宣肺止咳合剂治疗小儿风热型外感咳嗽的临床观察

王辉珠

摘要：目的 探讨宣肺止咳合剂治疗小儿风热型外感咳嗽的临床效果。方法 选取2021年11月～2022年10月我院收治的98例小儿风热型外感咳嗽患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组予以急支糖浆治疗，观察组给予宣肺止咳合剂治疗，比较两组治疗效果、症状改善时间、炎症介质水平改善情况、肺功能和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组肺部体征好转时间、咳嗽停止时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组血清免疫球蛋白 E（IgE）、嗜酸性粒细胞计数（EOS）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组IgE、EOS和ECP指标水平均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1和FEV1/FVC指标水平均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 宣肺止咳合剂治疗小儿风热型外感咳嗽的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状，抑制炎性反应，改善患儿肺功能，且具有一定的安全性。

关键词：宣肺止咳合剂；小儿；风热型；外感咳嗽

咳嗽是临床中的一种常见症状，属于小儿常见肺系病证，其中以外感风热型咳嗽最为常见，冬春季最为高发，现代医学将其称为急性支气管炎[1]。若针对外感风热型咳嗽采取的治疗措施不及时，可能导致患儿病情持续加重，继而导致其他疾病。目前，治疗的主要措施为抗感染、止咳以及祛痰，但部分患儿存在疗效不理想的情况，严重影响患儿的生活质量，极易导致患儿出现负面情绪[2]。因此，积极探究其他临床治疗方法具有十分重要的意义。本研究旨在探讨宣肺止咳合剂治疗小儿风热型外感咳嗽的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年11月～2022年10月我院收治的98例小儿风热型外感咳嗽患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组：男25例，女24例；年龄3～14岁，平均（8.22±1.32）岁；病程1～6 d，平均（3.21±0.12） d；观察组：男26例，女23例；年龄2～15岁，平均（8.61±1.41）岁；病程2～6 d，平均（3.83±0.43） d。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合风热型外感咳嗽有关诊断标准；对此次研究涉及药物不过敏；具备完整的临床资料。

排除标准：体温＞38.5 ℃；并发严重脏器功能障碍，如心、肝、肾功能障碍；并发精神系统疾病或意识障碍；并发认知功能障碍或语言功能障碍。

1.2 方法

对照组予以急支糖浆治疗。糖浆摇匀后口服，1～2岁患儿，6 mL/次；3～6岁患儿，10 mL/次；7～12岁患儿，15 mL/次；3～4次/d。

观察组予以宣肺止咳合剂治疗。糖浆摇匀后口服，根据患儿年龄选择药物用量。1～2岁患儿，6 mL/次；3～6岁患儿，10 mL/次；7～12岁患儿，15 mL/次；3～4次/d。两组患儿均治疗5 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床治疗效果。治疗效果以《中医病证诊断疗效标准》为依据，分为显效、有效和无效。显效，经治疗后临床症状消失且干湿性啰音消失，发热症状降低，恢复至正常水平；有效，经治疗后临床症状缓解，痰鸣音减少，呼吸音清晰；无效，治疗后临床症状和体征无缓解，甚至加剧。总有效=显效+有效。

（2）比较两组炎症介质水平变化情况。包括血清免疫球蛋白 E（IgE）、嗜酸性粒细胞计数（EOS）和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）。抽取患者空腹静脉血3 mL，离心处理血液标本，离心速度为2000 r/min，持续15 min，取上清液，置于-70 ℃环境中保存，严格按照说明书完成各项操作，应用酶联免疫吸附法检测各项指标[3]。

（3）比较两组肺功能：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和 FEV1/FVC，共计测试3次，最终取平均值[4]。

（4）比较两组不良反应发生情况。

（5）比较两组临床症状改善时间。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组的83.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

组别 n 无效 有效 显效 总有效

对照组 49 8（16.33） 25（51.02） 16（32.65） 41（83.67）

觀察组 49 2（4.08） 17（34.69） 30（61.22） 47（95.92）

χ2 4.009

P 0.045

2.2 两组炎症介质水平比较

治疗前，两组炎症介质水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组IgE、EOS和ECP指标水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症介质水平比较（±s）

组别 n IgE（?g/L） EOS（×109/L） ECP（?g/L）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

