骶骨
- S2骶骨翼螺钉技术进展△
固定融合于刚性的骶骨区，导致骶骨侧承受较大的平移剪切力，而骶骨的骨质量又相对较差，所以，内固定失败常见于骶骨侧［1，2］。因此，常需增加骶骨侧固定点，加长力臂，以增加骶骨侧固定强度［1，3］。目前，临床上常用的骶骨侧加强固定技术是髂骨螺钉（iliac screws,IS）技术和经第2 骶椎骶髂螺钉（second sacral alar-iliac screws,S2AIS）技术，这两种技术均属于骶盆固定，均跨越了微动的骶髂关节，然而，并不是所有的骶骨侧加强
中国矫形外科杂志 2023年17期2023-10-03
- 恶性骶骨肿瘤的骶骨次全切除△
261041）骶骨肿瘤临床上较少见，可以出现多种恶性肿瘤，最常见的恶性肿瘤是脊索瘤，其他如：多发骨髓瘤、淋巴瘤、软骨肉瘤等一些恶性肿瘤，同时转移癌也是好发于骶骨［1～3］。骶骨上发生的恶性肿瘤，手术治疗比较复杂，术中出血量大，易损伤神经及周围重要脏器，围手术期并发症较多。以前骶骨肿瘤往往被视为手术禁区，特别是骶骨巨大肿瘤，由于其血供丰富、部位特殊、手术难度及风险极大，如果肿瘤突入盆腔，与周围神经丛、大血管及盆腔脏器粘连在一起，手术切除极易造成周围血管损伤
中国矫形外科杂志 2023年17期2023-09-15
- 年龄、体位与性别对骶骨影像形态参数的影响
京 100853骶骨形态参数作为评估脊柱骨盆矢状位序列平衡的新型参数近年来成为脊柱外科领域的研究热点。正常脊柱骨盆矢状位序列具有使脊柱运动自如、承载负荷、缓冲保护器官等作用，一旦失衡，尤其是腰椎前凸角(lumbar lordosis，LL)的丢失，会对人生活质量有重大影响[1-3]。对于矢状位失衡的患者，临床经常使用骨盆入射角(pelvic incidence，PI)来预测患者正常的脊柱骨盆平衡序列，帮助医生制定手术矫正方案。既往研究发现骶骨形态参数与脊柱
解放军医学院学报 2022年6期2022-09-05
- 骶骨肿瘤切除术后手术切口感染的相关影响因素
陈 从 刘雪会骶骨肿瘤包括骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨肉瘤、脊索瘤等，对于骶骨肿瘤患者，手术是治疗的有效方法，能够从根本上清除癌细胞，改善患者预后。但通常骶骨肿瘤体积较大，行骶骨部分或全部切除后极易增加出血及感染风险[1-2]。手术切口感染是骶骨肿瘤切除术后常见并发症，不仅仅严重影响患者生活质量，还会增加患者住院费用，甚至可导致手术失败[3]。鉴于此，本研究分析骶骨肿瘤切除术后手术切口感染的影响因素。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般
实用癌症杂志 2022年6期2022-06-22
- 骶骨原发肿瘤患者中高位切除术后功能恢复情况评估
450099)骶骨肿瘤的发病率较低，约占脊柱肿瘤的1%～7%[1]，其中以原发恶性肿瘤为主。在原发性骶骨肿瘤中，最常见的是脊索瘤，依次是神经源性肿瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤等[2]。骶骨肿瘤因为解剖位置特殊，起病隐匿，早期症状多不明显，患者常在出现明显的神经压迫症状，如腰部及腿部疼痛、肛周皮肤麻木、大小便失禁时才就医，而这时骶骨多已被肿瘤严重破坏，约2/3的骶骨肿瘤位于S2以下[3]。骶骨切除术成为骶骨肿瘤首选治疗方案，特别是对良性与低度恶性肿瘤的术后疗效
肿瘤基础与临床 2022年2期2022-06-16
- 封面故事
骶骨是较特殊的解剖部位，是连接脊柱和骨盆的中枢结构，是腰椎-骨盆传导中心。在建筑业、交通业高速发展时期，在心理压力普遍上升阶段，坠落伤、交通伤等高能量创伤有增多趋势，骶骨骨折属于高能量创伤，常合并神经血管损伤，治疗困难，仍然存在盲区，特别是骶神经损伤的诊断相对困难，可能发生延迟诊断、漏诊；腰-盆生物力学的恢复、内固定方法的选择、受损神经功能挽救等是创伤中心临床救治的重点。鉴于此，本期山东第一医科大学附属省立医院创伤中心、创伤急诊外科王伯珉主任的论文《骶骨骨
创伤外科杂志 2022年12期2022-02-14
- 骶骨骨折的诊断和治疗
南 250021骶骨骨折在普通人群中并不常见，通常发生在高速或高冲击性事故中的年轻患者。随着交通及建筑行业的发展，高能量损伤的发生日益增多，骶骨骨折的患者也不断增多。据统计，骶骨骨折占骨盆骨折的20%～30%[1-2]。骶骨属于脊柱和骨盆的组成部分，连接腰椎和骨盆，构成骨盆后环。骶骨关节是由前面的滑膜关节和后面牢固的韧带附着物组成的复合体，对维持骨盆的稳定性具有重要意义。骶骨骨折多为不稳定性骨折[3]，易合并马尾神经、骶丛神经以及盆腔内的血管及脏器的损伤。
