脑卒中病人合并肺炎怎样康复

吴丽丽

首先，针对脑卒中病人合并肺炎的治疗，应着重于原发病即脑卒中的积极治疗，这包括溶栓治疗、血肿清除以及颅内压控制等措施。与此同时，对患者进行痰液稀释和排出也极为重要。在护理方面，需经常改变患者的姿势，如翻身、俯卧等，以便清除呼吸道内分泌物，减少呛咳和误吸的风险。在护理过程中，如果患者出现缺氧的症状，可以采用持续的鼻腔吸氧或高流量吸氧的方法。当患者出现重度呼吸功能衰竭或者低氧血症的情况时，就需要使用机械呼吸器来辅助呼吸。

其次，要做好患者的口腔卫生管理。患者可以使用盐水、消毒液或碘溶液漱口、刷牙、清理舌苔，防止口咽部有害细菌的滋生、转移和变异，减少或避免发生肺部感染等严重问题。同时，医护人员应给予患者必要的营养支持，确保在发病后48小时内提供易消化、营养丰富的食物或营养液，并保持患者体内水分和电解质平衡。在患者吞咽困难时，可采用鼻饲管或胃造瘘管等方式维持营养。

再次，进行有效的抗感染治疗至关重要。根据患者病情和病原体情况，医生可灵活运用经验性和目标性抗感染治疗方式，必要时可以使用一些中成药来辅助治疗，加快病情好转的速度。中药直肠滴注、雾化吸入、穴位贴敷等都有助于提高患者抗感染的能力。

最后，对患者开展肺部康复训练也非常关键。肺部康复训练方法很多，需要根据患者自身情况进行选择。腹式呼吸训练，即利用腹部的收缩和放松来控制呼吸，增加肺活量和氧合效率；吸气阻力训练，即通过增加吸气时的阻力，来增强呼吸肌的力量和耐力；缩唇呼吸训练，即在呼气时将嘴唇微微闭合，形成一定的背压，延长呼气时间，减少残气量，改善肺泡的通气情况；局部呼吸训练，即对肺部的特定区域进行有针对性的呼吸訓练，提高该部位的肺功能；呼气训练，即通过吹气、吹气球、吹蜡烛等方式，加大呼气的力度和深度，促进呼吸道的清洁；徒手胸腔松动练习，即通过手法按摩、敲击等方式，缓解胸腔的紧张，增加胸廓的活动度，改善肺部的血液循环，减少进一步感染的可能，促进患者康复。

作者单位|山东省康复医院