对照组 49 586.25±61.29 432.75±48.26 0.98±0.21 0.72±0.14 20.70±3.89 12.65±2.69

观察组 49 583.52±63.12 272.57±35.85 0.96±0.23 0.42±0.08 20.12±3.75 6.09±1.38

t 0.217 18.651 0.449 13.024 0.751 15.189

P 0.829 0.000 0.654 0.000 0.454 0.000

2.3 两组肺功能比较

治疗前，两组肺功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1和FEV1/FVC指标水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肺功能比较（±s）

组别 n FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

对照组 49 1.03±0.27 1.33±0.38 1.85±0.26 2.32±0.36 54.01±7.33 60.22±8.12

观察组 49 1.02±0.28 1.72±0.43 1.86±0.25 2.70±0.42 54.21±7.19 69.13±9.12

t 0.179 4.757 0.194 4.809 0.136 5.108

P 0.858 0.000 0.847 0.000 0.892 0.000

2.4 两组不良反应情况比较

观察组不良反应发生率为4.08%，显著低于对照组的16.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

组别 n 腹泻 腹痛 呕吐 恶心 合计

对照组 49 1（2.04） 1（2.04） 3（6.12） 3（6.12） 8（16.33）

观察组 49 0（0.00） 0（0.00） 1（2.04） 1（2.04） 2（4.08）

χ2 4.009

P 0.045

2.5 两组临床症状改善时间比较

观察组肺部体征好转时间、咳嗽停止时间，均显著短于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组临床症状改善时间比较（±s，d）

组别 n 肺部体征好转时间 咳嗽停止时间

对照组 49 3.58±1.47 4.17±1.53

观察组 49 2.62±1.52 3.02±1.58

t 3.178 3.660

P 0.002 0.000

小儿咳嗽主要分为两类：外感和内伤[5]。中医学认为，肺部发生病变是导致咳嗽的主要原因，肺为娇脏，其性清宣肃降[6]。外在因素侵入肺脏时会导致肺气不宣，清肃失职而发生咳嗽[7]。因此，小儿咳嗽的主要发病原因为外感风邪。同时，由于小儿肺脏较为娇嫩脆弱，相关功能尚未发育完全，极易受到六淫之邪的侵袭。中医学认为外感咳嗽的诱发原因为六淫外邪，继而对皮毛肺系产生侵袭，导致肺失宣肃，肺气上逆诱发[8]。此外，外感咳嗽以热证为主，由于小儿的生理和病理特点较为特殊，且小儿体属于纯阳，外感泄气在病理状态下极易从阳化热，因此多表现为热证[9]。

研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组；症状改善时间于对照组；IgE、EOS和ECP指标水平显著低于对照组；FVC、FEV1和FEV1/FVC显著高于对照组；不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明宣肺止咳合剂治疗小儿风热型外感咳嗽的临床效果显著。外感咳嗽发生部位主要在肺部，主要为肺气失宣，肺失肃降为辅，因此在对外感咳嗽进行治疗时，以宣降结合，宣肺为主，注重宣散。外感咳嗽，为外邪在肺，多以肺气失宣为主为先[10]。宣肺止咳合剂方中的桑叶可疏散表之风热，清泻肺热；杏仁宣利肺气、止咳平喘、润肠通便，使肺热从下而泄，属于君药。前胡属于臣药，可降气祛痰。蝉蜕属于佐药，可祛风止痒、疏风热；桔梗轻清上浮、祛痰排脓、开宣肺气，同时可促使诸药直达病所；甘草调和诸药。诸药合用，可发挥宣肺达泻、止咳化痰的作用。现代药理学证实，桑叶可有效抑制乙型链球菌、白喉杆菌、金黄色和葡萄糖球菌；杏仁内含有抑制呼吸中枢，可发挥镇咳平喘的价值；桔梗含有皂苷，可刺激咽部黏膜和胃部黏膜，反射性诱发呼吸道黏膜分泌亢奋，稀释痰液，加快排痰，可发挥镇咳效果；蝉蜕可抑制醋酸，增强毛细血管通透性，同时具备抗病态反应[11]。

综上所述，宣肺止咳合剂治疗小儿风热型外感咳嗽的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状，抑制炎性反应，改善患儿肺功能，且具有一定的安全性。

参考文献

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