创伤外科杂志 2022年12期2022-02-14
- 骶骨隐匿骨折的诊治进展
述，孙海钰 审校骶骨将人体的载荷通过骶髂关节从脊柱传递至骨盆，以稳定上半身的运动，并为骨盆和下肢提供力量和稳定性[1-2]。骶骨隐匿骨折(sacral insufficiency fractures，SIF)是一种少见的骨折，常造成下腰痛和臀部疼痛等[3]。由于临床工作中医师对SIF的认识不充分，极易导致漏诊或误诊。近年来，随着对SIF研究的不断深入，其诊断及治疗方法均逐步完善，治疗理念也不断更新。本文就SIF的诊断和治疗的研究进展综述如下。1 骶骨的解剖
临床骨科杂志 2021年6期2021-12-03
- 螺旋CT诊断骶骨骨折合并神经损伤的临床价值
00)神经损伤是骶骨骨折常见的并发症，发生率为20%～60%[1]。由于骶骨骨折位置较为隐匿，大部分患者常合并其他部位的严重损伤，但也因此会掩盖神经损伤的症状表现[2]。若未能及时准确地诊断出骶骨骨折合并神经损伤，会导致治疗进程延误，增加永久性畸形和神经功能障碍的发生风险。既往临床多采用X线诊断骶骨骨折合并神经损伤，虽然能明确骶骨骨折情况，但无法准确诊断神经损伤的情况，临床应用存在一定局限。螺旋CT具有扫描速度快、图像分辨力高、计算机后处理功能强等优点，近
医疗装备 2021年18期2021-10-15
- DSA超选择性动脉栓塞术在高位骶骨切除重建术前的应用
柱肿瘤的治疗，而骶骨肿瘤具有骨缺损大、局部稳定性差、肿瘤血供丰富等特点，导致外科手术切除难度大，出血风险高，术后并发症多，是外科治疗领域的难题[2-3]。随着介入技术的发展，在骶骨肿瘤行高位骶骨切除重建术前实施DSA超选择性动脉栓塞术，可降低术中出血风险及术后并发症发生率。因此，本研究探讨DSA超选择性动脉栓塞术在高位骶骨切除术前应用的临床效果，现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料收集2015年6月至2020年6月解放军总医院第一医学中心收治的骶骨恶
血管与腔内血管外科杂志 2021年5期2021-09-11
- 个体化治疗儿童骶骨骨折初步临床疗效观察
菲 孙健平 颉强骶骨骨折，也称为跳楼自杀型骨折，既往主要见于跳楼自杀的患儿，因此而得名。传统观点认为骶骨骨折发病率较低，尤其是儿童骶骨骨折相关文献报道更是少见。而随着对骶骨骨折的认识加深并提高重视后，既往较低的发病率可能是由于忽视或者漏诊引起。骶骨作为骨盆后环的重要组成部分，其通过骨韧带复合体起到承上启下的枢纽作用，功能占到骨盆的 60%[1]。骶骨因其位置特殊，引起骶骨骨折主要为高能量损伤，因此通常会合并骨盆、四肢等其它部位骨折或脏器损伤。严重骨折并脱位
中国骨与关节杂志 2021年3期2021-03-31
- 不稳定骶骨骨折的诊断及手术治疗现状
110004 )骶骨骨折多由高能量创伤所致，骨折类型较为复杂且多伴有神经损伤，早期及时的诊断及治疗对患者的恢复至关重要[1-3]。骨折分型往往对骨折的治疗起到指导作用，常用的骶骨骨折分型包括Denis分型、Tile分型，Isler分型等。此外，不稳定骶骨骨折手术的内固定方式多样，适应证也各不相同，伴神经损伤的骨折是否需进行神经减压目前仍存在争议[4]。骶骨作为骨盆环的重要组成结构，维持着骨盆后环的稳定性，同时向上对脊柱起到支撑作用，是连接人体躯干和下肢的枢
中国伤残医学 2020年1期2020-12-09
- SPECT/CT融合显像对骶骨病变的诊断价值
26.com成人骶骨造血红骨髓含量丰富，血源转移性肿瘤及血液系统恶性肿瘤发生率在该部位相对较高[1]；同时，骶骨易发生退行性病变、骨折、良性肿瘤等[2]。骶骨病变可因局部破坏或挤压周围神经及组织而导致患者出现骶区疼痛、行走困难等症状。准确鉴别病灶良恶性对于指导临床诊断及治疗方案的实施具有重要意义[3]。全身平面骨显像（whole-body scanning，WBS）易发现骨病灶，但对病灶良恶性的鉴别诊断价值有限[4]；CT 诊断骨病灶具有较高的特异性，但敏
中国医学影像学杂志 2020年8期2020-09-08
- 骶骨功能不全性骨折的99mTc-MDP SPECT/CT影像特征
最好发部位，尤其骶骨多见[3]。本研究旨在回顾总结因腰骶部疼痛或无临床症状偶然发现、最终确诊为骶骨IF患者的全身骨显像和骨盆SPECT/CT影像资料，分析其影像特征，并比较二者诊断骶骨IF的准确性，探讨骨盆SPECT/CT断层融合显像的增益价值。1 资料与方法1.1 一般资料收集武汉市中心医院核医学科2017年6月—2019年3月的21例因腰骶部疼痛不适或无临床症状偶然发现，最终通过影像学特点，临床资料及随访确诊为骶骨IF患者的全身骨显像及骨盆SPECT/
