柔性护理在产后尿潴留患者中的应用及对泌乳的影响研究

方红

摘要：目的 探究对产后尿潴留患者实施柔性护理的效果及其对产妇乳汁分泌的影响。方法 选取2022年5月～2023年5月于我院进行分娩的100例产妇为研究对象，产后均出现尿潴留，将所有患者随机分为常规组与柔性组各50例。常规组给予常规护理，柔性组给予柔性护理，比较两组产妇排尿时间、残余尿量、泌乳始动时间、产后泌乳量得分及护理效果。结果 柔性组产妇首次排尿时间短于常规组，残余尿量少于常规组（P＜0.05）；柔性组泌乳始动时间早于常规组（P＜0.05）；柔性组泌乳量评分明显高于常规组（P＜0.05）。柔性组护理总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。结论 柔性护理干预可有效促进产后尿潴留患者尽快自主排尿，改善尿潴留症状，促进患者产后乳汁分泌，整体护理效果较为显著。

关键词：柔性护理；产后尿潴留；泌乳量；排尿量

尿潴留是产后的一种常见并发症，是由于分娩过程中产妇体力过度消耗而引起的一种暂时性排尿功能障碍[1]。该病的主要症状是小便点滴而下或无法排尿，同时伴有腹部胀痛。一般产妇在分娩后4～6 h就可以自主排尿，若产后6 h以上未排出尿液，且膀胱充盈、不能正常排尿，就可判定为出现产后尿潴留[2～3]。如果临床处理尿潴留不及时，患者可能因膀胱充盈而出现下腹胀痛，同时还会影响子宫收缩，导致产后出血，对产妇乳汁分泌和产后恢复都有不利的影响。留置尿管是目前最有效的治疗方式，但会增加产妇泌尿道感染率，给产妇带来更多痛苦[4～5]。本研究旨在探讨柔性护理在产后尿潴留患者中的应用效果及其對产妇泌乳的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年5月～2023年5月于我院进行分娩的100例产妇为研究对象，产后均出现尿潴留，将所有患者随机分为常规组与柔性组各50例。常规组年龄20～35岁，平均年龄（27.59±1.39）岁；孕37～41周，平均孕（38.76±0.28）周；初产妇30例，经产妇20例；自然分娩35例，剖宫产15例。柔性组年龄21～37岁，平均年龄（28.79±1.42）岁；孕38～40周，平均孕（38.43±0.26）周；初产妇31例，经产妇19例；自然分娩37例，剖宫产13例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：分娩后8～12 h内无法排尿；出现下腹胀痛和小便困难等症状；患者知情同意并签署同意书。排除标准：伴有其他并发症；听觉障碍或认知智力障碍；产后大出血；恶性肿瘤合并脏器衰竭；伴有血液系统、泌尿系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 常规组给予常规护理

在给产妇实施物理诱导排尿的同时做好日常生活护理，具体内容包括：及时更换衣物，合理饮食，保证病房的环境清洁，同时要开窗，保持室内空气流通。向产妇普及产后尿潴留的知识、治疗反应、注意事项和预后等，帮助产妇认识自己的情况，保持一个好的心理状态。要注意多做运动，促进排尿，可以通过热敷、按摩、宝宝吸吮等方法进行催乳。

1.2.2 柔性组在常规组的基础上给予柔性护理

（1）做好产前教育、心理干预。产妇入院后，护理人员应详细解答产妇及家属的疑问，使其熟悉分娩流程，减轻产妇对分娩的恐惧与焦虑感。做好相关并发症的宣教，使产妇了解产后尿潴留的成因、防治措施以及排空膀胱的重要意义。指导产妇增加饮水量，尽量在分娩后2 h内自主排尿。

（2）基础护理。给产妇提供良好的住院环境，房间内保持21 ℃～26 ℃，定时消毒和通风；做好饮食护理，指导产妇避免吃辛辣、生冷的食物，以清淡、低脂肪、高蛋白质、高维生素为主，可以多吃一些粥、面食等食物，增加尿液的产生，促进排尿。

（3）排尿护理。分娩过程中应密切监测产妇的各项生理指标，避免产程过长。分娩后2 h内，医务人员要检查产妇膀胱充盈情况，鼓励其自主排尿。分娩2 h后，使用65 ℃的盐水瓶、热宝和热毛巾等对产妇膀胱进行热按摩。指导产妇平躺，通过40～60 min的推转法，利用热力刺激腹部肌肉收缩，提高其腹部压力，从而使产妇产生尿意排尿。如果产妇仍然不能自主排尿，可以给予以下处理：条件反射法，通过听水声来激发产妇对排尿的感觉；利用热气熏蒸会阴部，通过水蒸汽刺激产妇尿道周围，促进排尿；指导产妇采用坐式，对腹部膀胱用手掌从左到右轻轻地来回按摩，然后向下推按，减少膀胱中的余尿。

