BOPPPS 教学模式在眼科学专业型硕士研究生白内障教学中的应用

李 梦，杨 鑫，夏九一，胡 柯，万文娟

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400000）

白内障是全球排名第一位的致盲疾病，我国白内障患者约占低视力和盲总数的1/2[1]。眼科学专业型硕士研究生教育以培养较高水平眼科临床医师、眼科应用型人才为目标，侧重眼科临床医疗工作能力和临床研究能力的教学和培训。因此，提升眼科学专业型硕士研究生白内障相关的临床诊疗实践能力和科学研究思维，可有效保证我国的防盲治盲工作水平。眼科教学具有亚专科特色明显、临床实践学习曲线较长、临床科研思维能力培养较难等特点，积极探寻创新性教学模式和特色性教学模块成为当前眼科学专业型硕士研究生教学的重点。

BOPPPS 是一种教师为主导，学生主动参与，同时闭环反馈学习效果的教学设计模式。BOPPPS 教学模式最早提出于加拿大，该模式在北美众多高校教师的技能培训过程中备受推崇，是以教学育人的认知理论为基础提出的一种教学过程设计[2]，该方法的特点是对教学过程进行标准化和流程化管理，核心在“以学生为中心”，激发学生课堂参与的积极性和主动性[3]。在全球范围内，众多大学和产业培训机构把BOPPPS 教学模式应用到实际教学工作中，实践证明此教学模式不仅有效益、有效率，而且有效果[4]。BOPPPS 设计的基本概念是将教学内容切割为若干个小单元，根据专注力维持时间将每个小单元设置为15 分钟左右，每个教学小单元切分为6 个环节，内有“起承转合”：导言（Bridge- in）、目标与预期效果（Objective or Outcome）、前测（Pre- assessment）、参与式学习（Participatory Learning）、后测（Post- assessment）、总结（Summary）[5]。BOPPPS 教学可以使教学流程更加规范化、系统化、标准化，能最大限度地避免教师自身水平差异对实习生的影响[6]。本研究将BOPPPS 教学模式应用于眼科学专业型硕士研究生教育中的白内障教学模块，充分调动学生积极性，将其所学的理论知识与临床实践课程有机结合，并对学习效果进行客观综合评价，进而探索分析BOPPPS有效教学模式应用于眼科学专业型硕士研究生教育中的效应和价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为36 名我院2021 届、2022 届的眼科学专业型硕士研究生，将其随机均分为研究组和对照组（各18 人），两组同时学习白内障相关理论和实践知识，选取相同的考核评分标准，选择同一批教师为带教教师（均是具备扎实眼科学理论、丰富实践教学经验以及科研实践能力的临床教学第一线的骨干教师）。

1.2 方法

对照组实施传统教学，由带教教师根据教学大纲，对学生相关理论和实践知识进行教学。研究组实施BOPPPS 教学，具体方案如下。（1）B（Bridge- in 导言）：以白内障前段照相的图片及生活中的病例形式导入教学知识。（2）O（Objective or Outcome目标与预期效果）：引导学生回答问题，聚焦教学范围，引出本次课堂重点内容，制定学习方向。（3）P（Pre- assessment 前测）：课前设置提问，由学生根据自己的预习情况进行解答，鼓励学生积极参与，对于其回答是否正确不予评价，旨在通过解答结果了解学生的自学情况。（4）P（Participatory learning 参与式学习）：强调主体为学生，采用生动有趣、直观具体、多样的教学手段，如丰富多样的教具以现场展示、小组讨论、停顿思考、情景模拟及个案研究等，同时结合裂隙灯检查等实践教学，鼓励学生参与教学过程，最后引发学生在学习过程中升华临床和科研问题。（5）P（Post- assessment 后测）：在课堂教学结束后，采用抽问或者试卷方式对教学效果进行调查，评价是否达到此次教学目的。（6）S（Summary 总结）：梳理总结课堂重点内容，预告下次内容；表扬学生的长处，同时指出其不足之处。通过意见卡及时对教学结果进行反馈，以便后续调整教学设计。

1.3 观察指标

由眼科教学团队组建考评小组，对学生临床和实践能力进行考核，考评小组由1 名组长、2 名组员和1 名规培教学秘书组成。（1）理论知识：观察两组教学前后理论知识成绩，由带教教师根据教学内容进行命题，题型为单选、多选和判断题，共100分。（2）实操技能：评估两组实操技能，选择与白内障疾病相关的裂隙灯检查和分级眼科基础操作进行考试，分值为100 分。（3）教学效果：根据医院规范化培训阶段考核表评价学生的综合能力，包括临床思维能力、沟通能力、应变能力以及问题处理能力，分值均为100 分。（4）课堂教学满意度：比较两组学生对课堂教学的满意度，分别从态度、技能、知识3 个方面评估，通过非常满意、满意、一般满意及不满意4 个等级进行评价。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组学生性别、年龄及入学理论成绩对比