中国临床医学影像杂志 2020年2期2020-08-26
- 联合18F-FDG和18F-NaF PET/CT对骶骨衰竭性骨折及转移瘤的鉴别诊断价值
功能不全性骨折。骶骨衰竭性骨折（sacral insufficiency fractures，SIF）是正常生理性应力或反复肌肉牵拉持续作用于弹性抵抗力减弱的骶骨而导致骨皮质或骨小梁断裂引起的骨折，骨质疏松和盆腔放疗是致病的常见原因[1-2]。经盆腔放射治疗的病人中45%～89%可发生SIF[3]。CT、MRI及全身骨显像区分SIF和转移瘤有一定困难，特别是对于骨质疏松的老年癌症病人或盆腔放疗后的病人。正确区分两者对于避免过度放化疗和不必要的活检至关重要。
国际医学放射学杂志 2020年4期2020-08-05
- 产前超声联合MRI诊断胎儿骶骨发育不全1例
牌征。超声诊断：骶骨发育不全。MRI检查：胎儿骶尾椎大部分未见确切显示（图2），约在胸12椎体水平椎管内脊髓前方可见片状T2W1等信号影，脊髓圆锥位置下移，扫及腰1～5 椎体水平脊髓中部分离（图3），以远脊髓终丝增粗，固定于椎管远端。MRI诊断：骶骨发育不全，并脊髓栓系，脊髓纵裂。孕妇及家属要求终止妊娠，并放弃尸检。讨论：骶骨发育不全指两个及以上骶椎发育不全或缺失，严重者可累及腰椎和胸椎，常合并下肢、胃肠道、泌尿道等多器官畸形，是胎儿尾部退化综合征的构成之
临床超声医学杂志 2020年2期2020-03-08
- 肝细胞癌骶骨转移1 例报告并文献复习
在脊柱转移瘤中，骶骨转移瘤较胸椎（60% ～ 80%）、腰椎（15% ～ 30%）、颈椎（10% ～ 15%）转移瘤发生率低［5-6］。肝癌骶骨转移发生率低，在局部呈多灶性、小片状、巨块状、虫蚀样改变，常累及骶孔，常见溶骨性破坏，破坏区无钙化，边缘不清晰。肿瘤若累及骶神经，可表现为运动感觉障碍及腱反射异常。本院2018 年9 月收治HCC 骶骨转移患者1 例，本研究组根据其临床表现，影像学、实验室及病理学检查并结合文献复习，探讨骶骨转移瘤的诊断，骶骨解剖结
脊柱外科杂志 2020年1期2020-03-04
- 西安地区成人改良Jackson骶骨棒棒道影像学测量
Jackson 骶骨棒技术［2］，该技术通过将金属棒插入骶骨翼内，以增加腰骶部固定的强度［3］，但是它仍然需要在S1椎体上植入椎弓根螺钉，对于S1椎体破坏的病人，该技术显然不能满足固定的需要。改良Jackson骶骨棒内固定技术克服了以上难题，该技术虽然弥补了传统内固定的不足，但临床应用上没有明确的解剖学数据支撑，不容易被推广。因此本研究通过收集西安地区成人的影像学资料，模拟手术置钉，测量棒道长度，为“改良Jackson骶骨棒内固定技术”提供解剖学数据支撑，
骨科 2019年6期2019-12-13
- 骶骨骨折的分型及手术治疗
费 军,刘华渝骶骨是骨盆负重的中心，从上方L5S1椎间盘及关节突承接由腰椎传递的上半身负重，并通过骶髂关节将负重传导至下肢或坐骨支，需要适应从坐姿到站姿不断变化的负荷传导。另一方面骶骨又是脊柱最膨大部位，与髂骨一起构成了整个脊柱特别是腰部活动的基石，是跑跳运动时上半身旋转的轴心。因此以骶骨为中心的腰椎、骶骨、髂骨连接既需要强有力的稳定又要提供一定的弹性微动，是人体最坚韧最复杂的韧带骨结构复合体，其不规则的骨结构及交错密集的韧带结构使人们迷惑，其生物力学机制
创伤外科杂志 2019年2期2019-03-15
- 小儿骶骨肿瘤的临床特点及外科治疗
郭卫发生于小儿的骶骨肿瘤较为罕见，其发病特点、病理类型及诊疗策略等与成人骶骨肿瘤不尽相同，目前国内外尚无文献对其进行系统讨论。本研究通过回顾自 2000～2013 年于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心诊治的 20 例儿童骶骨瘤的临床资料，对其临床特点，病理类型，诊疗过程，疾病转归等进行总结。资料与方法2000 年 1 月至 2013 年 12 月，北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心共收治骶骨肿瘤患者 1334例，14 岁 ( 含 ) 以下儿童患者共 20
中国骨与关节杂志 2019年1期2019-01-23
- 骶骨骨巨细胞瘤外科治疗单中心回顾性分析
骺端[1-2]。骶骨是 GCT 的第 4 好发部位，次于膝关节周围和桡骨远端，约占 GCT 4.6%～9.4%[3-7]。由于骶骨 GCT 发病率低，其相关报道有限。目前位于四肢长骨的 GCT 治疗效果较好，然而骶骨 GCT 由于毗邻盆腔脏器和大血管、骨性结构复杂、骶神经受侵犯等因素，治疗的术中及术后并发症较多、复发率较高，其外科治疗仍然是一个极大的挑战。笔者回顾性分析我院 1990～2017 年 22 例骶骨 GCT 的外科治疗方法、临床效果及并发症。现
