基于微课和翻转课堂结合的教学模式在核医学研究生教学中的应用

于璟 袁欣 贺梦子

分子成像和治疗在核医学中的应用是对现代医学的重要贡献，核医学是很多医学院研究生的必修课程，是一门涉及物理、化学、免疫学、计算机技术等的综合性学科。核医学的课程内容繁杂且抽象，晦涩难懂，该课程的大部分教学仍采用“理论知识的讲授+指导阅片”教学，教学时间短，教学的主要内容是以教师为中心的学习，学生无法真正理解本课程的理论知识和核心内容，且无法在临床灵活运用所学知识，加大误诊概率，最终影响教学目标的实现[1]。翻转课堂教学模式是教育的一个新趋势，被认为是推动教育系统信息化进程和结构变革的有效途径。这种全新的教学模式是在信息环境中完成的，在这种环境中，学习者通过教师提供的在线材料自行获得新知识，而在面对面教学中，学生和教师聚集在一起讨论或进行实验性和探索性学习活动[2]。对学生来说，翻转课堂最主要的好处在于可以选择适合自己的学习方式进行学习。随着与教师互动、与其他学生合作、解决问题练习和自主学习的机会增多，翻转课堂中的学生可能会获得更好的短期学习成果。微课是一种有前途的、相对较新的教育形式。微课的结合使用为翻转课堂的实施提供了支点[3]。在微课中，由专家讲解一个单独的、定义明确的主题，让学生有机会按照自己的节奏学习。微课的载体也是视频，它记录了教学重点、教学难点和可疑的教学点。视频通常很短，但是包含教学设计、教学反思、练习和考试和教师评估。微课的特点是以主题为中心，内容具体而有针对性，短小而精悍，且可以反复观看，使用方便[4-5]。将微课与翻转课堂结合，借助微信公众平台的建设和有效的教学设计，逐步设计和开发出符合学生需求的移动微课。翻转教学可以有效地与微课相结合，实现相互支持、相互促进[6-7]。目前，基于微课的翻转课堂教学模式已用于许多学科的教学中，并取得了良好的成果[8-11]。因此，本研究旨在探索基于微课和翻转课堂结合的教学模式在核医学研究生教学中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2021 年1 月—2022 年1 月参加核医学教育的68 名核医学研究生。根据班级划分将所有参与的核医学研究生分为研究组（35 名）和对照组（33 名），两组学生的年龄、男女比例、平均入学成绩方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。纳入标准：（1）大连医科大学核医学研究生，在研究期间需要参加核医学教育。（2）学生们在报名参加该研究之前给出了书面知情同意书。排除标准：不能完成相关课程的学生。所有参与培训的讲师都是经过认证的核医学科医生，他们有讲课的经验，曾参与过传统的核医学讲课。讲师接受了关于如何定义预期学习成果以及如何准备学习视频的教学理念培训。

表1 研究组和对照组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受传统的核医学教学方式，即教师在讲堂上用幻灯片演示文稿和打印版本的幻灯片进行重点理论知识讲解和临床案例分析，并进行课堂讨论和提问。

1.2.2 研究组

研究组学生接受微课结合翻转课堂进行核医学学习。

1.2.2.1 讲师根据教学目标准备2 个特定学习主题

教师将其准备的教学视频上传到云端，视频中包含重点理论知识的讲解，并在视频中穿插相关的测试题与课后任务，学生可以随时随地下载视频，讲课的主题内容与对照组保持一致。视频课的理想长度为8～12 min，要求所有学生都通过在线微课学习理论概念及重点知识，包括必须准备学习视频和讲堂的新流程。此外，要求学生准备课外资料对主题相关内容和课后任务进行学习拓展，准备时间至少为45 min，对微课中未解决的问题或难点，通过小组讨论或师生交流来解决；之后教师分析学习结果，并关注学生的关键问题。教师通过回顾分析、视频评论和课堂讨论，不断改进讲课内容。

