引起腰肌劳损的原因及物理疗法

浙江省东阳市红会医院（322100） 吴筱玲

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点的积累性损伤引起的局部慢性无菌性炎症。主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，影响生活质量。

1.引起腰肌劳损的原因

（1）慢性炎症反应腰部长期过度负重或姿势不良，使腰部肌肉、韧带软组织损伤而逐渐形成无菌性炎症。如搬运工腰背部经常过度负重、过度疲劳，长期伏案工作者姿势不良、弯腰持续工作时间太长等。这些长期积累性劳损导致了肌肉、韧带（常见于棘上韧带）慢性撕裂，出现炎症反应，以致腰痛持久难愈。

（2）后天性损伤如腰椎压缩性骨折、脱位和腰椎间盘突出等，这些都可造成腰部肌肉、韧带的平衡失调而引起慢性腰肌劳损。腰部急性扭伤后，局部肌肉、韧带等组织受损，若失治或误治，损伤未能恢复，迁延成为慢性，反复多次后腰肌轻微损伤亦可导致慢性腰肌劳损。

（3）腰椎先天畸形如单侧的腰椎骶化、横突肥大或腰椎两侧小关节发育的不对称，均可使腰部失去正常的稳定而出现疼痛。

2.腰肌劳损的物理疗法

（1）日常护理腰肌劳损多表现为一侧或两侧疼痛不适，时轻时重，并与气候有一定关系。患有本病者要随时注意腰部保暖并减少负重，活动时可紧扎3～4 寸宽的自制硬腰带；要经常变换体位，注意纠正不良姿势；尽量睡木板床，仰卧时腰部可垫枕头；平时还应注意适度加强腰肌的锻炼活动。

（2）按摩疗法以掌根和拇指拨揉腰椎两侧肌肉数次，达到放松肌肉的目的。再用拇指重按腰部“阳性反应点”及居髎、环跳、肾俞、志室、大肠俞、委中穴，每穴按压2 分钟，可反复数次。接着用腰部后伸板法，患者取侧卧位用手掌搓揉腰部数次，使局部产生温热感，同时配合腰部侧板法左右各一次（先扳患侧，再扳健侧）。有下肢放射痛者可在局部使用滚法，并配合按摩委中、阳陵泉、绝骨等穴；对于脊柱侧弯者，在按摩前可先做腰部牵引。

（3）穴位疗法先掐人中穴，再取三阴交、复溜、承山、委中等穴掐点揉按各数十次，尤其对“阳性反应点”揉按100 次。因损伤而致腰痛者，用手指弹拨膝后腘窝处的肌腱数十次，用力并产生酸胀热感为宜。平时坐下休息时，可用木棍顶在委中穴，每10分钟左右轮换一次。

（4）揉捏疗法先用手掌揉按腰部20～30次，再用肘部拨揉腰椎两侧（痛点处）20～30次，期间按压天枢、气海穴位各1 分钟，捏拿小腿后侧（腓肠肌一带）3～5 次。以上手法每日早晚各做一次。

（5）刮痧疗法以酒精消毒刮拭部位和刮痧工具，然后沿大椎至大抒一段、天柱至魄户一段、命门至腰阳关一段、肾俞至腰根刮拭，再刮膈俞、三阴交穴。

（6）艾卷温灸疗法取肾俞、京门、大肠俞、次髎、身柱、心俞、脾俞、曲池、左阳池、足三里、太溪等穴，每次取4～5 个穴艾灸，每日一次，轮流取穴10次为一疗程，每次灸40分钟，对受寒湿而腰痛者很有疗效。

（7） 拔火罐疗法方法一：取大小口径适合的抽气罐数个。一手持罐，罐口向下紧扣疼痛局部（或阳性反应点），另一手用注射器或吸引器抽出罐内空气形成负压，然后以止血钳夹紧导管留置20～30分钟。

方法二：先在肾俞、大肠俞及阳性索状压痛点外用毫针或三棱针刺络出血，然后再拔上火罐，待拔出少许血液后，即起罐。本法对瘀血性腰痛尤为有效。

需要提醒的是，拔火罐疗法一定要请专业人士帮助，不可自行盲目操作，以免造成失误。