中国骨与关节杂志 2019年1期2019-01-23
- 中国骶骨肿瘤外科治疗的进步
京100044）骶骨肿瘤为少见肿瘤，其中原发肿瘤更为少见。骶骨原发肿瘤病理类型中以脊索瘤最多见，其次为骨巨细胞瘤及骶骨部位的神经源性肿瘤；同时，骶骨亦为继发性肿瘤好发部位之一，主要为转移癌[1]。骶骨肿瘤的治疗以外科手术治疗为主，由于骶骨解剖结构复杂，同时其与大血管、重要脏器毗邻，术中出血汹涌，手术风险高。由于在骶骨部位难以达到广泛切除边缘，因而，骶骨肿瘤术后的局部复发率也较高。骶骨肿瘤的外科治疗一直是骨与软组织肿瘤外科治疗领域的难题之一[2]。为解决骶骨
中华骨与关节外科杂志 2018年4期2018-06-02
- 经后路骶骨巨大肿瘤En-bloc切除腰骶骨盆重建内固定术
围。治疗方案： 骶骨巨大肿瘤切除腰骶骨盆重建内固定术。术前数字减影血管造影，针对主要供瘤血管(双侧髂内动脉、骶正中动脉、副骶正中动脉)行明胶海绵栓塞，同时给予静脉注射4 mg唑来膦酸减少术中出血。图1 术前CT(A)和MRI(B)检查示骶尾椎部见巨大软组织密度影，与周围组织分界清楚，病灶侵及骶尾部，大部分骨质吸收破坏2 En-bloc手术步骤及要点将患者翻身取俯卧位于U形垫上，常规消毒、铺无菌单。取腰4至骶3后正中切口，长20 cm，切开皮肤、皮下组织、腰
中国肿瘤外科杂志 2018年2期2018-04-28
- 平面骨显像骶骨非病灶性放射性浓集影与第1骶椎下缘倾斜角度值间的相关性分析
际应用中，常可见骶骨区出现放射性浓集影，而最终诊断却排除了骨转移病灶。对于这种骶骨区出现放射性浓集影的现象，尚未见文献对其发生率进行统计；而关于它的形成原因，普遍认为是增生退变所致或者考虑为生理性摄取，亦未见详细的研究报道。本研究在通过对比平面骨显像与腰骶部SPECT/CT图像后，发现平面骨显像出现的骶骨区放射性浓集影可能与骶骨的生理性体位有关，现将研究结果报道如下。1 材料与方法1.1 病例选择2016年7月—2017年5月在广州医科大学附属肿瘤医院行全
中国临床医学影像杂志 2018年10期2018-04-20
- 我国骶骨肿瘤临床研究被引频次最高的20篇中文文献分析
庆400016）骶骨肿瘤非常少见，为数不多的病例常见于国内大型骨肿瘤中心，多数骨科医生对于骶骨肿瘤诊治的经验较骨科其他亚专业明显偏少[1-3]，因此有必要对我国骨肿瘤领域经典的文献进行总结和分析。被引分析是被广泛应用于评价文献影响力的计量学方法，被引频次越高，文献的影响力越大[4-6]。国内外已有文献总结了骨科、脊柱外科、脊柱肿瘤等领域被引频次最高的文献[7-10]，但尚少见总结我国骶骨肿瘤领域被引频次最高文献的研究。1 资料与方法1.1 资料1.1.1
现代医药卫生 2018年7期2018-04-13
- 骶骨衰竭骨折的18F-FDG PET/CT显像分析
310051)骶骨衰竭骨折的18F-FDGPET/CT显像分析杨 岗*，张联合，洪 江，陈荣灿，张士良，余艳凤，高 超(武警浙江省总队杭州医院放射科PET/CT中心，浙江 杭州 310051)目的探讨骶骨衰竭骨折的18F-FDG PET/CT显像特点。方法回顾性分析接受18F-FDG PET/CT检查、诊断为衰竭骨折的8例患者的资料。结果8例患者均发现骶骨有不同程度的异常放射性摄取增高，最大标准摄取值(SUVmax)为2.7～7.2。病变位于骶骨左侧翼4
中国医学影像技术 2017年12期2017-12-22
- 螺旋CT扫描及多平面重建(MPR)技术在骶尾部病变诊断中的应用＊
折患者中，12例骶骨部周围软组织肿胀，6例有明显骨折线。8例骶尾部肿瘤(经临床病理证实)，5例骶骨脊索瘤，骶骨溶骨性破坏，有分叶状软组织肿块，部分周围脏器受压，瘤体内有钙化点；3例巨细胞瘤，骶骨骨质呈皂泡样破坏，周围有软组织肿块，边界清晰，周围结构有推移，与周围正常骨质移行带变窄；1例骶骨神经纤维瘤，相应骶孔扩大，骶前组织肿块，边界清晰。1例发育异常可见骶骨部透亮带。结论 螺旋CT扫描及多平面重建MPR技术可为临床诊治骶尾部病变提供丰富信息。骶尾部；X线计
中国CT和MRI杂志 2017年7期2017-08-07
- 骶骨身体的能量中心
李蕙君骶骨是脊椎骨的组成部分，由五块骶椎合成，是位于骨盆中央的倒三角骨骼。自古以来，瑜伽学所谓的脉轮，东方医学所谓的丹田等的能量聚集区，正是骶骨的所在位置。骶骨作用不可小觑骶骨位于脊柱的尾端，在自然界中，动物的尾巴都长在骶骨部位，尾巴起到保持平衡的作用。现代医学研究证明：动物尾巴可以起到保持平衡的作用，主要是大脑在支配。把猫的尾巴剪短了，猫就不能逮耗子了，因为它身体保持不了平衡了，就不能准确的定位发力。还有人把猴子的尾巴剪掉，猴子在树林里就不能从一棵树准确
