带你认识根管治疗

邹芳

常言道：“牙疼不是病，疼起来真要命。”为什么牙疼会那么剧烈呢？

疼痛是神经受到不良刺激后，将信号传导到大脑，构成一种看不见摸不着的“感觉”。而牙疼是直接牙髓神经疼，可直达大脑，强度要远高于一般的皮外伤。也正因为牙髓神经的脆弱，所以被牙齿坚硬的外壳牢牢保护。

但坚固的堡垒最容易从内部攻破，比如出现虫牙，保护牙髓的屏障就开始出现问题。如果发现及时，牙洞还不深，通过简单的树脂充填就可以将牙齿修补好。如果任其发展，牙洞会越来越深，洞内细菌、毒素向内渗透，感染牙髓，就会引发牙痛。

以前，由于对疾病的认识和技术手段有限。牙医没有太好的办法治疗牙疼，很多情况下选择直接拔掉牙齿，不过缺点也是显而易见的。于是，很多针对牙髓的药物治疗应运而生，目的只有一个，就是“杀死”牙髓。不过，牙髓虽然“死”了，但导致牙髓感染的细菌、坏死的组织还在，没有得到彻底清除，可能导致更严重的感染和新一轮更难控制的疼痛。

因此，对于较为严重的牙痛的治疗，首先要去除牙髓，終止牙神经的疼痛，然后杀死牙齿内部的细菌，消除感染，最后“封死”道路，不给细菌向骨头蔓延的机会，这在临床称为根管治疗。根管治疗不仅能缓解牙痛，防止感染蔓延，还能尽可能保留牙齿，避免其被拔除，重建患牙的健康。

什么时候需做根管治疗

（1）牙髓炎：牙髓在密封的牙髓腔内一般不会发生感染，但当牙齿出现龋齿、牙洞，外部细菌就会借此途径侵入牙髓腔内并感染牙髓。

（2）根尖周炎：牙髓受到细菌感染后，细菌可侵入牙槽骨内，引起牙根尖周围组织发炎，此时需去除感染的牙髓才能缓解根尖周炎。

（3）牙髓外露：一般为牙齿受外伤折断，牙神经外露，大多需要接受根管治疗。

此外，还有再植牙且牙根已发育完全、某些非龋性牙体硬组织疾病也需要做根管治疗。

根管治疗的一般步骤

（1）麻醉：由于治疗的是神经，必须保证无痛。

（2）开髓：把牙髓上部的牙齿去掉，充分暴露牙髓，在这个过程中可顺便去除牙洞里的脏东西。

（3）根管预备：这一步耗时最长，技术难度也最高。牙髓在牙齿里所在的位置叫做根管，为了清除干净，牙医会用很多特殊器械把牙髓和里边的细菌一并清理出来，顺便放入消毒杀菌的药物。一般这一步做完，疼痛就能得到一定程度的缓解。

（4）根管充填：损坏的神经已经去掉，为了防止后续感染的发生，牙医会用一种特殊的胶（牙胶和糊剂）把根管从头到尾都封死。这时再拍X光，可以看见牙齿里有了一根根的白线。经过根管治疗的牙齿虽然不疼，但牙齿明显比之前脆弱，往往需要做一个牙冠来把牙齿包裹起来，同时也是为了防止细菌再进入牙齿发生感染，这是保证根管治疗成功的关键。

根管治疗期间的注意事项

（1）治疗期间不能用患牙啃咬、咀嚼食物，以免折断或封药脱落。

（2）饮食宜清淡，不要进食酸辣刺激的食物，以免刺激牙齿及周围神经。

（3）做完根管治疗后，牙齿可能出现牙龈肿痛、咀嚼疼痛等不适症状，如情况严重，应及时就医治疗，以防牙髓再次出现问题。