分析规范化疼痛管理对老年髋部骨折术后疼痛程度、睡眠质量及生活能力的影响

赵珍珍

(山东省邹城市人民医院,邹城,273500)

髋部骨折在骨外科属于常见骨折疾病之一,其骨折好发部位一般在股骨近端靠近髋关节部位,且好发于高龄人群[1]。我国老年髋部骨折的发病率呈逐年上升趋势,随着年龄的增长,老年人骨骼强度降低,当遭受外力碰撞、剧烈扭转或跌倒时,易造成髋部骨折的发生[2]。近年来随着人们生活水平的提高和医学技术的进步,髋部骨折手术也广泛被人们所接纳,其能提高临床疗效和促进骨折的恢复。但老年髋部骨折术后由于创面伤口的疼痛,易给患者身体和心理上带来较大的痛苦,严重时甚至影响睡眠和日常生活,合理的疼痛管理对减轻患者身心痛苦具有重要临床意义[3]。有文献报道,常规化疼痛管理不仅不能减轻患者的疼痛,还会增加额外的医疗费用[4]。而对老年髋部骨折术后运用规范化疼痛管理能有效缓解术后患者的疼痛,帮助提高临床治疗效果[5]。为此,本文探讨老年髋部骨折术后采用规范化疼痛管理对疼痛程度、睡眠质量及生活能力的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2022年6月山东省邹城市人民医院收治的老年髋部骨折患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=35)。观察组中男11例,女32例,年龄62～87岁,平均年龄(73.51±4.33)岁;骨折情况:11例股骨颈骨折、29例粗隆间骨折、3例股骨头坏死。对照组中男8例,女27例,年龄63～88岁,平均年龄(73.98±4.56)岁;骨折情况:9例股骨颈骨折、24例粗隆间骨折、2例股骨头坏死。2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会知情同意。

1.2 纳入标准 1)临床相关资料完整并符合髋部骨折诊断标准[6];2)所有患者均符合髋部骨折手术指征[7];3)全程参与本研究项目者;4)无其他疼痛疾病史。

1.3 排除标准 1)配合度差中途放弃本研究项目者;2)术后出现严重并发症患者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规化疼痛管理干预 术后完善相关检查并进行评估,护理人员按照医嘱对患者进行药物镇静镇痛治疗,对患者进行药物指导,每天进行病房清洁。

1.4.2 观察组给予规范化疼痛管理干预 1)健康宣教:对患者进行疼痛相关知识宣教,包括术后疼痛原因、机制和镇痛治疗方法等,并对患者的疼痛认知程度进行调查,了解患者对疼痛知识的认知度,介绍手术及药物治疗可能出现的并发症和不良反应,丰富患者对该疾病的认知;2)疼痛干预:入院对患者的疼痛程度进行评估,并早期为患者制定合理的疼痛治疗方法和管理方案,必要时可按照临床经验以及患者的疼痛表现先行进行镇痛干预;3)心理状况:及时及早发现患者可能出现的紧张、焦虑等不良心理状况,并对其进行安抚,仔细倾听患者的心理诉求,同时叮嘱家属对患者多给予关怀,满足患者的心理需求,使患者保持乐观的态度,积极配合医生和护理人员所制定的治疗及管理方案;4)饮食管理:嘱其忌辛辣刺激性饮食,告知不良饮食可能使伤口愈合慢,严重时可导致感染等并发症的发生,每日应多食用低盐低脂优质蛋白食物,能促进创面伤口的预后,减少康复所需时间;5)规律用药:向患者强调术后规范性用药的重要性,使患者能严格遵守医嘱用药,避免出现错误的用药行为,错误用药行为包括增服、漏服药物及不按时用药等;6)病房管理:患者行髋部手术后,破坏了皮肤组织,导致机体保护屏障损坏,为了减少感染等并发症的发生,应每日对病房进行打扫并消毒,确保病房干净和温度适宜。

1.5 观察指标 1)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化:睡眠持续时间、睡眠效率、入睡所需时间、睡眠质量、促睡眠药物、睡眠障碍及对日间影响等7个方面进行评估,每项总分为3分,分数越高代表睡眠质量越差[9];2)采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)比较2组患者干预前后的疼痛感受,0分表示无痛,10分代表最严重的疼痛,分数越高表示疼痛程度越严重[8];3)采用日常生活能力评定指数(Barthel,BL)比较2组患者生活能力的变化:总分为100分,小于20分表示患者生活完全不能自理;20～40分,日常生活很大程度需要旁人帮助;41～60分,日常生活小部分可以自理但还需旁人帮助;大于60分,患者日常生活基本可以自理[10]。

2 结果

2.1 2组患者干预前后VAS评分比较 护理干预后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后VAS评分比较分)

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

2.3 2组患者管理前后生活能力变化比较 干预后,观察组BL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者管理前后BL评分比较分)

3 讨论

老年髋部骨折患者术后需要长期卧床休养,且因术后导致的创面伤口疼痛会延长所需的康复时间,这样不仅使治疗疗效变差,还容易导致患者出现紧张、焦虑等负面心理状况,间接造成治疗依从性下降,对康复产生阻碍作用,更严重时会引发伤口感染、肺部感染、静脉栓塞等并发症的发生[11]。所以合理有效的疼痛管理措施对帮助患者减轻疼痛程度、改善生活能力等具有极其重要的意义。

临床上对老年髋部骨折术后常采用常规化疼痛管理,但该管理方法不够系统化,对减轻疼痛程度的效果并不理想,还会给患者带来额外的医疗费用,致使患者大多数并不接纳常规化疼痛管理的方法[12]。近几年随着医学技术的进步,规范化疼痛管理也广泛被临床所采纳,其具有系统化、专业化和人性化的特点,该管理方法从健康宣教、疼痛干预、心理状况、饮食管理、规律用药和病房管理等全方位地进行管理,不仅能增加患者对疼痛知识的认知,还能及时对患者疼痛程度作出评判,并提前性进行镇痛干预,同时还满足了患者的心理需求,安抚了患者不良的心理状况,使患者保持良好的心态,积极配合医护人员制定的术后治疗计划[13]。本研究结果显示,2组管理后观察组VAS评分低于对照组,且2组管理后,观察组在睡眠持续时间、睡眠效率、入睡所需时间、睡眠质量、促睡眠药物、睡眠障碍、对日间影响评分均低于对照组,该结果与以往结果相似,表明规范化疼痛管理能有效地减轻老年髋部骨折术后的疼痛程度,改善患者睡眠质量,分析原因是其系统化的管理方法满足了患者的身心需求,提高了患者对疾病治愈的自信心,分散了患者对躯体疼痛的关注。研究结果显示2组管理前后,观察组BL评分显著高于对照组,分析原因在于该管理方法减轻了患者的疼痛程度,有利于及早进行康复训练,促进了机体功能的恢复。

综上所述,老年髋部骨折术后采用规范化疼痛管理能有效减轻患者的疼痛程度,改善睡眠质量并提高生活能力,具有临床使用价值。

利益冲突声明:无。