预防性护理干预对视频脑电图监测患者依从性及监测完成率的影响

梁淑仪 谭惠瑜

摘要：目的 探讨预防性护理干预对视频脑电图监测患者依从性及监测完成率的影响。方法 选取2022年1月～2022年6月我院收治的140例接受视频脑电图监测的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各70例。对照组采取常规护理干预，观察组采取预防性护理干预。比较两组依从性、监测完成率及护理满意度。结果 观察组总依从率显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组监测完成率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 视频脑电图监测期间对患者采取预防性护理干预，可显著提高患者依从性及监测完成率，且患者护理满意度较高。

关键词：视频脑电图监测；预防性护理干预；依从性；监测完成率

视频脑电图监测是当前国内较为先进的一种脑电描记技术，主要是在普通脑电图监测接触上增加多个摄像头对监测过程进行监视，能同步拍摄患者的基本情况，并能持续监测较长时间[1]。根据视频监测情况，利用数字图像处理策略做到视频信号同脑电信号采集、回放同步，可及时了解患者脑血管相关疾病的情况，指导医师进行合理干预[2]。视频脑电图监测是一项专业性较强的技术，仪器可能在应用过程中出现故障或由于患者个人因素影响监测依从性，影响监测效果。因此，需要在进行视频脑电图监测的过程中针对相关影响因素予以防范[3]。预防性护理强调在不良事件发生前采取一系列干预措施，从源头上防止不良情况的出现，使监测能够顺利完成[4]。本研究旨在探讨预防性护理干预对视频脑电图监测患者依从性及监测完成率的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2022年6月我院收治的140例接受视频脑电图监测的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各70例。对照组男38例，女32例；年龄10～66岁，平均年龄（37.98±3.53）岁。观察组男41例，女29例；年齡12～66岁，平均年龄（38.12±3.48）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规护理干预

医护人员告知患者或家属脑电图监测方法、监测过程以及监测期间的相关注意事项，介绍监测室环境；针对紧张情绪者可在监测前应用抗惊厥药物，避免惊厥反应；监测期间落实防坠床、碰撞以及导管脱落安全防范。

1.2.2 观察组应用预防性护理干预

（1）组建预防性护理小组：由2名主治医师、1名住院医师、1名责任护士组成小组，责任护士作为组长，复诊整体工作协调及护理配合，主治医师负责解决监测过程遇到疑难内容的解答以及对应诊疗的指导，住院医师负责协助完成检查。

（2）视频脑电图监测失败原因分析：一是电极松脱。患者容易不小心牵扯电极线；烦躁时容易触碰到电极线；天气炎热、大量出汗、电极黏连不牢靠可引起电极松脱，影响结果分析及定位判定。二是录像监测问题。使用录像监测可帮助了解初始发病部位及发病表现，录像范围包括全身各部位，具体实践过程中，部分患者盖被子接受视频脑电图监测，影响监测结果。三是仪器故障。视频脑电图监测主要是通过放大器、安装墙壁上摄像镜头进行脑电以及视频记录，通过回放记录完成系统分析诊断，一般需持续2.5～3 h，而仪器的内存是有限制，存储空间满后可使记录中断及数据丢失。四是剥夺睡眠不充分。约1/3的癫痫患者需要在睡眠期获得脑电图的影像结果，若不做睡眠描记获得的信息较少。因此，在视频脑电图前需剥夺患者一部分的睡眠，同时过程中也需要一定睡眠期，不合作的患者应服用镇静药物，但镇静药物的应用可导致结果出现偏差。

（3）预防性护理干预：一是监测前护理干预。在检查的前1天晚上，可用洗发水帮助患者清洁头皮油脂，便于电极线同头皮的良好接触。上电极线前，叮嘱患者进食至有饱腹感，也需叮嘱患者排空膀胱，避免患者在监测过程中频繁饮食产生过多肌电干扰，掩盖病理波。电脑开机后，应先检查内存空间，分析过的脑电记录刻盘后及时删除。做好环境准备，避免静电及抖动，避免声音刺激情况。避免监测房间内有人员来回走动，设置专门的监测室、安排专职护士进行监管。二是监测中护理干预。充分显露患者头皮电极部位，使用浓度75%酒精进行擦拭，利用镀银电极及涂抹电极膏，固定后应用弹力帽再次加固。监测期间，设置专门的监测室、专职护士，控制好室内的温湿度，温度在22 ℃～26 ℃，湿度在50%～60%。安排1名家属在检测室内陪伴患者，在进行脑电监测时应避免盖被子，若必须覆盖被子应保证双臂、双腿、手部与脚均暴露。视频脑电监测期间，应做到经常巡视，检查电极接触情况是否良好，确定电极线放置位置是否合理，并监测脑电波形情况，避免电极线受牵拉并交代注意事项。三是监测后护理干预。完成视频脑电图监测工作后，将患者头部的电极线取下，使用湿纸巾擦净头皮固定位置的导联膏，之后应用清水将头发洗净。在同患者进行交谈时，需保持充分尊重以及关怀，告知其监测结果，避免存在歧视心理及行为。指导家属给予患者理解及关怀，护理人员予以其充分的鼓励，向患者列举治愈的成功案例以及当前疾病的可治愈性，增强其战胜疾病的信心。关闭电脑，擦净电极线导联膏以备用，并消毒仪器，检查电极线情况。观察是否存在电极线断裂、损害的情况，若出现异常情况需及时更换。