比较研究组与对照组性别、年龄、入学理论成绩的差异性，结果显示，研究组与对照组的性别、年龄、入学理论成绩差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组学生性别、年龄、入学理论成绩比较Table 1 Comparison of gender,age,and enrolled academic achievement of two groups of students

2.2 两组学生理论知识、实操技能以及综合考评对比

比较研究组与对照组理论知识、实操技能以及综合考评的差异性，结果显示，教学前两组理论知识、实操技能、综合考评成绩无统计学差异（P>0.05），教学后研究组理论知识、实操技能、综合考评成绩均高于对照组（P＜0.001），见表2。

表2 两组学生理论知识、实操技能以及综合考评对比（±s，分）Table 2 Comparison of theoretical knowledge,practical skills,and comprehensive evaluation between two groups of students（±s，score）

表2 两组学生理论知识、实操技能以及综合考评对比（±s，分）Table 2 Comparison of theoretical knowledge,practical skills,and comprehensive evaluation between two groups of students（±s，score）

组别 理论知识教学前68.72±3.40 68.00±3.90 0.59 0.558 n对照组研究组18 18 t P教学后79.56±2.50 87.78±2.76- 9.37＜0.001实操技能教学前89.44±1.15 89.39±1.20 0.14 0.888教学后90.67±2.00 96.39±1.50- 9.71＜0.001综合考评教学前79.61±2.57 79.78±1.66- 0.23 0.819教学后85.39±1.61 91.56±1.65- 11.33＜0.001

2.3 两组教学效果对比

比较研究组和对照组教学效果的差异性，结果显示，研究组沟通能力、应变能力、临床思维能力及问题处理能力得分均高于对照组（P＜0.001），见表3。

表3 两组教学效果对比（±s，分）Table 3 Comparison of teaching effects between two groups（±s，score）

表3 两组教学效果对比（±s，分）Table 3 Comparison of teaching effects between two groups（±s，score）

组别对照组研究组18 18 t P n 沟通能力80.56±3.07 88.67±2.52- 8.66＜0.001应变能力80.44±3.13 89.61±2.43- 9.82＜0.001临床思维能力80.56±1.95 89.61±2.20- 13.08＜0.001问题处理能力79.28±3.34 86.56±5.01- 5.13＜0.001

2.4 两组学生对课堂教学的满意度对比

比较两组学生对课堂教学的满意度，结果显示，研究组对课堂教学的满意度高于对照组（P＜0.05），说明学生对BOPPPS教学模式更满意，见表4。

表4 两组学生对课堂教学的满意度对比[n（%）]Table 4 Comparison of satisfaction of two groups of students with classroom teaching[n（%）]

3 讨论

随着时代的进步及“健康中国”战略的实施，医学也在不断发展，医学人才的培养对于医学发展至关重要。医学教育系统而复杂[7-8]，部分概念抽象难理解，眼科学作为其中的一个分支，具有极强的理论要求及实践需求，对于临床实际问题的解决需要很高的专业素养。此外，眼科学还是一门发展极快的学科，专业知识及技术更新周期短、内容丰富，需要眼科学教育工作者和学生、专科医生不断储备相关知识。

3.1 眼科学专业型硕士研究生教育难度较大，传统教学方式已不能满足其需求，需不断探索新的教学方式

眼科学专业型硕士研究生教育具有医学教育的特殊性，新形势下国家及社会的发展对眼科学专业型硕士研究生教育提出了更高的目标，需要培养学生同时具备逻辑思维能力、临床实践操作能力和创新转化能力。而在眼科学专业型硕士研究生教育中，眼科实践及操作大部分需要在裂隙灯和显微镜下完成，教学难度较大，学习曲线较长。学生对于学习的主动性以及临床实际问题分析及解决的能力不足[9]。如何将复杂的临床实践操作培训和枯燥的系统理论分析能力培训相结合，同时提升学生的科研创新能力，一直是眼科学专业型硕士研究生教育中的难点。同时，教学的目的是在遵循教学的客观规律下，以最少投入取得最好的教学效果，使教学的有效性最大化[10]。但在当今信息化时代，获取前沿信息的渠道越来越多，而以教师为中心、教学方式单一的传统教学模式，其所提供的知识量难以满足学生日益增长的学习需求[11]。如何在现代医学教育中吸引学生目光并满足其日益增长的学习需求，是教师面临的挑战。为此大家不断探索新的教学方法，以适应现代医学教育，而BOPPPS教学模式就是一种适合当代大学生特点的教学方法[12]。

