加强医院感染管理 保障医疗安全

詹 磊

南阳医专第一附属医院 南阳 473058

为了使医院感染管理达到规范化要求,进一步减少和避免医院感染和医源性感染的发生,采取了多种措施,确保患者的医疗安全,现将工作体会介绍如下。

1 认真落实法律法规,修订完善规章制度

首先,认真贯彻落实上级卫生行政部门颁布的医院感染管理的各项政策法规、技术标准;如《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒供应中心管理规范》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》等,及时组织全院人员学习并遵照执行。同时结合我院工作实际及时修订和完善相应管理制度和工作流程,并将制度、流程装订成册,下发到全院各科室,使全员每个部门在医院感染管理方面有法可依,有章可循。同时医院感染管理科采取督导、反馈相结合的方法,督促各项管理制度落实,不断提高医院感染管理质量。

2 强化三级管理,提高管理质量

建立了三级管理组织,制定三级质量管理方案,明确了各级医院管理组织的职责,并层层签订医院感染管理的目标责任书,充分发挥各级医院感染管理组织的作用。

建立会议制度,感染管理委员会至少每季度召开一次会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,遇到问题随时召开,充分发挥委员会的领导和决策能力。

医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作,认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规,定期和不定期检查科室制度的落实情况,对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导,发现问题及危险因素认真分析,针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科等相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作逐步走向规范化轨道。

临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作,根据本科室的特点制定管理制度,并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例报告卡,上报感染管理科,同时采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。临床医师应认真学习《医院感染诊断标准》,防止漏报现象,同时应掌握抗生素的使用原则,防止过度使用,造成耐药菌的感染[1-2]。通过三级质量管理、层层把关,使我院的医院感染管理质量不断提高。

3 加强消毒灭菌监测,保证消毒灭菌质量

感染管理科每月不定期对全院重点部门空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、透析用水、特殊医疗器械(如灭菌后腹腔镜、活检钳等)采样监测。将监测结果及时反馈到科室,对监测中存在的问题进行追溯,针对性的采取控制措施。

4 加强医院感染的监测,避免医院感染爆发

加强医院感染监测,树立为临床科室服务的理念,不断完善医院感染监测。监测有计划、有实施、有督导、有评估,循序渐进,不断完善。加强特殊耐药菌株的检测,如发现时要查找原因,采取相应的消毒隔离方法,制定医院感染预防与控制措施。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报,向全院医务人员反馈,特殊情况及时报告和反馈。

5 加强重点部门的医院感染管理

按照我院发展的总体规划结合我院实际,按照重点部门医院感染建筑布局要求对血液透析室、ICU、消毒供应中心、介入手术室等进行了改扩建,增加了辅助用房,使建筑布局,人员、洁污流向符合医院感染的要求,增加必须的清洗、消毒、灭菌设备;制定了器械清洗消毒工作流程,使重点部门的管理达到了规范化的要求。

6 加强医疗废物的管理,防止污染扩散

感染管理科经常对医疗废物管理工作进行督导,使全院医疗废物从分类、包装、容器、标志、暂存、交接等各方面达到《医疗废物管理条例》要求,避免医疗废物流失和污染扩散。

7 加强医务人员手卫生管理

大量资料表明,医院感染是直接或间接经手传播,这个途径比空气传播更具危害性。因此,洗手是切断通过医务人员操作而导致感染的关键[3]。加强医务人员手卫生知识培训,配备了足量的手卫生设施,提高了医务人员手卫生的依从性,保证了洗手与手消毒效果。

8 医务人员的职业防护

结合本院职业暴露的特点,制订具体措施,提供针对性必要的防护用品,保障医务人员的职业安全。加强职业暴露知识培训,对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检,严格执行标准预防,做好自我防护。当出现职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性用药和定期随访。

9 开展医院感染知识培训,提高医院感染意识

医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,使医院的感染管理制度化、规范化。制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施,举办各级各类讲座和培训,使医务人员接受培训教育达100%。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训,考核合格后方可上岗。通过培训,使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性,掌握医院感染的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。

10 加强各种传染病管理,避免传染病医院感染

对收治的传染病患者按照不同的传播途径进行消毒隔离工作指导,避免传染病医院感染的发生。特别是在应对手足口病、甲型H1N1流感等突发公共卫生事件中,积极发挥感染管理科的职能,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,及时科学的救治患者,保护人民群众的健康。

医院感染伴随着医院而产生,随着医院发展而加剧[4]。医院感染管理是一项任重而道远的工程,我们只有不断提高医务人员感染管理意识,加强感染管理规范化、制度化、标准化建设,坚持以监测为基础,管理为手段,控制为目标,才能有效控制医院感染,从而保障患者和医务人员的安全。

[1]裴保香,徐艳萍,冯洁,等.骨科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析[J].中华医院感染学杂志,2007,17(11):1 424-1 426.

[2]郑晓燕,阴赪宏,超,等.北京4所医院手术患者抗菌药物应用调查分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(2):242-245.

[3]毕重秀,王淑芬.医院感染管理的探讨与防治措施[J].中华医院感染学杂志,2005,15(11):1 273-1 274.

[4]于爱玉,张开玲,房笑丽.加强医院感染管理[J].中华医院感染学杂志,2009,19(24):3 380-3 381.