无痛暗示护理干预对产后出血患者睡眠质量及疼痛程度的影响

黄清华 张惠萍 黄敏慧

(福建省惠安县总院崇武分院妇产科,惠安,362100)

产后出血属于妇产科最为常见的病症类型,诱发因素较多,宫缩乏力以及产道损伤、凝血功能障碍等均可能导致。产后出血存在有一定风险性,会直接影响到产妇产后恢复,若出血症状未及时得到控制,甚至会危及患者生命安全。同时,受到产后疼痛、产妇心理压力等方面因素的作用,会直接影响到产妇正常睡眠,出现入睡困难、夜间易醒等症状,不利于患者进行恢复[1-2]。为促使产妇可以迅速恢复,在产后需及时开展有效护理干预,缓解产妇疼痛症状,并提升其睡眠质量。无痛暗示护理是疼痛护理干预中的新模式,通过对患者进行暗示、引导等方式,达到缓解疼痛的目的。本研究采用无痛暗示护理干预对产后出血患者睡眠质量、疼痛程度及恢复期间心理状态负面情绪进行观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月至2021年9月福建省惠安县总院崇武分院妇产科产后出血患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。2组一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准 1)符合《产后出血—产后出血的评估治疗和外科手术综合指南》中关于产后出血诊断标准[3]。2)无凝血功能疾病或者其他血液系统疾病。3)产后意识清晰,无认知功能障碍。4)无妊娠期常见并发症。

1.3 排除标准 1)伴随恶性肿瘤患者。2)合并血液系统疾病。3)非足月妊娠。4)不愿参与本研究。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 产后接受常规护理。在产后恢复过程中,护理人员各方面护理操作均按照常规模式进行。准确评估产妇各方面指标的变化情况,做好患者出血量、心率、血压、呼吸频率等指标的记录工作,及时评估是否存在异常,并开展常规疼痛护理以及睡眠指导工作,解答患者存在的心理疑问等。并遵医嘱开展各方面止血操作等。

1.4.2 观察组 实施无痛暗示护理。在产后恢复过程中接受无痛暗示护理干预:1)嗅觉暗示。在患者产后恢复过程中,护理人员可以借助熏香对患者进行心理暗示。选择常规插电式熏香,适当放入患者喜欢的精油(以清新、淡雅为主),放置在患者病床前约1 m左右的位置。指导产妇保持平卧位,适当将床头调高30°左右,引导产妇闭目冥想、放松,以鼻进行深呼吸,并逐步放慢呼吸频率,促使自身处在放松的状态。指导患者想象自己成为一只鸟、一条鱼,在舒适、自在的环境中活动。通过嗅觉暗示以及护理人员语言引导方面的暗示,可以帮助患者进行放松,改善其精神状态,同样可以达到缓解疼痛等功效。2)催眠与语言暗示。因该部分产妇在产后恢复过程中存在不同程度睡眠障碍。护理人员需按照催眠与语言暗示的方式,帮助患者进行放松,可以促使其迅速进入到睡眠状态。可以在产妇入睡前30 min,在其病床边放置一个时钟,指导产妇耐心听秒针跳动的声音,并指导患者通过深呼吸进行放松。护理人员配合开展语言引导,指导患者幻想自身处在空旷、舒适的环境中,达到放松身心、促进睡眠的目的。3)按摩刺激暗示。在产妇恢复过程中,护理人员可以对产妇四肢等部位进行按摩,达到帮助患者四肢肌肉进行放松的目的。在按摩过程中给予产妇鼓励和支持,加强产妇对产后疼痛的正确认识,告知产妇当前产科对于产后出血治疗的有效性等,避免产妇在产后恢复过程中存在错误认知。4)引导注意力转移配合暗示干预。在产后恢复过程中,待产妇各方面生命指标稳定后,可指导产妇听一些自己喜欢的音乐或者观看有趣的视频资料,达到放松身心的目的。并积极引导产妇分享生活中有趣的人或者事情,帮助其负面情绪得到改善。

1.5 观察指标 1)睡眠质量评估。干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者治疗期间睡眠质量进行评估,该量表共涉及7个方面,各单项评分0～3分,总分0～21分,得分越高则表明患者睡眠质量越差。2)疼痛程度评估。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对产妇在产后恢复中疼痛程度进行评估。3)产后出血量统计。针对产妇产后2 h、24 h出血量进行统计。4)心理状态评估。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对产妇在恢复期间心理状态进行评估。

2 结果

2.1 2组患者干预前后睡眠质量比较 干预前2组产后PSQI总分及各单项评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组PSQI总分及各单项评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者干预前后疼痛程度比较 2组干预前疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后1、3 d疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后疼痛VAS评分比较分)

2.3 2组患者产后出血量比较 观察组产后2、24 h出血量均低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者产后出血量比较

2.4 2组患者干预前后心理状态比较 干预前2组SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者干预前后SDS、SAS评分比较分)

3 讨论

产后出血在产科较为常见,会直接影响到产妇产后恢复,甚至危及产妇生命。在产科各方面治疗措施持续完善的情况下,产后出血的治疗有效率已经显著得到提升,可以促使产妇出血症状在短时间内得到控制[4-5]。但在产后出血产妇恢复过程中,受到产妇自身心理因素以及产后疼痛等方面因素的影响,容易导致产妇在恢复过程中睡眠质量降低,不利于产后恢复[6-7]。为加快产妇产后恢复速度,并对产后出血量进行控制,在开展常规护理的基础上,更需要采取更加有效干预措施,提升产妇睡眠质量,并降低其疼痛程度。

无痛暗示护理干预为当前临床护理中的新模式,从侧重对患者开展心理暗示的角度出发,引导患者排解负面情绪排解,疏导心理压力,达到帮助产妇进行放松,促进其恢复的目的。通过嗅觉暗示护理,以香氛等作为辅助,可以帮助患者进行放松,并配合护理人员进行心理暗示,可以从心理层面改善患者疼痛症状[8-9]。在患者入睡前开展催眠暗示护理等,可以更加直接对患者睡眠质量进行改善,起到提升睡眠质量的目的[10]。李季和李浩娟[11]研究表明,在产妇产后恢复过程中,通过疼痛管理等措施迅速缓解产妇疼痛程度,并针对产后睡眠质量进行改善,能够促使产妇各方面体质迅速提升,加快产后恢复速度。肖媛媛[12]研究指出,在有效疼痛管理以及心理干预的作用下,可以改善产妇产后心理压力,间接达到促进产妇恢复的目的。本研究结果显示,在无痛暗示护理干预的作用下,可以降低产妇SDS、SAS评分,并迅速改善患者疼痛VAS评分,起到降低疼痛程度、改善产妇心理压力的作用。张玉石等[13]指出,从不同层面开展产后疼痛、心理管理,可以提升产妇在恢复期间睡眠质量,而本研究中观察组PSQI评分明显低于对照组,证实该护理模式在提升产妇睡眠质量中的作用。此外,结合本次比较观察可以发现,在无痛暗示护理干预的作用下,可以减少产后出血量,同样可以达到促进产妇恢复的目的。

综上所述,在产后出血产妇护理过程中可以运用无痛暗示护理干预,可降低其疼痛程度,提升睡眠质量,有助于产妇恢复。

利益冲突声明:无。