浅谈腰椎间盘突出症的推拿方法、机理及注意事项

黄昌来

关键词腰椎间盘突出症推拿治疗

腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退性病变之后，经外力或过劳导致纤维部分或全部破坏裂开，连同髓核一并向外突出，压迫神经根或脊髓引起腰腿痛症状，推拿是保守治疗的最佳方法之一。现小结推拿方法、机理及注意事项如下，与各位同仁探讨。

1操作方法

1．1滚按法患者俯卧，医者用双手八指同时在病人背部三条线(脊柱为一线，脊柱两旁各一线)的位置由上向下拨弄(如拨珠算子)10次，接着以手掌背沿脊柱两侧施行滚法，重点滚腰部10min。

1．2点按法体位同上，医者使用肘关节点按肾俞、命门、关元、环跳、殷门、委中、承山、昆仑等穴(每穴顺时针点揉100圈)。

1．3后身扳腿法体位同上，医者一手前臂紧压患者腰部，另一手臂托起患者两下肢膝上，将两下肢向后上方扳抬起，双臂各向相反方向发力，腰部向床面按压，使腰部过伸，施法3次。

1．4斜扳法患者侧卧位，患侧在上，呈屈膝屈髋位，健侧下肢伸直，医者一手压肩部，一手向相反方向推往髋部，在摇动过程中双手交错用力，做推扳的动作，此时一般可以听到清脆的“咔”声响，左右各1次。

1．5曲腰抱膝法患者仰卧位，双侧髋关节极度屈曲，医者一手臂放于两膝关节前部用力下压，另一手放于龟尾部用力向上扳，从而使腰部极度屈曲，反复10次。

1．6屈髋拉腿法体位同上，医者分别将其下肢屈髋屈膝，按压后迅速在屈髋位后突然抬腿，伸膝拉腿，左右各3次。

1．7旋转复位法患者端坐于凳上，医者正坐患者身后，右手至患者后腋下伸向前，掌部压于颈后，拇指向下与四指同时按颈部。助手面对患者站，两腿夹住患者的大腿，双手压住大腿根部，术者左拇指扣住偏向右侧突出部，使患者的躯干向后侧旋转，可听到清脆的“卡”响声。

1．8捶拍疏散法患者俯卧，医者双握空拳在患者背上沿三条线捶击3遍，接着以掌面击打，再双掌合夹侧拍击3遍，即手法结束。

2疗效观察

本人采用上述方法治疗100例，均有X光或CT证实，其中男性70例，女性30例；最小年龄16岁，最大45岁；治疗后腰腿放射痛消失，直腿抬高可达35°以上或与健侧肢相等，能恢复原来工作者60例，占60％；症状和体症明显减轻者31例，占31％；腰腿痛和体症较治疗前所有不同程度减轻，不能恢复正常工作需要继续治疗者7例，占7％；症状和体症依旧，治疗无效者2例，占2％。总有效率98％。

3机理讨论

推拿手法能改善动脉弹性，促进患部气血循环加快，使血管痉挛缓解，病理产物得以吸收和排出，从而加速突出髓核中水分的吸收，减轻神经根周围组织的机械压迫和化学刺激，同时使紧张痉挛的肌肉放松。

点揉有关穴位，如：命门、肾俞、环跳、委中、承山等可通过经络使经气传导到病变部位，从而达到理气、活血、止痛，解痛、通络、疏经的作用。