几乎所有中老年男性都会出现不同程度的前列腺增生,同时该症的患病率也会随个体年龄的增长而升高,该症的初发年龄约为40～45岁,60岁人群中有60%以上患病,80岁人群中有80%以上患病[2-3]。前列腺增生属于复杂、缓慢但不受控制的过程,可导致个体尿道阻力增加,引起排尿困难,目前对该症的治疗主要目的在于解除尿路梗阻、减轻患者症状、预防并发症等[4-5]。本研究通过设立对照分组的方式,发现心理护理在改善前列腺增生患者治疗依从性、调节患者生命质量和睡眠质量方面效果肯定,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年9月至2023年1月福建省晋江市医院收治的前列腺增生患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组中男30例,女30例;年龄24～57岁,平均年龄(38.0±52.0)岁。观察组中男32例,女28例;年龄26～55岁,平均年龄(39.1.0±50.8)岁。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)调研对象在本院被确诊为前列腺增生且接受规范化护理干预;2)临床资料齐全完备;3)调研对象出现盆底区域疼痛或不适,持续>3个月,且伴有排尿、性生活方面不适症状;4)尿常规检查正常;5)前列腺液细菌培养阴性。

1.3 排除标准 1)调研对象已纳入其他未结题临床研究者;2)并发严重肝肾功能障碍者;3)原发性睡眠障碍者;4)并发恶性肿瘤者;5)并发精神疾患或精神疾患疾病史者。

1.4 干预方法 对照组患者接受常规护理干预,具体措施如下,嘱患者按时服用药物(联合应用抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎药等),定期进行复检,同时嘱患者避免久坐,避免食用辛辣刺激的食物和饮料,多饮水等。观察组患者在对照组基础上增加心理护理,具体措施如下。1)基本评估。应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、失眠严重程度指数(Insomnia Severity Index,ISI)、Morisky服药依从性量表等工具对患者实施评估,充分了解患者的睡眠障碍情况、服药依从性情况、生命质量情况等,并建立独立档案,为患者治疗奠定基础。2)针对性睡眠干预。嘱患者养成良好的睡眠习惯,规律作息,同时睡前保持情绪舒畅和稳定,可通过听轻音乐、维持睡眠环境安静等方式为睡眠奠定基础,同时也可根据患者的具体情况,睡前适当锻炼,形式可灵活选择为散步、快走、慢跑等。3)针对依从性干预。前列腺增生患者病情迁延,且需要长期接受干预治疗,部分患者会出现治疗依从性较差的情况,结合此次情况,对患者应首先进行健康教育,使患者了解到规律治疗的重要性,遵医嘱接受护理治疗措施。4)针对性生活干预,在指导患者接受药物治疗、饮食调节的同时,在生活方式上也给予患者适当指导,如指导患者适当进行前列腺按摩,避免加重前列腺充血和水肿,少穿紧身裤,避免久坐和长时间骑车,多饮水、勿憋尿,同时多清洗会阴部,多与家人朋友交流,转移对病情的关注,缓解焦虑和抑郁情绪。

1.5 观察指标 对比2组患者护理前后治疗依从性差异，采用Morisky依从性量表进行评估[6]，该量表共计8个条目，得分8分为服药高依从性，得分6～7分为中等服药依从性，得分<6分为低服药依从性。对比2组患者护理前后生命质量，采用生命质量评分简明版(Short Form 12，SF-12)量表进行评估[7]，该量表包括8个维度，主要对躯体健康(Physical Component Summary，PCS)和心理健康(Mental Component Summary，MCS)进行评估，得分越高代表生命质量越高。对比2组患者护理前后睡眠质量，分别使用PSQI量表(包括9个题目，总分范围为0～21分，得分越高代表睡眠质量越差)[8]、ISI量表(量表总分0～28分，得分越高代表受试者失眠越严重，得分8～14分代表轻度失眠，得分15～21分为中度失眠，得分>21分为重度失眠)。

2 结果

2.1 2组患者护理前后治疗依从性比较 护理前2组患者Morisky服药依从性量表得分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组患者Morisky服药依从性量表得分较护理前出现升高,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组Morisky服药依从性量表得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后治疗依从性比较分)

2.2 2组患者护理前后生命质量得分比较 护理前2组患者SF-12量表中PCS和MCS维度得分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者SF-12量表PCS以及MCS维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后生命质量得分比较分)

2.3 2组患者护理前后睡眠问题变化分析 护理前2组患者ISI量表分组情况组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者重度失眠占比显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后睡眠问题变化分析(例)

2.4 2组患者护理前后PSQI量表得分比较 护理前2组患者PSQI量表得分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者PSQI量表得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理前后PSQI量表得分比较

3 讨论

良性前列腺增生会导致个体出现尿频、尿急、尿不尽等下尿路阻塞症状,最终可能会对个体的膀胱及肾脏等泌尿系统功能造成损伤,引发严重临床后果,对中老年男性的生命质量造成明显影响[9-10]。前列腺增生发病率较高,且会随着个体年龄的升高而逐年提高,目前对前列腺增生的治疗措施包括动态观察、外科手术、药物保守治疗、微创治疗等[11-12]。当前前列腺增生尚无特效治疗方式,临床上多以减轻患者临床症状、提高患者生命质量以及防治并发症为治疗原则,近些年的治疗理念也由原来的以“感染”为中心(治疗方法集中于应用抗生素和抗炎药物)向以“症状”为中心(改善症状、提高生命质量)转变[13]。

我们通过设立对照分组的方式,分析了将心理护理应用于前列腺增生患者中的可行性,结果显示,在治疗依从性方面,接受心理护理后观察组患者的依从性优于对照组。周艺等[14]学者通过对照分析发现,接受综合护理的观察组患者在干预后焦虑抑郁情绪得到了显著的改变,同时患者的治疗依从性有了明显升高,该学者认为综合护理有助于改善前列腺增生患者的精神状况,提高其配合治疗与护理的依从性。我们分析认为,前列腺增生目前尚缺乏特异性治疗措施,临床上主要仍是以改善患者临床症状为目的,本文中观察组患者采用的心理护理对患者的依从性引起了足够重视,通过健康教育使得患者认识到积极配合治疗的重要性,并主动配合医护人员的干预,最终达到了有效改善临床症状的目的。

此外文中通过对比发现,观察组患者在护理干预后生命质量也出现了明显的提高,我们分析认为,前列腺增生患者生命质量往往低于正常个体,其原因较为多样,如前列腺增生病程长、久治不愈,前列腺增生患者排尿改变、性功能减退等,且随着病程延长,患者的心理压力也会不断增大,尤其是对已婚未育或出现性功能减退者,常会因夫妻关系紧张出现生命质量降低。传统的护理措施往往不甚重视对患者心理因素的调节,导致患者被动接受护理干预,本研究中的心理护理通过积极的生活方式干预,使得患者从应对态度上倾向于积极面对治疗,最终生命质量得以提高。

最后文中的对比显示,观察组患者在干预后睡眠质量也高于对照组,我们分析认为,前列腺增生患者会出现排尿改变、会阴部及下腹部隐痛等临床症状,会加重患者疲倦、乏力、失眠等表现,而不良睡眠也会影响患者的思想、学习、记忆以及注意力。本文中观察组开展的心理护理对患者睡眠实施了针对性干预,通过营造良好睡眠环境、听轻音乐等方式创造了良好睡眠基础,通过调节患者的睡眠,改善了其生命质量。

综上所述,对前列腺增生患者实施心理干预有助于提高其服药依从性,改善其生命质量,同时还可以缓解其睡眠障碍症状,具有一定的推广应用价值。

利益冲突声明:无。