1.3 观察指标

（1）两组依从性比较：针对患者监测期间的依从性情况进行调查。视频脑电图监测期间，患者完全听从医护指令，未见不自主动作，全程接受规范监测，完全依从；监测期间，基本听从指令，存在部分非自主动作，部分依从；监测期间存在合作情况，需要在反复讲解或引导下进行监测，甚至中断监测，不依从。总依从=非常依从+部分依从。（2）两组监测完成情况比较：统计两组视频脑电图监测完成情况，主要是根据目标完成规范时间及规范内容监测。（3）两组护理满意度比较：应用自制的满意度问卷进行调查，主要从护患沟通、护理操作、安全防范等方面开展满意度的调查，分值为0～100分，问卷信效度0.845。根据得分，分为非常满意（90～100分）、满意（70～89分）和不满意（0～69分）。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组依从性比较

观察组总依从率为94.29%，显著高于对照组的82.86%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组监测完成情况比较

护理后，观察组监测完成率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理總满意率为97.14%，显著高于对照组的84.29%（P＜0.05）。见表3。

3讨论

视频脑电图监测是一种针对发作性疾病的重要监测手段，当前，这一技术被广泛用于癫痫、惊厥等疾病的诊断中，为疾病干预提供了重要的参考依据[5]。视频脑电图监测能够实现24 h连续监测，可获得患者的脑电图信息、监测资料，同时还能记录患者的生命体征，为临床诊治提供参考。视频脑电图监测方法主要是通过长时间记录脑电的变化、识别伪差以及判定神经系统疾病以指导病变干预。然而，在视频脑电图监测期间可能存在部分影响监测顺利进行、监测效果的因素，如电极松动、仪器异常、操作失误和环境刺激等，均可能导致检查结果不准确或监测失败[6]。视频脑电图监测结果的不准确或监测失败将直接影响诊疗效果，从而威胁患者生命健康。因此，需要在监测期间使用合理的护理干预。

针对视频脑电图监测期间的常规护理，其护理程序较为老旧，甚至存在部分不合理护理方式的情况，无法防范不良情况的出现，使临床上经常出现监测失败的情况，对临床诊疗造成不利影响[7]。预防性护理干预是常规护理基础上衍生的一种可靠护理手段，通过分析常规护理中经常反复发生的问题调整护理方案。

本次研究结果显示：观察组总依从率显著高于对照组（P＜0.05）。说明相较于常规护理干预，应用预见性护理干预患者的依从性更强，究其原因，主要是经预防性护理干预措施及护理人员规范的管理干预，可避免监测期间不良情况的出现；同时，护理人员给予患者尊重、关心及支持，使监测能顺利进行，从而提高患者的依从性。护理后，观察组监测完成率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。说明应用预见性护理干预患者的监测完成率和护理满意度均更高。总结原因：视频脑电图监测期间，护理人员采取预防性护理干预措施，可以通过分析导致监测失败的原因规避监测失败的风险，并通过规范性护理干预措施的应用确保监测工作的顺利进行，从而提高监测成功率。同时，监测的顺利进行也让患者能够感受到操作人员操作的规范性，缓解恐惧等不良情绪，改善护患间的关系，从而提高患者的护理满意度。

综上所述，视频脑电图监测期间对患者采取预防性护理干预，可显著提高患者依从性及监测完成率，且患者护理满意度较高。

参考文献

[1] 舒亚梅，王秀容，喻明.基于流程化沟通模式的健康教育对老年患者视频脑电图监测成功率及配合率的影响[J].癫痫杂志，2020，6（2）：113-116.

[2] 职承钊.支持性护理应用于精神分裂症患者中对照顾者负性心理及患者治疗依从性，日常生活能力的影响[J].疾病监测与控制，2022，16（4）：325-328.

[3] 金爱飞.择优集成护理法对床边视频脑电图监测新生儿的效果[J].中国乡村医药，2019，26（23）：69-70.

[4] 欧树婵，陈艳玲，王义烔，等.预防性护理对视频脑电图监测新生儿癫痫性惊厥的影响[J].护理实践与研究，2018，15（18）：98-100.

[5] 盘爱花，蒙莉萍，邝小玲，等.集束化护理干预对接受长程视频脑电图监测患者的影响[J].临床与病理杂志，2019，39（8）：1748-1753.

[6] 刘丽.全程护理干预对儿童视频脑电图监测伪差的影响[J].中国当代医药，2020，27（3）：222-225.

[7] 杨晓玲，刘洁，洪慧，等.针对性护理干预对老年糖尿病动态血糖监测患者监测认知与依从性的影响[J].临床医学工程，2020，27（2）：231-232.