江苏省农村初中生体育锻炼行为与健康素养的关联分析

丁小燕，洪 平，马 喆

（1.三江学院体育部，江苏 南京 210012；2.南京宇通实验学校，江苏 南京 211000）

初中阶段是青少年身心健康发展的关键期，也是学习体育锻炼技能知识、养成健康生活方式和提高健康素养水平的重要时期[1]。近年来，国家教育部门也高度重视青少年身体与心理健康的全面发展，提倡对中小学生实施 “健康知识+基本运动技能+专项运动技能”体育与健康的教育模式[2-3]。随着我国乡村振兴战略的不断推进，农村青少年的健康发展受到许多专家学者的关注。身心健康的农村青少年是未来乡村振兴建设的中坚力量，是成为社会主义建设者和接班人的基本前提。江苏省在我国属经济比较发达的地区，做好江苏省农村青少年的健康教育对乡村振兴具有重要现实意义。健康素养是获取、理解、评估和应用健康信息的能力，有研究表明，健康素养与定期锻炼之间存在直接关联[4]。为此，课题组对江苏省农村初中生体育锻炼行为现状与健康素养进行了问卷调查，并对调研的相关数据做了关联性分析，为促进农村初中生的体质健康提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以江苏省农村地区20 所中学的初一、初二年级4 274 名学生为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 采用分层整群随机抽样方法，在江苏省的地级市随机抽取5 个县城，在每个县城随机选取4 所农村初中。发放问卷共4 500 份，收回有效问卷4 274 份，有效问卷回收率为94.98%。调查学生中初一2 316 人，初二1 958 人；男2 278人，女1 996 人。调查对象对本次调研均知情同意并自愿参与填写问卷。

1.2.2 调查方法 使用自行设计的问卷进行调查，问卷的设计参考相关文献[5-6]，问卷主要内容有人口学特征、学生体育锻炼行为、学生健康素养量表。调查经学校、家长知情同意后，由学校班主任组织学生以班级为单位，调研组采取现场发放问卷，学生集中填写问卷的方式进行，并当场回收问卷。

1.2.3 指标判定与评定 结合经常参加体育锻炼的标准[7]，将每周体育锻炼频率＜3 次、每次参加体育锻炼时间＜30 min、体育锻炼强度中等水平以下、未能熟练掌握1项运动技能、每天观看屏幕时间≥2 h 等研究指标判定为体育锻炼行为所需指标；健康素养评定内容包括健康知识、行为、技能3 个维度，分值划定分别是37 分、45分、18 分，总分为100 分，量表中单选题为3分，多选题为5 分（漏选计2 分，错选计0 分），共包括28 个问题，依据健康素养最后得分的百分位数划分为＜P25、P25～P75、＞P75 共3 个等级（低、中、高）[8]。

1.3 质量控制

问卷设计经咨询专家、预调查并修改后定稿，信度检验Cronbach′s α 系数为0.79。在调查前对调研人员进行培训以保证调查结果的一致性，调研对象以班级为单位填写问卷，现场有调查员对学生提出的问题进行解答。将回收的调查问卷进行审查，删除无效问卷，保证数据准确性。

1.4 统计分析

数据录入Excel 2016 软件，采用双录入检错。使用SAS JMP14.3 软件进行统计分析。运用χ2检验比较江苏省农村初中生的健康素养现状与不同人口统计学特征的体育锻炼行为报告率，运用多因素Logistic 回归分析了解农村初中生体育锻炼行为与健康素养两者之间的关联性。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 江苏省农村初一、初二年级学生健康素养现况

调查结果发现，江苏省农村地区初中生健康素养高水平的具备率为19.09%，初二年级学生健康素养高水平报告率为20.48%，初一年级学生为17.92%。农村初中生健康素养中水平报告率为57.53%，初一、初二年级学生健康素养中水平报告率分别为55.05%和60.47%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。农村初中生健康素养低水平报告率为23.37%，初一、初二年级学生健康素养低水平报告率分别为27.03%和19.05%，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。说明随着江苏省农村初中生健康素养水平的升高，不经常参与体育锻炼行为报告率均呈下降趋势。

表1 江苏省农村初中生健康素养现状[n（%）]Table 1 Status of health literacy among rural junior high student in Jiangsu Province[n（%）]

2.2 江苏省农村初中生不同健康素养水平与不同人口统计学特征的体育锻炼行为比较

单因素分析结果显示，江苏省农村初中生每次参加体育锻炼时间＜30 min 的报告率为62.99%，在性别、是否独生子女、父/母亲文化程度等影响因素中均具有显著性差异（P＜0.05）；体育锻炼强度中等水平以下的报告率为62.38%，在性别、父/母亲文化程度、是否独生子女等影响因素中均具有显著性差异（P＜0.05）；每周体育锻炼频率＜3 次的报告率为54.54%，在性别、年级、是否独生子女、父/母文化程度和居住状况等影响因素中均具有显著性差异（P＜0.05）；未能熟练掌握1 项运动技能的报告率为19.54%，在父/母文化程度和居住状况等影响因素中均具有显著性差异（P＜0.05）；每天观看屏幕时间≥2 h 的报告率为36.24%，在父/母文化程度、是否独生子女等影响因素中均差异有统计学意义（P＜0.05）。不同健康素养水平的江苏省农村初中生在体育锻炼时间、强度、频率、运动技能和观看屏幕时间行为指标上差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同健康素养水平与不同人口统计学特征的江苏省农村初中生的体育锻炼行为报告率比较[n（%）]Table 2 Comparison of physical exercise behavior reporting rates among rural junior high student in Jiangsu Province with different levels of health literacy and demographic characteristics[n（%）]