家庭科学·新健康 2017年6期2017-06-16
- 老年人骨盆骨折的治疗
，即早期稳定固定骶骨、耻骨支或骶骨和耻骨支，以允许早期活动，必要时还可考虑应用骨水泥加强技术。临床上应严格遵循老年人骨盆骨折治疗流程(图2)。如果临床检查怀疑骨盆骨折，或X线片显示耻骨支骨折，需行CT检查以明确骨盆环损伤情况。若无后环骨折，可考虑保守治疗如止痛、早期活动等。如果存在髂骨翼或骶骨骨折，应根据骨折稳定情况选择合适的治疗方案。对骨折稳定者可行保守治疗，但活动后需定期复查X线片；对骨折不稳定者需行手术治疗，包括骶骨贯穿螺钉、耻骨支螺钉和钢板等固定方
国际骨科学杂志 2016年6期2016-12-15
- 低位骶骨肿瘤的外科治疗
0001)低位骶骨肿瘤的外科治疗李立志，吕智*(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001)目的 分析探讨低位骶骨肿瘤En-bloc切除的治疗效果。方法 回顾性分析我科2007年1月至2015年12月低位骶骨肿瘤19 例，男8 例，女11 例；年龄19～65岁，平均48.5岁。肿瘤部位S3～46 例，S4～56 例，S5以远7 例。全部采用后路En-bloc切除。结果 随访6～108个月，平均70个月。切口感染2 例，经清创VSD治疗后愈合。切口
实用骨科杂志 2016年11期2016-12-06
- 骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症的鉴别要点及其误诊原因分析
李锦明 何智圣骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症的鉴别要点及其误诊原因分析李艳伊航李锦明何智圣目的分析骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症的临床特征及鉴别要点，并分析误诊的原因。方法对比骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症在病史、临床表现、影像学结果方面的差异。结果由于解剖学的特殊性、临床表现的的高度相似，低特异性影像学表现，导致骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症容易混淆。造成误诊的原因主要在于对骶骨肿瘤的认识不够，而过度依赖于影像学检查，忽视了基本病史与临床特征的重要性。结论应提高对骶骨肿瘤的认
实用癌症杂志 2016年8期2016-09-15
- 腰骶椎融合术后继发骶骨骨折的手术治疗一例
骶椎融合术后继发骶骨骨折的手术治疗一例胡永凯 刘宪义 李淳德 王宇 于峥嵘作者单位：100034 北京大学第一医院骨科Surgical treatment of sacral fractures following lumbosacral vertebral fusion:1 case reportHU Yong-kai,LIU Xian-yi,LI Chun-de,WANG Yu,YU Zheng-rong.Department of Orthopedi
中国骨与关节杂志 2016年1期2016-05-12
- 骶骨骨巨细胞瘤的外科治疗方法及结果评价
姬涛 汤小东骶骨骨巨细胞瘤的外科治疗方法及结果评价郭卫 杨毅 姬涛 汤小东作者单位：100044 北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心【摘要】目的 探讨骶骨骨巨细胞瘤 (giant cell tumors，GCT) 外科治疗的手术方法、局部复发率、并发症等。方法 2000 年 7 月至 2013 年 12 月，共 790 例骶骨原发肿瘤患者在北京大学人民医院骨肿瘤科接受手术治疗。其中骶骨 GCT 141 例，占骶骨原发肿瘤总和的 17.8%。其中男
中国骨与关节杂志 2016年1期2016-05-12
- 脊柱通用钉棒系统重建骶骨肿瘤切除后腰骶关节功能及稳定性
通用钉棒系统重建骶骨肿瘤切除后腰骶关节功能及稳定性刘桂华，陈锦标，蔡宏华，吴家文(惠州市中心人民医院 骨科， 广东 惠州516000)[摘要]目的 探讨脊柱通用钉棒系统重建对骶骨肿瘤切除术后患者腰骶关节功能及稳定性的影响。方法 32例骶骨肿瘤患者行前后联合入路切除肿瘤，应用脊柱通用钉棒系统重建患者的腰骶关节功能及稳定性，记录患者的手术时间、术中出血量及术后并发症(感染、大小便功能以及钉棒松动、断裂等)；在术前、术后1个月采用VAS 视觉模拟评分法对患者疼痛
