即刻种植与延期种植术后牙槽骨吸收情况比较

任洁

摘要：目的 比较即刻种植与延期种植术后的牙槽骨吸收情况。方法 选取2019年3月～2020年3月我院收治的100例牙齿缺失患者为研究对象，随机分为特殊组和常规组，每组50例。特殊组予以即刻种植术干预，常规组予以延期种植术干预，比较两组牙槽骨吸收情况、种植体修复稳定程度、美学效果和治疗满意度。结果 特殊组的下颌前牙区域、上颌前牙区域、下颌磨牙区域和上颌磨牙区域吸收情况均显著优于常规组（P＜0.05）；修复后第1、3、6个月，特殊组种植体稳定程度指数均显著高于常规组（P＜0.05）；种植结束12个月，特殊组PES量表、WES量表评分均显著高于常规组（P＜0.05）；特殊组的治疗总满意率显著高于常规组（P＜0.05）。结论 种植义齿修复应首先选择即刻种植术，术后牙槽骨吸收效果好，种植体稳定，牙齿美观度高。

关键词：牙槽骨吸收；即刻种植术；延期种植术；稳定性

在临床的牙科领域中，补牙是一种常见的治疗方式，通常以口腔种植的方式实现补牙目标。既往，牙齿缺失修复多使用延期种植术，即在患者拔牙创口一定程度上痊愈后再为患者实施牙冠修复操作或二期手术，但此种治疗方式需要较长时间[1～2]。

近年来，随着牙科医疗技术的不断进步，即刻种植术已经被广泛应用于牙科中，此种术式有助于避免牙体种植修复过程受到影响[3～4]。本研究2019年3月～2020年3月我院收治的100例牙齿缺失患者为研究对象，旨在比较即刻种植与延期种植术后的牙槽骨吸收情况。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年3月我院收治的100例牙齿缺失患者为研究对象，随机分为常规组和特殊组，每组50例。特殊组：男24例，女26例；年龄23～79岁，平均（45.17±2.21）岁。常规组：男23例，女27例；年龄21～75岁，平均（45.27±3.50）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者和家属均签署知情书；均达到手术操作的适应证，伴随一定骨丧失的失牙现象；存在广泛龋坏；牙齿软组织正常具备黏骨膜修复性。排除标准：临床资料不全；高血压疾病；存在手术禁忌症。

1.2 方法

特殊组予以即刻种植术。采取局部麻醉后拔除患者患牙，清理患者牙槽窝，深入修整骨壁牙槽嵴顶或凸起的牙槽嵴顶，并制作种植窝，然后选取适当直径的种植体进行治疗。种植体为纯钛材料，若附近存在一定缺损的情况要增加骨粉。当骨缺损超过1.5 mm时，要明确植骨部位引进口腔修复膜，落实严密缝合。半年后对患者进行X线片检查，了解种植体附近骨改建效果和骨结合实际情况，后续实施二期手术，落实冠修复项目。

常规组予以延期种植术。拔除患者患牙，3个月后进行手术，全部的种植体以纯钛材料为主，种植方式和特殊组相同，种植牙齿之后半年实施X线片检查，了解骨结合实际情况执行二期手术，落实冠修复。

1.3 观察指标

（1）比较两组牙槽骨吸收情况：包括下颌前牙区域、上颌前牙区域、下颌磨牙区域和上颌磨牙区域吸收。

（2）比较两组种植体稳定程度：分别在修复后第1个月、第3个月和第6个月评估种植体稳定情况。

（3）比较两组美学效果：使用PES量表（心理授权量表）和WES量表（白色美学评估），前者包括软组织形态项目、牙槽嵴缺损和软组织颜色等，后者包括牙冠外形质地项目、牙冠透明度以及牙冠轮廓项目，美学效果与分数呈正比。

（4）比较两组治疗满意度：包括满意、一般满意及不满意。总满意=满意+一般满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组牙槽骨吸收情况比较

术后，特殊组下颌前牙区域、上颌前牙区域、下颌磨牙区域和上颌磨牙区域吸收指数均小于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组种植体稳定程度比较

修复后第1、3、6个月，特殊组种植体稳定性评分均显著高于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组美学效果比较

种植结束即刻，两组美学效果比较无显著性差异（P＞0.05）；种植结束12个月，特殊组PES量表、WES量表评分均显著高于常规组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗满意度比较

特殊组的治疗总满意率为96.00%，显著高于常规组的80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

