综合护理对行体外反搏治疗冠状动脉粥样硬化心脏病患者的康复影响

马静 宁新艳

(1.长安医院心内科,陕西 西安 710016;2.西安大兴医院内科,陕西 西安 710016)

冠状动脉粥样硬化心脏病简称冠心病,为心血管疾病的主要类型。体外反搏为一种无创的体外辅助循环装置,通过对人体的下进行进行序贯加压,增加心脏的舒张期血液灌注,使机体的整个循环系统形成搏动性的高灌注压力,从而改善冠心病患者的预后,尤其是可降低患者预后主要心血管不良事件(MACEs)的发生率[1]。有文献报道,心理因素尤其是焦虑抑郁等不良情绪将对患者产生数种负性影响,如影响患者的治疗依从性[2]。合理的康复护理能增加肌体血液循环代谢水平,减缓患者动脉粥样硬化程度,同时提高患者心脏的供氧和供血能力[3]。综合护理可通过有组织、有系统、有计划的活动,促进患者自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式[4]。本文探讨与分析了综合护理对行体外反搏治疗冠状动脉粥样硬化心脏病患者的康复影响,以促进综合护理的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1月至2022年1月我院诊治的冠心病患者126例,随机分为综合护理组与对照组,各63例。综合护理组中男33例,女30例,平均年龄(55.76±4.27)岁,平均心率(86.14±8.25)次/min,平均体质指数(22.47±2.22)kg/m2,平均收缩压(124.29±13.20)mmHg,平均舒张压(78.27±4.16)mmHg;对照组中男32例,女31例,平均年龄(55.09±4.67)岁,平均心率(86.10±7.17)次/min,平均体质指数(22.19±2.76)kg/m2,平均收缩压(124.92±12.66)mmHg,平均舒张压(78.33±4.68)mmHg。纳入标准:病情稳定;患者及家属知情同意;年龄20～80岁。排除标准:脑损伤患者;处于心理治疗阶段;严重躯体和心理合并症;合并高危传染性疾病者;伴随有严重血液系统疾病与免疫系统疾病患者;合并肿瘤患者。两组患者一般资料对比无差异(P>0.05)。

1.2方法 两组选择都给予体外反搏治疗,采用重庆普施康科技发展股份有限公司的AB2型增强型体外反搏器,气囊压力为0.035～0.04mpa/cm2,1次/d,1h/次,治疗观察1个月。对照组予常规护理:一般护理、生命体征监测与健康教育等。综合护理组在对照组基础上予综合护理:(1)入院宣教,目标是帮助患者了解综合护理的原则和具体内涵,使得患者尽可能配合每个项目内容的进展。实时保持和患者交流的和沟通,并在每日查房基础上增加疼痛教育和心理教育,有效缓解患者的紧张焦虑情绪,鼓舞患者以正确积极的心态直面病情。(2)饮食干预,制定个性化的饮食结构,监督患者远离抽烟喝酒晚睡等不健康生活习惯。(3)对患者积极向患者实施正念疗法,积极躯体扫描练习,令患者觉察躯体感觉,感知身体生理症状。进行正念冥想练习与正念呼吸练习,引导患者建立“想法不等于事实”的积极观念,在面临负性情绪时,患者能够有意识的思考事实、感受、想法等三者间存在的联系。(4)康复锻炼干预,通过知识培训等方式提高康复锻炼的干预效果。护理人员需明确自身的责任和角色,协同配合所有工作的正常进展,并进行护理效果的评估。

1.3观察指标 护理前后,采用SAS自评焦虑量表与SDS自评抑郁量表评估两组患者焦虑抑郁状态;护理前后,对两组患者进行自我护理评估;比较两组患者总有效率;比较两组患者心血管不良事件发生情况。

2 结 果

2.1两组患者自我护理能力评分对比 护理前,综合护理组自我护理能力评分(16.87±0.34)分和对照组的(16.09±1.11)分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,综合护理组自我护理能力评分(24.01±1.48)分高于对照组的(20.72±1.22)分(t=10.383,P<0.05)。

2.2两组患者SAS与SDS评分变化对比 护理后,两组患者SAS焦虑与SDS抑郁评分低于护理前,且综合护理组各项评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS与SDS评分变化对比分,n=63]

2.3两组患者总有效率对比 护理后,综合护理组总有效率98.4%(显效58例,有效4例,无效1例)高于对照组85.7%(显效43例,有效11例,无效9例)(χ2=6.952,P<0.05)。

2.4两组患者主要心血管不良事件发生情况对比 护理后随访6个月,综合护理组的主要心血管不良事件发生率7.9%(血运重建2例,心衰、室性心律失常、心梗各1例)低于对照组的23.8%(血运重建、心衰、室性心律失常各4例,心梗3例)(χ2=6.163,P<0.05)。

3 讨 论

本文结果显示,护理后,两组患者自我护理能力评分均升高,且综合护理组更高于对照组(P<0.05);两组患者SAS焦虑与SDS抑郁评分均降低,且综合护理组更低于对照组(P<0.05)。表明综合护理在行体外反搏治疗冠心病患者的康复应用能提高自我护理能力,缓解焦虑与抑郁症状。特别是综合护理通过及时的进行沟通,帮助患者树立信心,了解患者的担忧心理辅导和情绪的疏导。同时其帮助患者及家属学习预后的相关知识和康复训练的方法,还可以借助音乐放松法或游戏互动帮助患者走出抑郁和焦虑的情绪,树立积极乐观的心态[5]。

在综合护理中,正念是自我照顾与压力的调节变量,也是焦虑与抑郁间的调节变量,个体的自我照顾能力越强、所具备的正念水平越高,个体产生压力、焦虑、抑郁的可能性越低。正念减压疗法以调动积极认知重评,调控元认知的方式,提高个体对事物的觉察力,增强其调节情绪的能力,达到改善心理健康水平的目的[6]。本文结果显示,护理后,综合护理组的总有效率高于对照组(P<0.05),表明综合护理在行体外反搏治疗冠心病患者的康复应用能提高近期疗效。从机制上分析,综合护理在患者的治疗和康复过程中,对患者进行良好而专业的心灵沟通,细心的护理对患者恢复健康的能力更加有帮助,促进患者疾病的康复[7]。

本文结果还显示,护理后随访6个月,综合护理组的主要心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05),表明综合护理在行体外反搏治疗冠心病患者的康复应用能减少主要心血管不良事件的发生。

综上,综合护理在行体外反搏治疗冠心病患者的康复应用能提高自我护理能力,缓解焦虑与抑郁症状,还可提高患者的近期疗效,还可减少主要心血管不良事件的发生。