预见性护理理念融入慢性宫颈炎患者护理质量的改善作用

黄娅玲 王 菲

（胶州市中医医院妇科，山东 青岛，266300）

宫颈炎是女性妇科疾病中较为常见且高发的一种，主要病因为宫颈损伤及病原体侵袭。宫颈炎有急性、慢性之分，多数为慢性宫颈炎，主要是因感染厌氧菌、葡萄球菌、链球菌等病原菌导致[1]。宫颈炎主要临床表现有宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈外翻、宫颈腺囊肿等，主要症状为白带增多、月经失调、下腹疼痛等，实施妇科检查可确诊。慢性宫颈炎长期进展可发生宫颈癌，故需及时开展治疗。宫颈炎临床治疗方法较多，如药物治疗、免疫治疗、物理治疗、手术等，均具有显著成效[2]。通常宫颈炎病程周期漫长，患者长期遭受病痛折磨，严重损害身心健康，且患者长期受到家庭、社会及经济等多方面因素影响，加重心理负荷，导致疾病反复发作，严重影响患者治疗依从性及正常生活，故治疗中需配合高质量护理干预措施。预见性护理干预是一种前瞻性超前护理模式，是针对患者可能存在的危险因素制订护理预案，提早预防，更好地保障患者安全，实现提高护理质量、预防并发症的目的[3]。本研究结合2021年3月—2023年3月胶州市中医医院收治100例慢性宫颈炎患者的临床资料，分析预见性护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年3月—2023年3月胶州市中医医院收治的100例慢性宫颈炎患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者年龄22～50岁，平均年龄（35.33±3.48）岁；病程5个月～4年，平均病程（2.14±0.52）年；文化程度：初中及以下17例，高中（包含中专）15例，大专及以上18例；病情严重程度：Ⅱ度28例，Ⅲ度22例。观察组患者年龄21～52岁，平均年龄（35.64±3.75）岁；病程7个月～3年，平均病程（2.05±0.61）年；文化程度：初中及以下15例，高中（包含中专）14例，大专及以上21例；病情严重程度：Ⅱ度30例，Ⅲ度20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者对研究内容知情同意并签署知情同意书。本研究经胶州市中医医院医学伦理委员会调查审批核准后开展。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中华妇产科学》[4]中宫颈癌临床诊断标准；②实施薄层积液细胞技术（TCT）检查得到证实；③病程时间超过6个月，且接受物理治疗+药物治疗。

排除标准：①重要器官功能不全；②合并自身免疫系统疾病；③并发妇科肿瘤疾病、宫颈癌变；④患有精神或神经系统疾病，认知有缺陷；⑤妊娠和哺乳期女性。

1.3 方法

对照组予以常规护理，指导患者卫生清洁，选择棉质、透气且舒适的内裤，每日清洁外阴，避免盆浴；提供舒适、整洁的治疗环境，确保患者安静休息；日常清淡饮食，严格禁食辛辣刺激食物等。

观察组予以预见性护理干预，措施有：①预见性心理护理：慢性宫颈炎病程长，长期迁延，需患者长期配合治疗。对此，护理人员需与患者耐心沟通，倾听主诉，了解其内心需求，掌握患者的心理动态，实施针对性心理干预措施。注意保护患者隐私，关心及尊重患者；介绍典型的病情控制理想的案例，增强患者治愈信心，告知患者积极配合治疗、自我管理及护理对疾病控制的重要性，缓解其心理及精神压力，消除焦虑抑郁情绪。②预见性认知干预：根据患者认知程度、年龄、文化背景等实施个性化健康宣教，宣教手段有宣传手册、一对一讲解、知识讲座等，为患者全面普及疾病知识，包括病因、诱发因素、治疗方法、护理方法、日常注意事项等，强化患者认知。强调疾病防治知识，告知患者慢性宫颈炎治疗不及时可能会进展为宫颈癌，提高患者治疗配合度和自身防治意识。③预见性病情干预：针对实施物理治疗的患者，指导其进行外阴清洁，告知清洁方法及技巧，严格执行无菌制度，避免发生感染。针对感染高风险或已感染患者，予以抗生素静脉滴注进行抗感染治疗及预防。实施物理治疗后2～3个月，禁止盆浴和性生活，日常生活中确保外阴部位干燥清洁。针对存在创面出血的患者，需即刻入院治疗，有效预防并发症。指导患者规范用药，确保定时定量，为患者详细介绍各种药物的类型及用法用量，严禁自行增减药物或调整剂量，预防不良反应。④预见性生活管理：纠正患者不良生活习惯，指导其合理作息，告知饮食禁忌，规范饮食方案，叮嘱定期入院复查，实施宫颈癌筛查。告知患者尽量避免不洁性行为、流产等，日常加强性生活卫生，基于无菌原则实施个人清洁护理，合理清洁外阴。