近年来，随着牙科医学技术的不断创新与发展，即刻种植术更多地应用于种植义齿的修复中，其优势和作用较为明显。即刻种植术不仅可以减少患者拔牙、种植牙的平均时间，还可以对机体的牙槽骨产生保护效果。既往，临床上多使用延迟种植术对患者进行治疗，虽然也可以实现种植义齿的修复，但患者需要较长时间才可以完全恢复，甚至可能让患者面临反复手术诊治。本研究主要是为了评估患者接受不同手术方式后，其自身牙槽骨的吸收程度。临床上通常认为种植体负重后12个月，相关骨吸收指数要控制在1.5 mm内，随后年均吸收指数不超过0.2 mm才能达到标准[5]。

有研究表明，手术后牙槽骨的吸收程度往往与吸烟、糖尿病及性激素分泌不平衡等因素相关[6]。此外，局部因素又包括实际卫生情况、手术创伤和牙冠部位的修复不全面等。因此，在治疗的过程中应保留牙槽中的牙槽骨以及拔牙窝附近的牙槽骨壁，避免出現折裂的情况。即刻种植术有着损伤小的优势，可以充分保护拔牙窝附近骨壁的完整性，降低患者软组织撕裂，这也是种植术应用的关键点。同时，还需考虑牙龈组织的保护，对伤口进行密闭化缝合，促进牙槽骨吸收[7～8]。

本研究结果表明，特殊组的下颌前牙区域、上颌前牙区域、下颌磨牙区域和上颌磨牙区域吸收情况均显著优于常规组（P＜0.05），说明即刻种植术可以显著提高患者的牙槽骨总吸收度指数，有助于患者口腔的修复；在种植体核定移度方面，结果显示修复后第1个月、第3个月和第6个月，特殊组种植体稳定程度指数均显著高于常规组（P＜0.05），说明即刻种植术可以促进患者种植体的稳定，缩短患者治疗时间，提高患者生活质量；据表3数据可知，种植结束12个月，特殊组PES量表、WES量表评分均显著高于常规组（P＜0.05），说明即刻种植术的应用极大程度上保障了手术治疗的美容效果，有助于提高患者口腔部位的美观度，并且可以让患者早日恢复正常咀嚼力；此外，特殊组的治疗总满意率显著高于常规组（P＜0.05），说明即刻种植术的应用让患者更加满意，使得患者更加依从医学治疗，有助于即刻种植术的推广，保障种植义齿修复的综合水平。

此外，手术治疗医师还要考虑如何保障患者冠部修复体的质量，因此手术治疗医师也是影响患者牙槽骨吸收效果的因素之一。值得注意的是，种植体及天然化的牙根有着形态的不同以及尺寸的不同，其中，后牙的数量较多，且承受的咀嚼力度应较天然牙小，医师要按照单根的形式种植义齿，并注重调节患者义齿冠部颊舌径[9]。

综上所述，种植义齿修复过程中，应首先选择即刻种植术，有助于促进机体牙槽骨吸收，改善种植体的稳定程度，提高患者牙齿美观程度和治疗满意度。

参考文献

[1] 范孟钊，国正则，侯新华等.即刻种植美学修复治疗对前牙外伤患者临床效果及整体美观度的影响[J].中国美容医学，2021，30（02）：119-122.

[2] 曹磊.即刻种植和延期种植在单颗牙修复患者中应用效果研究[J].中国美容医学，2020，29（10）：130-133.

[3] Fan Mengzhao， national regular， Hou Xinhua， et al. Effect of immediate implant restoration of anterior teeth on the aesthetic restoration effect in patients with external injury and detached teeth [J]. Chinese cosmetic medicine，2020，29（10）：123-126.

[4] 胡晴.单颗上前牙唇侧骨壁部分缺损拔牙窝的即刻种植效果的临床研究及病例报告[D].武汉大学，2020.

[5] 李惠玲，杨艳兰.美学区单颗牙即刻种植与延期种植修复效果的临床对比研究[J].中国美容医学，2020，29（08）：149-151.

[6] 李风帆.上中切牙种植体平台与同名牙位置关系对修复美学的影响[D].内蒙古医科大学，2020.

[7] 谢新礼，郝利霞.无牙颌即刻种植修复与延期种植修复疗效及满意度的对比研究[J].云南医药，2020，41（01）：45-47.

[8] Lu Xiaomeng， Tian Ruixue， Zhang Kai， et al. Analysis of the effects of immediate versus delayed implants on soft tissue and subjective satisfaction around the implant of a single anterior tooth [J]. Journal of the Qiqihar Medical College，2019，40（22）：2791-2794.

[9] 金丹.老年前牙即刻種植即刻修复与延期种植修复的临床效果比较[J].中国老年学杂志，2019，39（11）：2699-2702.