2.3 江苏省农村初中生健康素养与体育锻炼行为关联的多因素Logistic 回归分析

以江苏省农村初中生的健康素养水平（0=高水平，1=中水平，2=低水平）为自变量，分别以不同人口统计学特征影响体育锻炼行为单因素分析结果，体育锻炼（每次活动时间＜30 min、每周运动频率＜3 次、运动强度中等水平以下）、未能熟练掌握1项运动技能、观看屏幕时间≥2 h 等因素中P＜0.05 的变量为因变量，进行多因素Logistic 回归分析。调整江苏省农村初中生性别、年级、父/母文化程度、是否独生子女与居住状况等影响因素后，数据统计结果发现，健康素养水平较低的农村初中生发生体育锻炼行为不足的风险高于健康素养水平较高的农村初中生（P＜0.05），见表3。

表3 江苏省农村初中生体育锻炼行为与健康素养关联的多因素Logistic 回归分析（n=4 274）Table 3 Multivariate logistic regression analysis on the correlation between physical exercise behavior and health literacy among rural junior high student in Jiangsu Province（n=4 274）

3 讨论

3.1 江苏省农村初中生健康素养水平一般

本研究调查的健康素养现况中，江苏省农村地区初中生的健康素养高水平具备率为19.09%，高于江西省农村初中生但低于我国城市中学生的水平[8-9]。性别上，男、女生的健康素养具备率无显著性差异（P＞0.05）。年级上，初二年级学生的健康素养中水平具备率高于初一年级学生（P＜0.05），与Ran M 等[10]研究重庆市沙坪坝区初中生的健康素养水平结果相反，这可能与农村初中生随着年级的升高，自我对健康的认知、获取健康知识的能力提升有关。健康素养水平较高的学生更容易接受医护、家长、教师和同学等人员提供的健康相关信息，一旦对健康有深入的了解，就会做出积极的健康行为，其中包括积极的体育锻炼行为。农村青少年学生健康素养的提升对促进其体育锻炼行为、养成健康生活方式、提高身心健康有着积极的促进作用。因此，社会、学校、家庭应对农村初中生的健康素养加以关注，对农村初中生以及学生家长实施健康知识的宣传与教育，以促进农村初中生的健康行为，提高健康素养水平。

3.2 健康素养水平高及高年级初中生经常参加体育锻炼

研究显示，江苏省农村初中生参与体育锻炼不足行为报告率高于南京市地区调查结果[11]，这可能与农村地区经济发展程度、健康教育相关资源的不平衡、农村学生健康信息的可及性和农村学校健身场地器材匮乏有关。初二年级学生参与体育锻炼不足行为（每周体育锻炼频率＜3 次）的报告率低于初一年级学生（P＜0.05），可能与初二年级学生比初一年级学生具备了较高的健康素养水平有关。初中阶段的学生正值健康素养形成的关键时期，体育锻炼行为会受到性别、年级、父/母文化程度、是否独生子女、居住状况等人口统计学因素的影响。事实上，积极的体育锻炼行为不仅影响初中生的身心健康与学业成绩，甚至对进入社会的成年人也有很大的影响。因此，应当更加重视农村初中生的运动健康，在学校体育教学过程中，应注重农村青少年的社会支持、改善健身环境、提供运动的基本设施[12]。研究还发现，健康素养水平高的农村初中生不经常参加体育锻炼的行为报告率较低，表明健康素养水平高的学生更加关注体育锻炼促进健康的信息，并提升自身体育锻炼认知，促进自身体育锻炼行为，从而达到促进自身身心健康发展的目的。

3.3 江苏省农村初中生体育锻炼行为与健康素养存在关联性

研究发现，随着健康素养水平的升高，江苏省农村初中生参与体育锻炼不足行为报告率呈现下降趋势。多因素Logistic回归分析结果显示，农村初中生健康素养与参与体育锻炼行为之间存在关联，且健康素养水平较低的初中生发生每周体育锻炼频率＜3 次、每次参加体育锻炼时间＜30 min、体育锻炼强度中等水平以下、未能熟练掌握1 项运动技能和每天观看屏幕时间≥2 h 的风险均高于健康素养水平较高者（P＜0.05），与德力格尔等[13]的研究结果一致。缺乏体育锻炼会影响青少年的健康状况，已有研究发现，影响青少年健康危险行为的因素有中水平健康素养、低水平健康素养和不具备健康素养水平[9，14]。初中生正处于成长的可塑期，通过学校和家庭的健康教育、健康干预等联动策略，可有效提升其健康素养水平，这有利于减少健康危险行为的发生[1，15-16]。以往研究表明，健康素养水平低的初中生，有可能受到父母受教育水平低、家庭收入低、家庭关系差、父母不健康行为发生率高以及学校体育教育资源匮乏等危险因素的影响[17]。因此，可通过家庭、学校双方联动共同构建体育促健康平台，对农村初中生实施健康教育，促进其经常参与体育锻炼，以此提升健康素养水平，从而提高农村初中生体质健康水平。

综上所述，江苏省农村地区初中生的健康素养与不经常参与体育锻炼行为存在关联性。在乡村振兴战略背景下，提升农村青少年的健康素养，不仅可以提高他们的体育核心素养，为其成人成才奠定基础，而且可以为加快农业农村现代化、全面推进乡村振兴添砖加瓦。在实现农村初中生健康素养与体育锻炼融合的过程中，加强健康促进知识理论与实践的整合，可为构建农村初中生健康素养体系提供条件。因此，学校应不断完善体育设施，加强学校体育活动，做好健康教育宣传工作；家长应提升健康卫生知识的储备，率先垂范，做好学生的表率和榜样；此外，培养健康生活方式，全面提升农村初中生的健康素养水平，还需要家校共同制订联动策略，促进学生积极参与体育锻炼。