1.2.2.2 引入案例

在面对面讲课开始时，教师以一个简短的案例描述进入课题，每堂课都包含1 个具体的案例描述，然后是3～5个关键问题，将这些核医学研究生按照学号每4～5名分为1 组，这些问题必须在讲课期间由学生分组解决，教师在讲课期间鼓励学生积极参与合作学习。然后学生和讲师之间进行互动讨论，这种合作和互动阶段交替重复，直到所有问题都得到了回答和讨论。

1.3 观察指标

1.3.1 理论知识、临床案例、总分

所有参与的核医学研究生在完成核医学教学后，均需要进行临床能力测试，并填写相关调查问卷，临床能力测试主要包括理论知识掌握情况和有关案例分析，该测试以试卷形式发放，满分为100 分，其中理论知识题目总分为25 分，临床案例分析为75 分。

1.3.2 自我评价

通过问卷调查学生接受不同教学模式后的自我评价，主要包括学习兴趣、自主学习能力、团队合作意识、分析解决问题的能力、案例分析能力。问卷采用5 分制，从1～5 分，分别代表完全没有提高、没有提高、一般、有所提高、很大程度提高。

1.3.3 对教学模式的整体满意度

学生对两种教学模式的整体满意度也通过问卷形式进行比较，学生们被要求在学期结束后以0～10 分的评分表（0 表示非常不满意，1～3 分表示不满意，4～6 分表示一般，7～9 分表示满意，10 分表示非常满意）报告他们对讲课模式的总体印象，主要包括微课视频、讲课内容的一致性、明确学习目标、教学质量、从中获得的知识等。满意度=（非常满意+满意+一般）/总人数×100%。

1.3.4 教师对微课结合翻转课堂教学模式的看法和评价

在授课结束时，采访讲师对微课结合翻转课堂教学模式的看法和评价，并总结其优缺点，包括对微课结合翻转课堂的整体印象、微课结合翻转课堂概念的主要影响、对微课的评价、对小组讨论工作的评价。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 22.0 统计学软件进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论知识、临床案例、总分比较

研究组理论知识、临床案例得分、总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组和对照组理论知识、临床案例、总分比较（分，）

表2 研究组和对照组理论知识、临床案例、总分比较（分，）

2.2 两组学生接受不同核医学教学模式后自我评价比较

研究组学习兴趣、自主学习能力、团队合作意识、分析解决问题、案例分析能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 研究组和对照组自我评价比较（分，）

表3 研究组和对照组自我评价比较（分，）

2.3 两组学生接受不同核医学教学模式后整体满意度比较

研究组的核医学研究生在接受微课结合翻转课堂的核医学教学模式后，对该模式的整体满意度较高，且高于接受传统教育模式的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 研究组和对照组接受不同核医学教学模式后整体满意度比较

2.4 教师对微课结合翻转课堂教学模式的看法和评价

通过教师对微课结合翻转课堂教学模式的看法和评价可知，该教学模式更有利于学生对理论知识和实际应用技能的掌握，提高其学习兴趣，但更强调学生的自主学习能力及自觉性，要求学生对自己的学习负责，见表5。

表5 教师对微课结合翻转课堂教学模式的看法和评价

3 讨论

核医学是现代医学领域非常重要的一门学科，在临床应用上有着非常重要的地位，传统的核医学教育普遍存在重点不够突出，理论知识和临床实践脱轨、学生积极性不高等问题[12-13]，这一直是核医学教学的一大缺陷。互联网和信息技术时代影响了传统的教学目标、方法和评价体系。不同的微课堂和翻转课堂展示有效地融合了信息技术和教学模式，促进了学习改革的进程[14]。在这个时代，教育信息化旨在促进教育系统的结构性变革，互联网的快速发展催生了移动学习的出现。人们使用手机、平板和其他移动设备访问信息、观看视频、随时随地获取和处理信息，为改变传统教学模式提供了可能。医学生研究生学习能力和接受能力都较强，能快速地适应新的教育模式[15]。而传统教学模式的改变关键在于课堂教学结构的创新，翻转课堂颠倒了“课堂知识传递”的固有教学结构并从根本上改变了教与学的关系。随着翻转课堂在学校的兴起，将传统课堂转换为翻转式课堂已成为一种流行的教育教学模式。