1.4 观察指标

①疾病知识认知度：采用胶州市中医医院自制调查评估问卷，评估内容涉及宫颈炎发生病因、症状表现、预防措施、护理保健等，问卷总计100分，分值高表示患者认识度好。

②用药依从性：采纳Morisky服药依从性量表（MMAS-8）进行评估，量表共涉及8个问题，其中＞7分代表完全依从，6～7分代表一般依从，＜6分代表不依从[5]。依从率=（完全依从+一般依从）例数/总例数×100%。

③自我护理能力：应用自我护理能力量表（ESCA）测评，评估项目有自我概念、自护能力、自我责任感、理论水平，总计分172分，分值高表示自护能力好。

④不良反应发生率：观察患者治疗过程中有无出现腰骶痛、阴道灼烧感、感染、出血等不良反应发生情况，不良反应发生率=（腰骶痛+阴道灼烧感+感染+出血）例数/总例数×100%。

⑤生活质量：利用简易健康状况调查表（SF-36）评估，共计有8个维度，最高评分100分，评分越高代表生活水平越佳[6]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 26.0统计分析软件对数据进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病知识认知程度评分比较

干预后，两组疾病知识认知度评分均显著提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组健康知识掌握程度评分比较 （，分）

表1 两组健康知识掌握程度评分比较 （，分）

组别例数干预前干预后tP对照组5052.63±12.2564.25±10.69 5.053＜0.001观察组5053.11±12.1983.69±10.2513.576＜0.001 t 0.196 9.281 P 0.844＜0.001

2.2 两组治疗依从率比较

观察组治疗依从率为94.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗依从率比较 [n（%）]

2.3 两组自我护理能力评分比较

干预后，两组ESCA评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组自我护理能力评分比较（，分）

表3 两组自我护理能力评分比较（，分）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05。

自我概念干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组5012.15±4.5320.69±5.33a9.02±5.9914.66±3.22a27.92±3.1236.41±3.52a12.78±6.0218.66±4.22a观察组5012.68±4.9924.58±6.63a9.85±5.2717.25±4.62a27.05±3.7439.18±4.85a13.05±6.6322.14±6.25a t 0.5563.2330.7353.2521.2633.2680.2133.263 P 0.5790.0010.4630.010.2090.0010.8310.001组别例数自我概念理论水平自我责任感

2.4 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.5 两组生活质量评分比较

干预后，两组SF-36评分均显著高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量评分比较（，分）

表5 两组生活质量评分比较（，分）

总体健康干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组5067.25±7.5272.68±6.25a70.69±6.1475.69±8.88a72.58±6.9678.87±6.24a71.78±6.3375.48±5.98a观察组5068.15±7.4376.58±7.11a71.26±6.6479.15±7.38a71.25±6.8682.27±5.98a71.05±6.5879.11±6.85a t 0.6012.9130.4452.1180.9622.7810.5652.822 P 0.5480.0040.6560.0360.3380.0060.5730.005组别例数生理功能生理职能躯体疼痛