（4）用药护理。经过以上护理干预后，如果患者仍然不能自主排尿，则需在医生的指导下服用药物。可遵医嘱给予0.5～1 mg新斯的明肌肉注射，15～20 min后用20～40 mL的开塞露纳肛治疗。

1.3 观察指标

比较两组产妇排尿时间、残余尿量、泌乳始动时间、产后泌乳量得分及护理效果。

（1）泌乳量得分：用手挤压乳房，乳液呈喷泉状流出，新生儿吸吮后乳房还有乳汁，计为3分；挤奶时乳汁会溢出来，新生儿母乳喂养不低于8次/d，且新生儿排尿不低于6次/d，大便不低于1次/d，母乳喂养后乳房变得柔软，计为2分；挤压时乳汁外溢，但新生儿无法获得满足，计为1分；乳房没有乳汁，计为0分。

（2）护理效果：显效，护理后1 d内，患者能自己排尿；有效，护理后2 d内，患者可以自主排尿；无效，护理3 d内，患者不能自主排尿，而且尿潴留依旧存在。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组排尿效果比较

柔性组产妇首次排尿时间短于常规组，残余尿量少于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组泌乳效果比较

柔性组泌乳始动时间早于常规组，泌乳量评分高于常规组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理效果比较

柔性组护理总有效率为96.00%，显著高于常规组的82.00%，两组护理效果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

产妇尿潴留的诱发因素主要有：产妇害怕疼痛，不接受平躺排尿，导致尿路感染；分娩过程过长，长时间压迫尿道和膀胱，对产妇神经系统造成了一定的影响[6]。产妇怀孕期间腹壁的扩张会产生松弛，导致腹压降低，同时也会影响逼尿肌的收缩，导致排尿不畅[7]。临床多通过物理方法来诱导排尿，同时辅以健康教育和心理辅导，但还需配合有效的护理干预提高排尿率，减轻产妇负面情绪，满足其康复需求。

柔性护理管理建立在温柔、关怀、尊重和尊重个体权利的护理理念之上，是以患者为本，为患者提供细致的服务和尊重与理解的照护方式。通过语言交流，缓解患者心理压力，引导其积极、主动地配合治疗和护理，使患者早日康复[7]。有针对性地评估产妇健康情况，与其进行沟通，向产妇及家属进行母乳喂养方面的知识教育，提高产妇对医院的信任和安全感，提高護理效果[8]。产后尿潴留不仅会给产妇带来疼痛，而且还会影响到哺乳，使子宫不能正常收缩，从而导致产后出血[9]。护士应向产妇详细介绍产后尿潴留的病因、治疗措施、预后等，提高产妇对尿潴留的认知，了解尽快自主排尿的重要性。此外，通过环境护理给产妇带来生理和心理上的舒适，减少各种外部因素对其的不利刺激；通过诱导排尿的方法帮助产妇及时排尿，缩短排尿时间；通过饮食护理确保产妇营养，指导其增加饮水量，促进排尿；必要时遵医嘱用药，改善产妇逼尿肌收缩力，促进排尿[10～11]。本研究结果显示，柔性组产妇首次排尿时间短于常规组，残余尿量少于常规组（P＜0.05）；柔性组泌乳始动时间早于常规组（P＜0.05）；柔性组泌乳量评分明显高于常规组（P＜0.05）。柔性组护理总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，柔性护理干预可有效促进产后尿潴留患者尽快自主排尿，改善尿潴留症状，促进患者产后乳汁分泌，整体护理效果较为显著。

参考文献

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[2] 莫珍，林姗姗，蔡怡玲.预防性护理干预联合Kegel运动对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响[J].临床医学工程，2022，29（11）：1589-1590.

[3] 陈利平，叶倩婷，林晶晶.早期艾盐包穴位热敷护理预防产妇阴道分娩产妇产后尿潴留的效果[J].智慧健康，2022，8（28）：181-184.

[4] 朱秀娟.盆底肌锻炼康复护理在产后尿潴留治疗中的应用效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（26）：106-108.

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[6] 乔林.综合护理干预联合低频脉冲治疗产后尿潴留的应用效果[J].河南大学学报（医学版），2022，41（4）：306-308.

[7] 张茜，冯雪萍，张凤珍.盆底肌治疗仪低频电刺激联合中医特色护理在产后尿潴留患者中的应用效果[J].黑龙江医学，2021，45（24）：2665-2667.

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