翻转课堂也有助于学生成为一个自主学习者[16]。在传统的课堂上，教学多以教师为主导，学生缺乏主观能动性。在传统的授课模式下，教师必须根据“普通”学生吸收材料的速度，在指定的课堂时间内教授课程，学生倾听并做笔记，被动地接收讲座信息。相比之下，翻转课堂里的学生可以复习录音课的任何部分。这些功能允许不同学习水平的学生以适合他们的速度实现目标，完成课程。对于有特殊需求或不同学习风格的学生来说，这种自定进度的学习尤其重要。它使所有学生能够控制自己的学习，甚至可以减少焦虑。如果学生对某个概念不确定，可以带着具体的问题来上课，并有充足的课堂时间讨论这些问题。翻转学习是定制的、主动的、有吸引力的。微课常作为翻转课堂的支点与其共同运用，取长补短。微课可以利用计算机将抽象难懂的知识进行模拟，让学生能够更好地理解接受，微课主要以视频的形式展现，且可以添加各种元素增强学生的兴趣，且微课突出重点难点，可以重复播放，这些优势更有利于达到教学目的。如果在课堂外使用微讲座来教授基本概念，可以增加课堂时间内的主动学习。但微课课时短，能讲授的知识点有限，教师也无法掌握学生听课情况，而翻转课堂可以弥补微课的不足，在翻转课堂中，可以通过案例将理论知识和临床实践结合，加强学生对理论知识的理解和运用。而翻转课堂上的小组讨论，师生互动可以提高学生的积极性，教师也可以通过学生对教学模式及内容的反馈对后续的微课课程给予调整和优化。将两者配合使用，相辅相成，从而改善传统核医学教育模式的不足。

有学者概括了翻转课堂学生的4 种活动水平，预测随着学生对学习内容的参与程度从被动到主动再到建设性再到互动，学习效果将有所提高[17]。翻转课堂联合微课结合了传统的面对面学习和异步或同步电子学习，学生在课堂外（微课视频）进行较低水平的认知工作（获得知识和理解），熟悉了课堂的关键知识点，在课堂上（出勤阶段）专注于较高水平的认知活动（应用、分析、综合和评估），并得到同龄人和讲师的支持，学生们在互动式小组中讨论关键特征问题。每个讨论小组需要就一个答案达成一致，这意味着在点击器上输入一致的共同答案之前，必须有一个知识激活和讨论阶段。这个过程通过让学生在预定的时间框架内协同工作，可以营造一个良好的学习环境，这更有利于学生对基础理论知识的掌握和应用，同时可以提高学生自主学习能力和学习兴趣；而翻转课堂上关键特征问题的讨论专注于程序知识转移，可以培养学生的临床经验和解决临床问题的能力[18]。关键特征问题还能激发和增加学生的注意力，从而为临床活动做好准备。

综上所述，本研究采用了理论微课结合翻转课堂教学理念、基于设计的研究方法，在真实世界条件下对核医学研究生的教育模式进行了测试。相较于传统模式的教育，微课结合翻转课堂更容易提高学生临床能力，在课堂上可以实现互动和合作学习，学习兴趣大幅度提高，且参加微课及翻转课堂联合教育模式的学生的自主学习能力和分析解决问题的能力得到提高，提升了团队合作意识度；学生对该教育模式的整体满意度较高。但该教学模式更强调学生的自主学习能力及自觉性，要求学生对自己的学习负责。因此培养学生自主学习能力，将更有利于微课结合翻转课堂教学模式的实施。