续表5 两组生活质量评分比较（，分）

表5 两组生活质量评分比较（，分）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05。

精神健康干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组5068.58±7.5780.58±9.22a70.52±6.2279.21±6.25a72.14±6.2176.16±5.93a79.62.±7.8582.14±6.52a观察组5067.41±7.1485.14±6.33a71.69±6.5483.29±6.68a72.28±6.2980.19±6.24a80.14±7.9385.11±7.22a t 0.7952.8830.9163.1530.1113.3100.3292.158 P 0.4280.0040.3610.0020.9110.0010.7420.033组别例数活力社会功能情感职能

3 讨论

近年来，随着人们生活习惯及饮食结构的改变，慢性宫颈炎发生率明显攀升，且呈年轻化发展，人们健康保健意识也明显提高。慢性宫颈炎对女性身心健康及生质量影响较大，主要症状表现为阴道黄色或白色分泌物，部分伴有接触性出血，甚至可导致不孕或发生癌变[7]。现阶段临床治疗慢性宫颈炎主要采取药物治疗和物理治疗手段，效果良好。但由于疾病彻底治愈难度大，病程周期长，且容易反复发作，故患者需长期坚持治疗并做好自身护理方可达到预期治疗目标。常规护理模式无法满足患者需求，需要寻求一种新型的护理模式[8]。预见性护理属于前瞻性护理模式，用于宫颈炎患者中，护理程序为对危险因素提前识别、判定及评估，及时处理，从而控制并发症，维持患者良好状态[9]。

本研究结果发现，预见性护理后患者疾病认知度评分明显提高，且治疗依从性显著升高。进而提示，预见性护理干预的实施可实现增强患者疾病认知、强化治疗依从性的显著效果。分析其原因在于：对患者实施预见性护理理念干预，予以患者认知干预，全面普及疾病知识，并强调并发症的发生，以增强患者对疾病的重视度并正确认知自身病情，积极规避危险因素，避免因患者生活习惯不良及护理错误而产生不良预后[10-11]。同时，有效改善患者对疾病的倦怠轻视心理，提高其对医护人员的信任感，促使患者积极参与并配合治疗和护理工作，强化依从性，以促进病情更快康复[12]。本研究结果发现，干预后，两组ESCA评分均升高，且观察组高于对照组，观察组患者生活质量评分显著高于对照组。进而提示，预见性护理干预有利于提高患者自我护理能力，全面提升其生活质量。分析其原因如下：基于预见性护理理念强化患者认知干预，灵活应用教育形式，完善内容，强化患者认知，促使其积极参与治疗及康复，以激发其主观能动性，提高自护水平，从影响患者康复及诱发疾病的危险因素入手，积极管控，以促进疾病更快恢复，保障良好的生活质量，获得让患者满意的干预效果。同时，开展预见性护理是以患者实际病况、健康需求为准实施针对性干预措施，明确问题及干预重点，对于慢性宫颈炎患者，明确其心理问题及负性情绪的根源，强化护患沟通，提供心理指导并满足患者的健康需求，促进护患关系和谐，消除患者负性情绪，维持身心健康，并通过病情干预及生活管控等活动，促进机体功能恢复，从心理、生理、社会等多个层面促使患者生活质量得到显著提升，取得良好的预后结果。本研究结果发现，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。与霍淑萍[13]研究结果一致。究其原因在于：慢性宫颈炎护理中融入预见性护理理念，其是一种超前护理模式，是根据疾病发生、发展规律及特征，实施超前护理干预，以提高治疗效果，控制并发症。护理中加强患者不良反应预防，提前做好预防措施，及早发现并予以相关处理，减少不良反应的发生。同时，有效增强患者疾病预防意识及自我护理能力，并根据患者病情、护理需求，预见性判断引起问题的潜在风险，及时实施针对性的干预措施，并转变既往被动执行医嘱的工作模式，使护理工作变得更加规范化、合理化，以保障护理效果，控制相关不良反应的发生[14-15]。

综上所述，对慢性宫颈炎患者开展预见性护理干预，可促使患者疾病认知度及治疗依从性显著提高，同时增强其自我护理能力，控制不良反应的发生，全面提高生活质量，取得理想的预后结果。