粪便染色镜检肠道细菌的临床应用分析

王焕成

(河南省南阳市第一人民医院输血科 河南 南阳 473000)

粪便检查是临床上最常用的基础检查项目，我们将粪便染色镜检肠道细菌技术的运用在抗生素应用后腹泻，了解肠道菌群变化，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准[1]

原发疾病非腹泻病例，在经抗生素治疗后出现腹泻，腹泻次数每日>3次，便质稀薄，为粘液稀便、水样便；伴或不伴腹痛和呕吐。

1.2 一般资料

本组病例选自2008年1月至2009年12月我院符合入选标准病例269例。其中男性160例，女性109例。年龄2个月～88岁，平均年龄65.9岁。抗生素应用情况见表1。

1.3 方法

1.3.1 标本制作 取10min内的新鲜粪便常规镜检，涂片2张将新鲜粪便直接涂抹在洁净的玻片上，粪便不可稀释以防细菌变形。涂片厚薄适宜，厚度以透过涂片能清晰看见报纸字迹为宜，干后固定。对涂片进行革兰染色，油镜下作细菌计数并粗略判定杆菌与球菌比例。

1.3.2 细菌总数评定标准[2]每油镜视野细菌数评价<10个为显著减少，11～10个为明显减少、101～50个为略微减少、501～500个为正常、>5000个为增多。

1.3.3 观察内容 观察粪便染色镜检肠道细菌情况及于抗生素应用时间、抗生素应用种类关系。

表1 抗生素应用情况

表2 粪便染色镜检肠道细菌情况

2 结果

通过检测，随着抗生素应用时间的延长肠道细菌显著减少例数增加，5～10d细菌显著减少发生率7.5%，10～15d细菌显著减少发生率11.36%，>15d细菌显著减少发生率53.6%；随着抗生素应用种类增加肠道细菌显著减少例数增加，1种抗生素细菌显著减少发生率0，2种抗生素细菌显著减少发生率10.11%，>3种抗生素细菌显著减少发生率42.01%,见表2。

3 讨论

粪便检查是临床上最常用的基础检查项目，一般病人均进行血、尿、便常规检查。由于目前的新的设备的增加，新的检测项目的开展，临床上很多医生对粪便检查不重视，从而忽略了粪便检查项目。随着临床上大量的抗生素不合理、超剂量、长期应用导致肠道菌群的改变，继发的肠道菌群紊乱，导致患者原有疾病的加重和增加的肠道疾患，使患者的健康很大的威胁，粪便染色镜检肠道细菌的技术是能够对肠道细菌进行观察和了解的直接方法，能够早期发现肠道细菌的变化，指导临床治疗[3]。

检测中应注意，粪便涂片后进行染色革兰氏染色技术是诊断准确成功的关键，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌要对比鲜明，否则导致不能够正确识别肠道细菌和种类，不能够正确的指导临床[4]。观察菌群涂片首先要总览细菌总数。了解涂片上细菌的数量是增多还是减少，有无优势菌或真菌。细菌总数过多的情况较少见或不易引起重视。菌群失调时细菌总数多在正常、减少或消失。

总之，通过对本组病例观察随着抗生素的应用时间的延长和抗生素应用种类的增多，发生肠道菌群紊乱的概率增加，通过进行粪便染色镜检肠道细菌检测可以对临床治疗和应用做到良好的指导，值得临床上高度重视粪便染色镜检对肠道细菌检测。

[1]岳玉国.肠道微生态与儿童营养免疫与益生元仁[J].国外医学儿科分册，1998，25(3):121.

[2]杜献堂.医学微生物学与免疫学[M].郑州:河南大学出版社,1959:16.

[3]刘江,管红英.保定市腹泻病人粪便涂片染色镜检结果分析[N].河北职工医学院学报,2008,25(2):51.

[4]吴朝阳.粪便染色镜检肠道细菌的临床应用[J].检验医学与临床,2009,6（4）:302.