3.2 将BOPPPS 模式引入眼科学专业型硕士研究生教育需制定特色性板块内容，将专业知识与模式紧密结合

在眼科学专业型硕士研究生教学中引入BOPPPS 模式，将有助于规范开展眼科学专业型硕士研究生临床实践教学活动。根据BOPPPS 模式要求精心设计课堂，是教学活动顺利开展的前提，有助于课堂教学安排科学合理化，更有助于教学目标的实现[13-15]。导言的课程设计既要主题内容贴合白内障教学主题，也要能吸引学生的注意力和好奇心，激发其学习兴趣及促进其思考[16]。该模式以白内障案例图片、名人事例引经据典、经验分享或者新闻报道等来导入课堂主题，更加直观、生动、有趣，更能激发学生学习的主观能动性。紧接着提出清晰能量化的学习目标，包含“学习对象是谁、在什么情况下、能学到什么、学得如何等”，学生在学习过程中带着清晰的学习目标，更有利于课堂知识的学习和吸收。而教师结合临床案例、情景模拟、师生角色扮演、小组讨论等方式，不仅有利于激发学生学习兴趣，提升其操作技能，而且能培养学生的临床实践能力，实现让学生在教学中感受临床。BOPPPS 教学模式（研究组）在沟通能力、应变能力、临床思维能力、问题处理能力等方面均优于传统教学方法（对照组）（P＜0.05），这与相关研究结果一致[17]。该模式中的后测和总结，能帮助学生认识自身不足，并针对性复习巩固所学知识，同时帮助教师在教学活动中改进教学设计。

3.3 BOPPPS 教学模式在眼科学专业型硕士研究生教育中应用有助于提高教学质量及教学满意度

本研究显示，研究组学生的理论知识、实操技能及综合考评成绩优于对照组（P＜0.05），表明BOPPPS 教学模式在提高教学质量上有显著优势，这与相关研究结果一致[18]。其原因可能是BOPPPS 教学模式能激发学生学习兴趣，增加学生的课堂参与度，促进师生互动，提高学生的记忆程度及学习主动性，而非“填鸭式”教学，这与相关研究结果一致[19-20]。BOPPPS 模式采用闭环教学模式，其理论依据是建构主义和交际法，强调主体为学生，调动学生积极参与性，并及时反馈教学效果[21]，实时反馈有助于教师评估学生课堂知识掌握情况，有利于制定更科学合理的教学计划，同时学生可知晓自身对教学内容的掌握情况，无形中督促学生及时巩固所学内容。该模式具有清晰的教学步骤，对教师教学具有重要的参考价值[2，22]。BOPPPS 教学模式在眼科学白内障模块中应用，研究组对课堂教学的满意度高于对照组（P＜0.05），在一定程度上，学生对课堂教学的满意度可反映出课堂有效性[23]。

3.4 BOPPPS 教学模式有助于提高学生的综合能力

本研究显示，研究组学生的综合能力（沟通、应变、临床思维及问题处理能力）高于对照组（P＜0.05）。表明相对于传统教学模式，BOPPPS 教学模式更有助于提升学生的综合能力。在BOPPPS 教学模式的灵活应用下，运用易引发学生共鸣的导言，激发了学生主动学习的兴趣，引导学生探索课程后面的内容；参与式学习阶段鼓励学生发言，组织小组讨论，引发“头脑风暴”，锻炼了学生的沟通能力，提升了应变能力；同时运用案例分析或临床情景模拟的方式，使理论与临床相结合，减少了课堂与临床的差距，促进学生临床思维的养成，提高学生操作技能及分析解决问题的能力[24]。

3.5 BOPPPS 模式可推广运用于眼科其他亚专业的研究生教学活动

BOPPPS 模式已应用于多个学科，并获得了较好的教学效果[25-27]，这与本研究结果一致。眼科其他疾病知识，如青光眼、视网膜脱离、斜视等使用传统教学方法存在内容较抽象、学生难理解及难掌握、教学质量不佳等问题，而BOPPPS 教学模式正好可弥补传统教学方式的不足，未来应用于更多眼科亚专业教学模块，使得学生主动学习，全面参与，实现教学目标，最终提高教学质量。需要强调的是，因为其独特性，所有环节均设计在课堂，内容可能较多，虽然其课堂效果较满意，但学生普遍认为课堂学习时间不足[28]，需要在未来教学中有效规划学时。同时，BOPPPS 教学模式6 个环节的顺序既不是一成不变，也不是缺一不可[10]，未来的眼科学教育可更加灵活而创新地融合该教学模式于教学活动中。

综上所述，BOPPPS 教学模式为新时代的眼科学教育带来了新的发展方向，能够激发学生的学习主动性，使其发现问题、解决问题，提升其临床分析及综合能力，促进师生互动，实现教学相长，是提高教学质量的有益尝试，值得推广。客观地、创新地、因地制宜地运用更多教学模式将有助于推动眼科学专业型硕士研究生教育改革，为眼科医学事业培养更多优秀人才。