遵义医科大学学报 2016年1期2016-03-16
- 骶骨转移瘤诊断与治疗进展*
京100071）骶骨转移瘤诊断与治疗进展*蒋伟刚 刘耀升**刘蜀彬（安徽医科大学解放军307临床学院骨科，北京100071）骶骨肿瘤中以骶骨转移瘤最为常见，骶骨转移瘤常见于晚期的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾细胞癌患者。骶骨转移瘤相关的疼痛、神经功能障碍、骶髂关节不稳严重影响患者的生活质量，因此其早期诊断和及时治疗尤为重要。骶骨转移瘤的早期诊断主要依赖于临床症状与影像学表现，X线片、CT、MRI和PETCT在诊断上各有优势。目前骶骨转移瘤多采用保守治疗，以减轻
中华骨与关节外科杂志 2016年4期2016-01-23
- 两种阻断方式对骶骨肿瘤切除术后伤口影响的比较
·两种阻断方式对骶骨肿瘤切除术后伤口影响的比较孔金海，肖辉，孙正望，许炜，刘铁龙，宋滇文，严望军，钱明，杨成，杨兴海，吴志鹏，黄权，林在俊,钟南哲,肖建如作者单位：200003上海，第二军医大学附属长征医院骨肿瘤科【摘要】目的探讨选择性靶血管栓塞与球囊阻断2种方式对骶骨肿瘤术后患者伤口影响的比较。方法将104例骶骨肿瘤患者随机分为2组，术前行选择性靶血管栓塞(A组)53例，球囊导管腹主动脉阻断(B组)51例，其中20例患者术前已经行放、化疗。记录各组患者术
脊柱外科杂志 2015年1期2015-12-24
- 合并骶骨翼骨折脱位的 Tile C3 型骨盆骨折手术治疗一例
2 月手术治疗伴骶骨翼骨折、脱位的Tile C3 型骨盆骨折 1 例，随访半年，报告如下。临床资料一、一般资料患者，男，45 岁。因车祸伤 2 h 急诊入院。受伤机制：建筑物旁站立位被汽车挤压、上半身扭转受伤致腰－盆分离。入院情况：BP 70 / 50 mm Hg，腰骶部及大腿皮下血肿，骨盆变形。右足屈伸肌力 IV+级，右下肢其余肌力0 级，左侧肢体肌力、感觉正常。大小便失禁。CT：右侧L1～5横突骨折，双侧 骶髂关节脱位、骶骨粉碎性骨折，其中右侧骶骨翼骨
中国骨与关节杂志 2015年2期2015-06-09
- 腰髂固定联合骶孔减压治疗骶骨II区压缩型骨折合并神经损伤12例
联合骶孔减压治疗骶骨II区压缩型骨折合并神经损伤12例刘国良1，杨小彬2，周劲松2(1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科，陕西 西安 710054)目的 观察腰髂固定联合骶孔减压术治疗骶骨Ⅱ区压缩型骨折合并骶神经损伤手术治疗的疗效。方法2012年1月至2013年6月12例骶骨Ⅱ区压缩型骨折合并神经损伤患者行腰髂固定联合骶孔减压手术治疗。手术前后及随访时采用Gibbons评分评价神经功能，X线及CT观察内固
海南医学 2015年24期2015-04-15
- 涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折手术治疗
发挥重要作用，而骶骨骨折、尤其是不稳定型骶骨骨折(常见分型为Denis II、III型)常常是由于高动能冲击所致，骨折发生时，不仅影响腰骶部稳定性，而且影响骨盆环的稳定性，合并伤往往严重且复杂。若早期手术方式采取不当，则极易导致骶骨骨折畸形愈合及神经功能不可逆损害，对患者造成严重后果。笔者对2008年1月～2013年6月收治的10例涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折患者临床资料进行回顾性分析，由此探讨涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折的手术治疗方法。临床资料1 一
创伤外科杂志 2015年4期2015-04-02
- 骶骨骨折合并神经损伤的临床分型及治疗
孙乃坤 苏华宁骶骨骨折合并神经损伤的临床分型及治疗孙乃坤 苏华宁目的研究骶骨骨折合并神经损伤患者的临床分型以及相应的治疗措施。方法42例骶骨骨折合并神经损伤的患者, 对其实施影像学检查, 依据患者的临床症状及神经系统的检查判断有无神经损伤, 同时对骨折类型进行分型。确定骶骨骨折与神经损伤之间的相关性, 根据具体情况制定恰当的治疗方法。结果通过对患者进行1～3年的随访, 其中26例采取非手术治疗的患者中, 12例优秀, 8例良好, 4例中等, 2例较差, 优
中国现代药物应用 2015年18期2015-03-10
- 骶骨肿瘤的概述及诊治进展
