头孢米诺对慢性阻塞性肺气肿疗效观察

张军标 吴高昌

(1.江西临川第一人民医院呼吸内科 江西临川 344100; 2.江西临川龙溪中心卫生院 江西抚州 344118)

肺气肿是末梢肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺囊泡和肺泡)隐含气量过多,多伴肺泡间隔破坏,肺组织弹性减弱,导致肺体积膨大,功能降低的一种疾病状态,是支气管和肺部疾病最常见的合并症。在我国有80%～85%的肺源性心脏病是由慢性阻塞性肺病引起的[1]。当前其治疗主要以抗感染、止咳、祛痰、平喘为主,临床实践表明,头孢霉素类抗生素是目前比较理想的抗感染药物,具有生物利用度高、疗效较好的特点。我院自2007年6月至2009年6月采用头孢米诺联合用药治疗慢性阻塞性肺气肿取得了良好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者50例,均为慢性阻塞性肺气肿(COPD)患者,所有患者的诊断均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[2],其中男性27例,女性23例,年龄44～75岁,平均年龄54岁,病程5～23年,平均病程12.6年。并且为非激素依赖的患者,排除孕妇和哺乳期的妇女,以及有严重心、肝、肾功能及血液系统、内分泌系统功能异常者。临床表现为呼吸困难、肺部音、慢性咳嗽、咳痰、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。随机分为治疗组和对照组,每组25例,2组患者年龄、性别、疾病分类及严重程度等方面比较,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

阻塞性肺气肿的治疗目的为缓解症状,控制并发症,改善呼吸功能,提高患者生活、工作质量,减缓病情发展[3]。(1)对照组:密切注意患者体温波形,监测体温的变化,发现患者发热及时处理。教会患者正确咳嗽的方法,检测呼吸情况,注意患者血压和神志的改变,经常询问是否存在腹胀、恶心、头晕、头痛等相关症状。该组患者采用支气管扩张药物,消除可逆的呼吸道梗阻因素,包括解痉平喘、舒张支气管,甘氨酸茶碱钠片治疗,运用糖皮质激素治疗,以其让患者避免吸烟,保持吸氧、进行祛痰、防止水、电解质紊乱,疗程为14d。(2)治疗组在对照组的基础上,采用头孢米诺治疗,头孢米诺钠2.0g加入5%葡萄糖液200mL中静脉滴注,2次/d,疗程为14d。此外,控制咳嗽、咳痰、低氧血症及缓解患者的不良情绪,关心患者、及时与患者沟通,给患者树立战胜疾病的信心等。可采用可待因、头孢米诺钠联合沐舒坦进行治疗,必要时特布他林进行超声雾化吸入。每日观察患者治疗前后的临床症状、体征变化,治疗前后行血、尿、大便常规检查、肝肾功能、胸片、电解质测定及痰细菌学检查,以观察疗效及不良反应。

表1 2组COPD患者临床疗效比较

1.3 疗效标准

(1)显效:治疗2周后咳嗽、咳痰、胸闷气促症状基本缓解。肺部音基本消失,血气分析及X线检查明显改善,实验室检查和痰细菌学检查4项均恢复正常[4];(2)有效:咳嗽明显减轻,咳痰量明显减少且易咳出,肺部音明显减弱,无呼吸困难,血气分析及X线检查好转,但4项中有1项未完全恢复正常。(3)无效:上述症状、体征无好转或恶加重,血气分析及X线检查无好转。肺功能:2组患者均在门诊治疗开始第1天及2周后测定肺功能FEV1、FVC。肺功能测定均在下一次气雾剂吸入前。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

用SPSS l1.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组COPD患者临床疗效比较

经过14d的治疗,治疗组25例患者中,显效20例,有效2例,无效3例,总有效率为88.0%;对照组25例患者中,显效12例,有效6例,无效7例,总有效率为72.0%;治疗组疗效显著优于对照组,P<0.05。见表1。

2.2 2组COPD患者不良反应比较

治疗组与对照组均无严重不良反应。治疗组发生兴奋失眠1例,恶心呕吐1例,心悸1例,不良反应发生率为12.0%;对照组兴奋失眠3例,恶心呕吐3例,发生心悸2例,总发生率为32.0%。2组患者治疗的不良反应发生率的比较,治疗组疗效显著优于对照组,P<0.05。

3 讨论

本文结果表明,经过治疗后,治疗组的显效20例,有效2例,无效3例,总有效率为88.0%(22/25),显著高于对照组总有效率为72.0%(18/25),P<0.05。且治疗组的不良反应显著少于对照组。说明头孢米诺用于慢性阻塞性肺气肿的抗感染治疗效果较好,对提高患者生存治疗有积极作用。此外,动态监测综合症可以较好得评价患者的病情,了解该病患者的不同时期综合症各项指标的发生情况及最终预后,通过对综合症各项指标的监测,尽可能的掌握和了解患者病情的变化趋势,为临床解释病情提供依据,同时加强心理护理,促进疾病的好转。

[1]陈英.固本平喘丸治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2008,6(10):1l9～120.

[2]Gary T.Recommendations for the management of COPD[J].Chest,2006,117(supply):23.

[3]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2005,25(8):453.

[4]顾金萍,于健.头孢米诺钠注射液抗感染疗效的临床评价[J].中国现代药物应用,2008(2):144.