超声检查在绝经后阴道出血诊断中的价值

钟佳

女性绝经后又出现阴道出血，有可能是妇科炎症所致，如阴道炎、宫颈炎等。但如果这种出血是由子宫内膜脱落所致，证明存在子宫内膜的病变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌恶性病变等，此时还需要进行诊断性刮宫，以明确病因。可见，女性绝经后阴道出血的原因较为复杂，明确诊断对采取正确的治疗方式十分重要。

绝经后阴道出血的原因

（1）炎症：如子宫内膜炎，盆腔炎等，由于炎症因子的刺激，子宫内膜充血水肿，会引起少许出血现象。

（2）激素波动：可能是卵巢功能没有完全衰退，有一定的雌激素水平，而雌激素的波动可使子宫内膜会有少许脱落，导致阴道出血。

（3）子宫内膜病变：如子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等，会出现阴道出血的情况。

（4）某些药物影响：如服用激素药物、含有激素的保健品、活血药物等，可能引发阴道出血。

超声对绝经后阴道出血的检查价值

超声检查是利用超声波的物理信号来诊断疾病，即通过探头对人体发出超声波，到达各个组织和器官表面并产生回波信号，收集信号强弱、回波时间长短，从而形成人体组织结构图像检查。

超声检查分为多种，B超是常见模式，可显示人体断层解剖结构信息，还能实时动态观察人体组织结构。此外，还有彩色多普勒超声检查，能观察人体心脏血管及组织器官中血流灌注情况；M型检查，通常用于心脏疾病的诊断；以及超声造影、弹性成像，可提供组织不同的信息。

由于超声是利用超声波对人体进行扫查，所以没有辐射，属于比较安全的检查方式，适用人群广。并且，超声仪器相对比较灵巧，操作简单，可对重症患者进行床头检查，在急诊中应用非常多。

超声可以根据患者检查部位的不同，选择适应的探头。探头换起来也比较方便，一台机器可以配备多个。所以很多医院用一台机器，就可以对患者絕大部分脏器进行相应扫查。

对于绝经后阴道出血患者，首先要考虑子宫内膜病变，需进行影像学检查。一般先做经阴道的超声检查，了解子宫的大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度（子宫内膜癌患者可见内膜层厚较大且>1 cm，回声紊乱，呈现为不规则状）、肌层有无浸润及深度，可对异常阴道流血的原因做出初步判断，为进一步检查提供参考。利用妇科超声检查绝经后阴道出血患者，可准确观察子宫内膜厚度、形态及回声特点等信息，判断病变累及部位，有利于临床制定有效的治疗方案。

另外，超声妇科检查临床接受度较高，不会损伤患者机体，对于承受力不高或者年龄较大的患者均可耐受，且操作快捷方便，不易发生差错。

结束语

总之，女性绝经后突然出现阴道流血原因比较复杂，需结合病史做详细的检查，找到病因再给予相应的处理。其中，超声作为具有无创、便捷、准确度高等优势的诊断措施，用于绝经后阴道出血检查中，可明确出血位置与具体病因，为早期治疗提供科学依据。