妊娠合并甲状腺功能减退怎么办

马霞

不少孕妇在孕检时发现甲状腺功能减退，会对孕妇和胎儿造成诸多不良影响，如早产、流产等，因此要及时进行干预，以保护母婴健康。

甲状腺功能减退的症状和病因

甲状腺功能减退的常见症状有持续疲劳、虚弱、体重增加、肤质变差、脱发、眼睑浮肿、便秘、情绪低落、焦虑、记忆力和注意力下降、体温降低、声音沙哑、食欲减退等。如果在备孕期间出现月经失调，也可能与甲状腺功能减退有关。妊娠期女性血容量增加，肾小球过滤增强，对碘的代谢率增加，血清中碘水平降低，加上性对甲状腺激素的需求量增加，可能引起甲状腺应激、肿大。

甲状腺功能减退的原因包括甲状腺自身疾病、下丘脑或垂体病变、促甲状腺激素分泌减少，以及甲状腺激素抵抗综合征。根据甲状腺功能减退发生原因的不同，可能需要选择不同的治疗方案。

甲状腺功能减退的影响

甲状腺功能减退会对孕妇和胎儿造成的不良影响包括但不限于：

（1）影响正常代谢，出现各种甲状腺功能减退症状，如便秘、疲惫，以及出现抑郁、焦虑等心理问题。

（2）影响胎儿发育。神经系统发育受影响时，会导致胎儿出生后智力低下、注意力不集中、学习困难等问题；呼吸系统发育受影响时，会导致胎儿出生后呼吸不畅、易发生肺炎等问题；还可能造成出生体重低、身材矮小、骨龄滞后等不良影响，严重时可能发生出生缺陷，如先天性心脏病、唇裂、腭裂、多指等。此外，可能造成胎儿发育停滞、死胎，增加流产和早产的风险，过期妊娠发生率更高。

（3）增加妊娠高血压和子痫前期的风险，可严重威胁产妇和胎儿的生命安全。

（4）增加产后出血的风险。

（5）其他不良影响，如血脂升高、心血管疾病、糖尿病、关节炎和睡眠呼吸暂停等。

通过积极干预，能够控制妊娠合并甲状腺功能减退对孕妇和胎儿的不良影响。因此，从孕早期开始，孕妇应当定期进行甲状腺功能检查。若发现甲状腺功能异常，需要及时就医，尽快接受治疗，并定期复查甲状腺功能。

甲状腺功能减退的应对措施

对于在孕前就患有甲状腺功能减退的患者，最好先进行治疗，待甲状腺激素水平正常后再怀孕，并在妊娠期间严密观察。对于健康孕妇，应定时进行甲状腺功能检查。如果在妊娠期出現身体疲乏、脱发、食欲不振等现象，需及时就医，若确认为甲状腺功能减退，要积极治疗。

在临床，一般采用甲状腺激素替代药物治疗妊娠合并甲状腺功能减退，常用的药物包括甲状腺素、左旋甲状腺素，保证孕妇体内甲状腺素处于正常水平，防止并发症的发生。同时应根据患者具体情况给予营养指导；每周进行胎心监护，预防胎儿发育停滞。若发生过期妊娠，应在怀孕40周后进行引产。至少在分娩前3个月，对胎儿甲状腺素缺乏进行早期治疗，避免对胎儿的智力发育造成影响。因缺碘造成的甲状腺功能减退，应当积极补碘；由药物引起的甲状腺功能减退，需要停用或调整剂量。

结束语

总的来说，妊娠合并甲状腺功能减退患者应及时治疗，定期检查，以免对母婴造成不良影响。