CRP 联合WBC 及NEUT 检测在儿童支气管感染性疾病中的应用价值

黄洁琼，韶萌

1.南通苏通科技产业园区江海医院（南通大学附属医院苏通分院）检验科，江苏南通 226000；2.南通大学附属瑞慈医院检验科，江苏南通 226000

儿童支气管感染性疾病是一类影响儿童呼吸系统的疾病，通常表现为支气管和肺部的感染或炎症[1]。感染性疾病由不同的病原体引起，包括病毒、细菌或其他微生物[2]。其中常见的疾病包括支气管炎、肺炎、气管支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张症。如未能及时治疗，将可能引发严重并发症，如肺脓肿、支气管扩张等，甚至造成死亡[3]。该病治疗方式取决于感染的类型和严重程度。由于治疗方式不同，因此需要进行准确的临床诊断。诊断方式包括体格检查、影像学检查及实验室检查等。C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）通常在机体受到感染、炎症、组织损伤或其他疾病过程中升高，具有良好的指示作用[4]。白细胞（white blood cell, WBC）作为免疫系统功能的指标，能够准确反应免疫疾病[5]。而中性粒细胞（neutrophil, NEUT）可用来评估感染的严重性[6]。基于此，选取2022 年9 月—2023 年5 月南通苏通科技产业园区江海医院（南通大学附属医院苏通分院）收治的591 例支气管感染性疾病患儿及240 例健康体检儿童为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的591 例支气管感染性疾病患儿及240 例健康体检儿童作为研究对象，分为细菌感染组（n=591）及健康对照组（n=240）。健康对照组中男129 例，女111 例；年龄1～14 岁，平均（5.12±1.15）岁；病程1～7 d，平均（3.24±0.56）d。细菌感染组中男321 例，女270 例；年龄1～14 岁，平均（4.98±1.07）岁；病程1～9 d，平均（3.36±0.61）d。两组儿童一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患儿均确诊为支气管炎或肺炎，临床表现为咳嗽、呼吸急促、喉咙痛、发热的症状[7]；②年龄＜15 岁；③患儿监护人对研究知情且签署同意书。

排除标准：①免疫系统异常患儿；②存在慢性疾病或其他严重并发症患儿；③近2 个月内使用过免疫抑制类药物患儿。

1.3 方法

检测仪器为多功能化学免疫分析仪（厂家：Abbott Laboratories；型号：ARCHITECT c8000）、血液分析仪（厂家：迈瑞医疗；型号：BC5180）。患儿及体检儿童入院后及出院前，护士采集其清晨空腹静脉血液5 mL 并送至实验室。检验科医生对血液样本进行离心，取上清液分别进行血液分析和免疫分析，检测其CRP、WBC 及NEUT 水平。

1.4 观察指标

①CRP 及血常规检查结果。统计获得的CRP、WBC、NEUT 计数。②细菌感染组轻重度区分。分析不同感染程度的CRP、WBC、NEUT 检出结果。各项指标正常值参考范围：CRP＜5 mg/L；WBC 为（5～12）×109/L；NEUT 为（0.5～0.7）×109/L。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析数据，计量资料符合正态分布，用（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用例数（n）和率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象CRP、WBC 及NEUT 水平对比

细菌感染组CRP、WBC、NEUT 水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组研究对象CRP、WBC 及NEUT 水平对比(±s)

表1 两组研究对象CRP、WBC 及NEUT 水平对比(±s)

组别健康对照组（n=240）细菌感染组（n=240）t 值P 值CRP（mg/L）4.03±0.74 44.21±5.62 110.333＜0.05 WBC（×109/L）10.56±1.12 13.64±1.51 28.565＜0.05 NEUT（×109/L）0.63±0.07 0.95±0.19 25.394＜0.05

2.2 细菌组轻度与重度CRP、WBC 及NEUT 水平对比

轻度细菌感染组CRP、WBC、NEUT 水平低于重度细菌感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 细菌组轻度与重度患者各项指标对比(±s)

表2 细菌组轻度与重度患者各项指标对比(±s)

组别轻度细菌感染组（n=240）重度细菌感染组（n=591）t 值P 值CRP（mg/L）23.47±4.68 62.51±6.94 80.442＜0.05 WBC（×109/L）11.05±1.13 13.26±2.54 13.749＜0.05 NEUT（×109/L）0.80±0.14 0.92±0.17 9.382＜0.05

3 讨论

临床经验表明，准确诊断儿童支气管感染性疾病是早期治疗的关键[8]。这有助于选择合适的治疗方案，以提高疾病的治愈率，同时减少药物的滥用和不必要的医疗成本[9]。在儿童时期，由于免疫系统尚未完全发育，这也导致其抵抗力严重不足。其中，CRP 是一种急性炎症标志物。当机体受到感染、损伤或其他炎症刺激时，CRP 水平会迅速上升，这有助于标识炎症的存在[10]。同时，WBC 主要识别和攻击外来病原体，如细菌、病毒和真菌，在免疫系统中起到主要的免疫防御作用[11]。此外，NEUT 的数量、活性与免疫系统抗感染能力密切相关。基于此，本院展开相关研究分析。

本研究结果显示，细菌感染组CRP（44.21±5.62）mg/L、WBC（13.64±1.51）×109/L、NEUT（0.95±0.19）×109/L 水平高于对照组（P＜0.05），杨月秀[12]的研究结果同样显示：细菌感染组CRP（43.05±5.24）mg/L、WBC（13.58±1.49）×109/L、NEUT（0.92±0.17）×109/L 水平高于对照组（P＜0.05）。细菌感染组表现出高CRP、WBC 和NEUT 水平，反映了细菌性感染造成的强烈炎症反应和免疫系统对细菌的应答。这强调了CRP、WBC 和NEUT 水平在儿童支气管感染性疾病的诊断中具有明显的指示作用。研究另一项结果显示，轻度细菌感染组CRP（23.47±4.68）mg/L、WBC（11.05±1.13）×109/L、NEUT（0.80±0.14）×109/L 水平低于重度细菌感染组（P＜0.05），胡勇等[13]的研究结果也指出，轻度细菌感染组CRP（22.98±4.53）mg/L、WBC（11.14±1.09）×109/L、NEUT（0.79±0.12）×109/L 水平低于重度细菌感染组（P＜0.05）。这也从侧面反映出CRP、WBC 和NEUT 能够反映感染严重程度的不同，从而进一步加大或控制药量，或调整治疗策略。而这些生物标志物的变化可以用于监测后续治疗的进展[14]。

综上所述，CRP、WBC 和NEUT 水平在儿童支气管感染性疾病的检测中具有一定的诊断价值。然而，在对患儿进行前期诊断过程中，仍需综合考虑病史、症状、体格检查及病原体检测，这将有助于更准确地诊断和治疗患儿的支气管感染性疾病。