，袁一方，周 勇骶骨肿瘤的概述及诊治进展钱 澍，张明华，杨彤涛，范清宇，袁一方，周 勇介绍了骶骨肿瘤的流行病学特点、病因及临床特点，并对其诊断、影像学表现、治疗方法选择和并发症等相关问题进行了分析，指出以手术切除为主、辅以化疗的综合治疗方法能够有效降低骶骨肿瘤患者的局部复发率，延长患者的生存期并提高患者的生活质量，是治疗骶骨肿瘤的有效方法。骶骨肿瘤；脊索瘤；手术分区；并发症0 引言骶骨肿瘤由于部位深在、早期临床症状不典型、X线缺乏典型表现、CT扫描平面人为
医疗卫生装备 2014年7期2014-03-16
- 骶骨原发尤文肉瘤 15 例分析
荣利 杨毅 唐顺骶骨原发尤文肉瘤 15 例分析李晓 郭卫 杨荣利 杨毅 唐顺目的研究骶骨原发尤文肉瘤的临床特点、治疗方式及预后。方法1998 年 6 月至 2011 年6 月，对收治的 15 例骶骨原发尤文肉瘤进行回顾性分析。男 9 例，女 6 例，其年龄 11～45 岁，平均 18 岁。所有患者术前均有骶尾部疼痛症状，11 例伴有会阴区麻木、下肢疼痛等神经症状，3 例可触及局部肿块。侵及单个节段者 2 例，累及 2 个节段及以上者 13 例。术前 X 线
中国骨与关节杂志 2014年2期2014-02-13
- 骨盆紊乱症
自锁系统”破坏，骶骨和髂骨发生错位着锁，导致骨盆生物力学失衡状态，作一重点讨论。1 骶骨的运动黄杰[4]观察到骶骨沿横轴、中轴和左右斜轴做旋转运动。1.1 骶骨在横轴上的运动 骶骨沿横轴做“点头”、“仰头”运动[5，6]。骶骨“仰头”是骶骨沿横轴做顺时针旋转。在X线片上可以测量到腰骶角减小，腰椎生理曲度减小。触诊时，骶骨上端骶中嵴、骶骨粗隆和骶关节嵴抬起，骶中嵴根部容易触及。下端骶关节嵴平坦。骶骨粗隆、上端骶关节嵴和下端骶关节嵴似乎在一个平面上。骶骨“点头
颈腰痛杂志 2013年2期2013-07-10
- 髂骨空心螺钉治疗骶骨纵形骨折16例分析
髂骨空心螺钉治疗骶骨纵形骨折16例分析刘蜀彬，范海涛，刘 铖，王 磊，崔 秋，姜维浩骶骨骨折；内固定；治疗骶骨骨折在临床上并非少见，常因其X线检查表现不明显而易漏诊。见图1、2。另外，其治疗也较为复杂，关于骶骨骨折的手术治疗报道也较少，故临床上大部分患者基本采用保守治疗。我院自2007年开始采用髂骨空心螺钉治疗骶骨骨折，取得了较好的效果。图1 骶骨骨折，X线片上表现不明显图2 骶骨骨折，CT片上可以看到明显的骨折1 临床资料1.1 一般情况 2007年7月
灾害医学与救援(电子版) 2013年2期2013-06-05
- 脊柱骨盆固定治疗骶骨骨折的临床疗效分析
州 635000骶骨骨折是骨盆骨折的一部分，可与骨盆其他部位骨折合并存在，也可单独存在。由于骶骨的解剖特点，骶骨骨折极易造成神经损害或者遗留下顽固性疼痛。近年来，随着对此类骨折的深入研究，有学者主张将骶骨骨折从骨盆环损伤分类中独立出来。需要指出的是，骶骨是骨盆环的组成部分，除了单纯的骶骨横行损伤外，骶骨骨折大部分类型都与骨盆环分离损伤有密切关系。对于骨盆骨折的患者，一定不要忽视对骶骨损伤情况的评估。对于有骶骨损伤的患者，应首先对骶骨的骨折移位情况以及骨折的
中外医疗 2013年20期2013-02-01
- 骶骨骨折合并神经损伤的临床分型及治疗
州 450014骶骨骨折常与骨盆骨折相伴随，约占骨盆骨折的20%～30%［1］，造成这些骨折的常见原因多是车祸和坠落伤，骶骨骨折有很高的神经损害发病率，约25%～50%的患者合并神经损伤。其中Denis II－III型骶骨骨折因累及骶管及骶神经孔区，易导致腰骶丛神经损伤，是远期病残的重要原因，主要是骨折片直接压迫或牵拉伤所致，其位置可以高于或低于骨折处。所以对于这些患者应该高度警惕，仔细检查患者是否有骶神经根功能障碍表现。我院2003～2010年收治骶骨骨
中国实用神经疾病杂志 2013年4期2013-01-23
- 尾骨反弓畸形1例
adilauer骶骨测量法进行测定，骶骨曲度指数为8.9%，A线为腹侧弦，B线为骶骨最大深度2 讨论通常尾骨数目3～6块不等，以4块多见[1]。原始尾椎由一个中心开始骨化，婴幼儿1～12个月出现第1尾骨，3～10岁出现第2尾骨，10～13岁出现第3尾骨，第4尾骨出现于15～18岁。一般情况下，成年人第1尾椎常与骶骨融合，部分尾椎分段融合也较多见，但整个尾椎融合为一体，并发反弓畸形较少见。正常情况下，骶骨存在一定的生理曲度。可用Radilauer骶骨测量法测
中国医学影像学杂志 2012年2期2012-12-08
- 骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用研究
中山528403骶骨骨折的发生率约占脊柱骨折的1%，常并发神经损伤。由于骶骨解剖位置决定其一旦损伤容易导致其他部位的严重受损， 造成的神经损伤临床症状不典型。目前诊断神经受损的技术尚不能满足临床的需要，常导致误诊、漏诊的发生，降低其治疗水平。笔者所在医院自2004年10月采用MRI扫描技术，对50例骶骨损伤合并骶神经受损患者进行诊断，并行相应手术，取得了良好效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本研究50例患者中，男38例，女12例。年龄28～5
中国医药科学 2011年21期2011-06-05
- 骶骨肿瘤的诊断与治疗
932年首次报告骶骨肿瘤病例，徐万鹏等［1］报道的123例骶骨肿瘤中，脊索瘤有50例占40.6%，骨巨细胞瘤有29例占23.5%。骶骨肿瘤包括原发性肿瘤和转移性肿瘤，也可以由周围组织的肿瘤所侵犯而致。在所有的骨肿瘤中，良性骶骨肿瘤发病率为1.16%，恶性骶骨肿瘤为3.92%［2］。骶骨肿瘤因其发生部位特殊，位置较深，发展时间缓慢，早期症状多不典型，对其作出及时和正确的诊断有着很大的难度。就诊时往往肿瘤较大。目前大多数骶骨肿瘤的治疗基本是以手术为主的综合治疗
沈阳医学院学报 2011年3期2011-04-13
- 多层CT多平面重建（MPR）技术在诊断骶骨隐匿性骨折中的价值
PR）技术在诊断骶骨隐匿性骨折中的价值彭国球 陈宁 胡毅 孟祥才 张铁目的探讨CT多平面重建技术在诊断骶骨隐匿性骨折中的价值。方法对29例X线平片检查正常的骶骨骨折患者进行64层CT扫描，在工作站上进行矢状位、冠状位及斜位MPR重建及容积再现（VR）三维技术等方法后处理。对各种方法检出骶骨骨折的检出率进行x2检验。结果横断面扫描诊断骶骨骨折16例，矢状位MPR 28例，冠状位MPR 19例，VR 17例，矢状位MPR对骶骨隐匿性骨折检出率与其他方法检出率差
当代医学 2011年19期2011-04-01
- 骶骼关节骶骨CT扫描方法改进的应用研究
。常规骶骼关节及骶骨CT 扫描方法存在位置不标准、扫描层数多、不利于诊断等缺点。为了解决这一问题，在总结十几年CT 工作临床实践经验基础上，我们对骶骼关节及骶骨CT 扫描方法进行了改进，将骶骼关节及骶骨的冠状面充分显示出来，为临床提供了位置标准的、更符合诊断要求的医学影像。1 材料与方法1.1 材料选择因病情需要进行骶骼关节及骶骨CT 扫描的病人60 人，并随机分成两组。对照组30 人，观察组30人。1.2 方法1.2.1 检查设备及扫描参数。GE HiS
中国医疗设备 2010年9期2010-08-07
- 我国首例全骶骨切除术在人民医院获得成功
功完成我国首例全骶骨切除术,标志着北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心已经达到骶骨肿瘤切除术的全国最高水平。患者为50多岁男性，患有巨大骶骨脊索瘤，曾于多家大型医院就诊，均被告知不能通过手术切除肿瘤，后慕名到北京大学人民医院求治。骶骨脊索瘤是低度恶性肿瘤，由于骶骨血供极其丰富，加上周围毗邻髂血管、直肠、神经等重要解剖结构，在正常组织范围内切除骶骨具有极大的难度，对外科医生来说是一个巨大的挑战。尽管术前准备充分，手术仍历时约14小时，直至深夜，才成功将患者全骶
首都食品与医药 2010年7期2010-04-13
- 骶骨骨折伴骶丛神经损伤手术治疗 16例分析
518110)骶骨骨折属于骨盆后环损伤,易致腰骶丛神经损伤,而后者是骨盆骨折后远期病残率的重要原因之一[1]。早期因病情危重,多被休克、其它系统损伤、骨折及软组织损伤症状所掩盖,常在病情稳定后才被发现,往往得不到及时诊治[2]。作用于骨盆环导致损伤的主要暴力形式有:外旋转力,侧方挤压,垂直剪切三种类型。我院于 2005年 1月至 2008年 6月对骶骨骨折合并腰骶丛神经损伤 16例采用手术治疗,取得较好的效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料
实用骨科杂志 2010年9期2010-04-12
- 原发性骶骨肿瘤的外科临床分析
黄德山原发性骶骨肿瘤的外科临床分析黄德山目的探讨原发性骶骨肿瘤的外科临床疗效。方法采用回顾性分析的方法，分析常德市第一人医院收治的30例原发性骶骨肿瘤患者的临床资料。结果本组30例患者无术中死亡，25例（83.3%）功能恢复良好，术后疼痛基本消失或明显减轻术后随访2～5年，术后复发3例(10%)，再次手术4次，其中1例无法彻底切除，其余临床疗效良好。结论通过准确的术前评估，设计合理的入路方式和手术方案，减少术中术后出血，对于降低原发性骶骨肿瘤手术风险具有重
中国医药指南 2010年5期2010-02-10